执业医师资格考试宝典临床执业医师资格冲刺密卷答案+专家解析(AH8)

1. [单选题]腺病毒肺炎最易出现的并发症是

A. 张力性气胸
B. 心力衰竭
C. 肺脓肿
D. 肺大疱
E. 脓气胸、脓性胸腔积液

2. [单选题]为了实现21世纪人人享有卫生保健，世界卫生组织建议的行动纲领中不包括

A. 与贫困作斗争
B. 在所有的环境中促进健康
C. 部门协调
D. 将卫生列入可持续发展规划
E. 加快建立市场经济的卫生服务体系

3. [单选题]属于烷化剂抗癌药物是

A. 长春新碱
B. 环磷酰胺
C. 氟尿嘧啶
D. 多柔比星
E. 卡铂

4. [单选题]输血中出现变态反应时，下列哪项处理不恰当

A. 停止输血
B. 使用抗过敏药物
C. 保持静脉畅通
D. 必要时气管切开
E. 换血疗法

5. [单选题]女，43岁。诊断风湿性心脏瓣膜病20余年。查体：心前区未触及震颤，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，心尖部可闻及舒张早中期杂音，sl减弱。最可能的诊断是

A. 主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣器质性狭窄
B. 主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣相对性狭窄
C. 主动脉瓣器质性狭窄伴二尖瓣器质性狭窄
D. 主动脉瓣相对性狭窄伴二尖瓣相对性狭窄
E. 主动脉瓣相对性狭窄伴二尖瓣器质性狭窄

6. [单选题]患者，男，60岁，煤矿工人，近十年来出现憋气、心悸、口唇青紫。X线检查，肺门部可见较密集的结节，多数直径小于1cm。不符合该患者疾病描述的是

A. 可引起呼吸衰竭
B. 可合并肺结核
C. 可合并肺源性心脏病
D. 可合并肺气肿
E. 可合并间皮瘤

7. [单选题]有关医疗事故的说法错误的是

A. 医疗事故和医疗纠纷是两个不同的概念
B. 医疗事故的责任双方往往是患者和医生
C. 医疗事故如果情况严重，会追究医生个人的刑事责任
D. 根据对患者人身造成的直接损害程度，医疗事故分为四级
E. 医疗事故是医护人员的过失而造成患者的人身损害

8. [单选题]新生儿溶血病中，需进行换血治疗时，换血量为每千克体重

A. 60～80ml
B. 90～110ml
C. 120～140ml
D. 150～180ml
E. 190～210ml

9. [单选题]妊娠60天时终止妊娠，最常用的方法是

A. 药物流产
B. 钳刮术
C. 负压吸宫术
D. 静脉滴注缩宫素
E. 利凡诺羊膜腔内注射

10. [单选题]女，28岁。妊娠42周，OCT试验阳性，羊水深度3.0cm，胎头双顶径10cm。此时最恰当的处理是

A. 剖宫产终止妊娠
B. 前列腺素促宫颈成熟
C. 宫颈评分
D. 人工破膜引产
E. 缩宫素引产

11. [单选题]女孩，8岁。发热伴头痛及肌肉酸痛4天。查体：咽充血，扁桃体Ⅰ度肿大，同学中有数人发病。最可能的诊断是

A. 急性上呼吸道感染
B. 急性扁桃体炎
C. 疱疹性咽峡炎
D. 流行性感冒
E. 川崎病

12. [单选题]女，22岁。头晕、呕吐伴流涎半小时。1小时前曾少量饮酒并进食较多凉拌蔬菜。查体：P55次/分，BP100/70mmHg，神智清晰，皮肤潮湿，双瞳孔针尖样大小，双下肺可闻及湿啰音。最可能的诊断是

A. 亚硝酸盐中毒
B. 杀鼠药中毒
C. 吗啡中毒
D. 有机磷农药中毒
E. 乙醇中毒

13. [单选题]双侧支气管扩张患者反复大咯血时，最佳的治疗手段是

A. 长期口服抗生素预防感染
B. 支气管动脉栓塞术
C. 手术切除病变肺组织
D. 长期口服钙通道阻滞剂
E. 支气管镜下介入治疗

14. [单选题]属于必需氨基酸的是

A. 丙氨酸
B. 丝氨酸
C. 天冬氨酸
D. 甲硫氨酸
E. 异丙氨酸

15. [单选题]患者，女，36岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄10余年，心房颤动3年，近1年出现活动后气短、喘憋，坚持口服地高辛0.25mg/d，今晨突然出现意识不清，左侧肢体活动障碍，最大的可能是

A. 阿-斯综合征
B. 脑动脉血栓栓塞
C. 脑血栓形成
D. 急性肺动脉栓塞
E. 脑出血

16. [单选题]女，60岁。身高170cm，体重65kg，每天所需基本热量约为

A. 1235kcal
B. 1035kcal
C. 1625kcal
D. 755kcal
E. 2560kcal

17. [单选题]某地区在1个月内对居民进行了是否有糖尿病的普查，可计算当地居民糖尿病的

A. 发病率
B. 罹患率
C. 死亡率
D. 患病率
E. 二代发病率

18. [单选题]乳腺癌

A. 周期性疼痛
B. 肿块边界清楚，活动，增大缓慢
C. 肿块巨大，活动，淋巴结不大，有肺部转移
D. 肿块固定，腋窝淋巴结肿大
E. 肿块具有明显压痛

19. [单选题]初孕妇，28岁，妊娠39周，BP120/80mmHg，子宫长度38cm，腹围98cm，无宫缩，头先露，高浮，胎心138次/分，宫颈成熟度评分8分。目前应采取的处理措施是

A. 期待自然分娩
B. 立即静滴缩宫素引产
C. 立即行剖宫产
D. 观察1周，若产程未发动行缩宫素引产
E. 观察1周，若产程未发动行剖宫产

20. [单选题]下列关于临终关怀意义的表述中，错误的是

A. 有利于安乐死立法
B. 为患者家属提供慰藉
C. 体现对临终患者的尊重
D. 减轻患者的痛苦
E. 提高患者的生存质量

1.正确答案 ：B

解析：腺病毒肺炎为腺病毒所致，多见于6月～2岁，起病急，表现稽留热、萎靡嗜睡、面色苍白、咳嗽剧烈，可出现呼吸困难、发绀等。胸部体征出现晚，病变融合后有肺实变体征，以后易见心力衰竭、惊厥等合并症。故本题答案为B。

2.正确答案 ：E

解析：卫生保健进入家庭、学校、工厂和社区；人民运用更好的方法去预防疾病，减轻不可避免的疾病和伤残的痛苦；人们健康地度过婴幼儿、儿童、青壮年和老年期，在平静、温馨中告别人世；不同国家、地区或者人群间能均匀的分配卫生资源；通过所有个人和家庭的充分参与，使他们在能接受和能提供的范围内，享受到基本卫生保健；它还指人们懂得疾病是可以预防的，自己有力量摆脱疾病的桎梏，来创造自己和家庭的健康和幸福生活。

3.正确答案 ：B

解析：属于烷化剂类的抗恶性肿瘤药有氮芥、环磷酰胺等，故1题选B。属于抗生素类的抗恶性肿瘤药有丝裂霉素、博来霉素和多柔比星。故2题选D。

4.正确答案 ：E

解析：当出现变态反应时，应首先暂停输血，保持静脉的畅通，给予抗过敏药物等处理，为防止因喉头水肿造成窒息，应做好气管切开的准备以防万一，换血疗法是不必要的。

5.正确答案 ：B

解析：胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音提示主动脉瓣关闭不全，心尖部可闻及舒张早中期杂音，S1减弱，提示二尖瓣相对性狭窄，故选B。

6.正确答案 ：E

解析：该患者疾病诊断应为肺硅沉着病。肺硅沉着病可引起呼吸衰竭、可合并肺结核、可合并肺源性心脏病、可合并肺气肿。但是，不合并间皮瘤。

7.正确答案 ：B

解析：医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。因此B项说法错误。C项是正确的，医疗机构发生医疗事故的，对负有责任的医务人员依照刑法关于医疗事故罪的规定，依法追究刑事责任。

8.正确答案 ：D

解析：新生儿换血疗法换血量：一般为患儿血量的2倍，约为150～180ml/kg，大约可置换出85%～90%的致敏红细胞和60%的胆红素和抗体。一般选用脐静脉或其他较大静脉进行换血，也可选用脐动、静脉进行同步换血，故选D。

9.正确答案 ：C

解析：根据妊娠时间选择不同的流产方法，药物流产适用于妊娠49天以内者；负压吸引术适用于妊娠10周以内者；钳刮术适用于妊娠11～14周者；而妊娠13周至不足28周可以采取依沙吖啶（利凡诺）引产和水囊引产。故对于该患者最常用的方法是负压吸引术，即吸宫术。故正确答案为C。

10.正确答案 ：A

解析：过期妊娠（妊娠42周），胎头双顶径10cm，催产素激惹试验阳性提示胎盘功能退化严重，存在胎儿缺氧，应立即进行剖宫产结束妊娠。 　　【避错】发生胎儿宫内窘迫应立即剖宫产终止妊娠。

11.正确答案 ：D

解析：流行性感冒主要由流感病毒、副流感病毒所致。有明显流行病史。全身症状重，如发热、头痛、咽痛、肌肉酸痛等，上呼吸道感染不一定出现。

12.正确答案 ：D

解析：该患者进食较多凉拌蔬菜，其症状符合有机磷中毒表现，副交感神经和分布于汗腺的交感神经节后纤维的胆碱能受体兴奋，表现为腺体分泌增加，可见大汗、流涎和支气管分泌物增多。虹膜括约肌收缩使瞳孔缩小，胃肠平滑肌兴奋引起恶心、呕吐、腹泻、腹痛。心血管系统受抑制而致心跳缓慢，血压下降。

13.正确答案 ：B

解析：支气管扩张咯血治疗顺序如下：先用止血药物，首选垂体后叶素；药物无效，考虑手术；不能耐受手术者和病变不适宜手术者选择支气管动脉栓塞。手术具体适应症：①局限于1～2个肺叶的支气管扩张或局限有解剖的因素如肺隔离症；②局限有阻塞的因素。支气管动脉栓塞具体适应症：①肺部病变广泛，无法行肺切除；②需手术治疗，暂不具备手术条件，先控制出血；③经手术治疗后复发。本题患者为双侧支气管扩张，病变范围广泛，故本题选择B较适宜。

14.正确答案 ：D

解析：体内需要而不能自身合成、或合成量不能满足机体需要，必须由食物供应的氨基酸称为必需氨基酸。必需氨基酸包括异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、蛋氨酸和缬氨酸。

15.正确答案 ：B

解析：房颤及瓣膜的病变会导致心脏内血液的血流动力学发生改变，血液瘀滞、流动缓慢，易形成血栓，一旦血栓脱落即血管栓塞。在脑卒中的病因中，房颤排首位。故主张抗凝治疗。结合本题中患者的病史和临床表现，故选

16.正确答案 ：C

解析：每日所需热量计算公式：女子18-30岁14.6×体重(公斤)+450;31-60岁8.6×体重(公斤)+830;60岁以上10.4×体重(公斤)+600。男子18-30岁15.2×体重(公斤)+680；31-60岁11.5×体重(公斤)+830;60岁以上13.4×体重(公斤)+490。

17.正确答案 ：D

解析：是否有某种疾病，属于患病率。这个几个定义要掌握好，几乎每年考。发病率表示在一定期间内，一定人群中某病新发生的病例出现的频率。是反映疾病对人群健康影响和描述疾病分布状态的一项测量指标。罹患率和发病率一样，也是人群新病例数的指标。罹患率适用于小范围、短时间内疾病频率的测量。

18.正确答案 ：D

解析：80%的乳腺癌患者以乳腺肿块首诊。患者常无意中发现乳腺肿块，多为单发，质硬，边缘不规则，表面欠光滑。大多数乳腺癌为无痛性肿块，仅少数伴有不同程度的隐痛或刺痛。患者1/3以上有腋窝淋巴结转移。初期可出现同侧腋窝淋巴结肿大，肿大的淋巴结质硬、散在、可推动。故选D。

19.正确答案 ：D

解析：胎儿已足月，孕妇无宫缩，胎位正常，胎儿状态良好，此时可先观察1周，若产程仍未发动考虑行缩宫素引产。故选D。

20.正确答案 ：A

解析：临终关怀指社会各层面为临终患者及家属提供的一种全面照顾。临终关怀不以治疗疾病和延长患者生存时间为主，而是以认识和理解临终患者，注重患者的尊严及价值，满足其意愿，重视其生存品质为主。

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