男性，20岁，尿频、尿急、尿痛3天，伴有尿道口黄绿色脓性分泌物

[单选题]男性，20岁，尿频、尿急、尿痛3天，伴有尿道口黄绿色脓性分泌物。尿常规示高倍镜下多个白细胞及少许红细胞。分泌物涂片可见白细胞内革兰染色阴性双球菌。本患者诊断何种疾病较为合适

A. 衣原体感染
B. 淋病
C. 前列腺炎
D. 支原体感染
E. 尿路结石

正确答案 ：B

解析：淋病的诊断依据：1.接触史：患者有婚外性行为或嫖娼史，配偶有感染史，与淋病患者共用物品史，新生儿母亲有淋病史。 2.临床表现：主要症状有尿频尿急、尿痛、尿道口流脓或宫颈口阴道口有脓性分泌物等。 3.实验室检查：男性急性淋菌性尿道炎涂片检查有诊断意义，但对于女性应进行淋球菌培养。有条件的地方可采用基因诊断（聚合酶链反应）方法确诊。提干的表现符合淋病的特征，故选A。

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[单选题]腹腔外伤性实质脏器破裂，确诊中最有意义的检查方法是

A. 血压与脉搏的观察
B. 超声波检查
C. 血红蛋白值及红细胞计数观察
D. 腹腔穿刺
E. 腹部X线平片

正确答案 ：D

解析：外伤性腹腔实质脏器破裂，确诊中最有意义的检查方法是腹腔穿刺，因为诊断性腹腔穿刺术和腹腔灌洗术是比较理想的辅助诊断措施，阳性率可达90%以上。腹腔穿刺抽到液体后，应观察其液体性状，借以推断哪类脏器受损。肉眼观察不能肯定其性质时，应做相应的化验检查。抽不到液体并不能完全排除内脏损伤的可能性，必要时可行腹腔灌洗术。

[单选题]对风湿性心脏病最具有诊断意义的病变是

A. 心肌变性、坏死
B. 纤维蛋白性心外膜炎
C. 心瓣膜赘生物
D. 风湿小体
E. 心肌间质炎细胞浸润

正确答案 ：D

解析：本题各选项均可见于风湿性心脏病，但心肌变性、坏死、心肌间质炎细胞浸润还可见于病毒性心肌炎，纤维蛋白性心外膜炎还可见于结核性心外膜炎、尿毒症性心外膜炎等，心瓣膜赘生物可见于感染性心内膜炎，而风湿小体（Aschoff小体）是风湿性心肌炎的特征性病灶，是风湿热的诊断依据之一，故本题选D。

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