执业医师考试宝典临床执业医师资格智能考试试题(AI2)

1. [单选题]关于外科营养，正确的是

A. 营养状态差的患者首先考虑肠内营养
B. 肠外营养的完善使其可以替代肠内营养
C. 肠瘘的患者应首选肠内营养
D. 肠外营养较肠内营养安全、并发症少
E. 肠外营养可胃肠道处于休息状态，可保护胃肠道的黏膜和功能

2. [单选题]家族性息肉病首选的治疗是

A. 内镜下摘除
B. 内镜下圈套电灼切除
C. 开腹手术
D. 肛门镜下显微手术
E. 扩肛后拖出手术

3. [单选题]女性，59岁。反复咳嗽、咳痰15年，近两年出现气促，逐渐加重。查体：桶状胸，叩诊过清音，双肺呼吸音减低。最可能的诊断是

A. 慢性支气管炎
B. 阻塞性肺气肿
C. 肺脓肿
D. 慢支并阻塞性肺气肿
E. 支气管扩张症

4. [单选题]男，19岁。自觉胸闷、气促8天，活动后加重。查体：左侧呼吸音明显减弱。胸部X线片示左侧气胸，左肺压缩40%，肋膈角可见小液平面。既往无类似病史。首选处理方法是

A. 吸氧观察
B. 胸腔闭式引流
C. 胸腔穿刺抽气
D. 胸腔镜探查
E. 气管插管

5. [单选题]下列关于骨骼肌神经-肌接头处兴奋传递特点的描述，错误的是：

A. 单向传递
B. 神经兴奋后肌肉不一定收缩
C. 时间延搁
D. 易受药物的影响
E. 化学传递

6. [单选题]羊水栓塞的确诊依据是

A. 有突发呼吸困难
B. 查到胎儿有核红细胞
C. 休克及昏迷
D. 出血不止
E. 腔静脉中查到胎脂、胎粪

7. [单选题]组织细胞在绝对不应期时其兴奋性

A. 为零
B. 小于正常
C. 大于正常
D. 无限大
E. 正常

8. [单选题]原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的症状是由于缺乏

A. 促肾上腺皮质激素
B. 醛固酮
C. 皮质醇
D. 醛固酮及皮质醇
E. 肾上腺素及去甲肾上腺素

9. [单选题]促进过敏性鼻炎发生的细胞因子是

A. IL-1
B. IL-2
C. IL-4
D. IL-8
E. IL-12

10. [单选题]美国心理学家罗杰斯创建了人本主义疗法，被称为现代心理治疗中的"第三种势力"。与其理论相悖的观点是

A. 充分体验是建立在别人评价基础上的
B. 每个人都有其独立的价值与尊严
C. 人人都必须为自己的生活负责
D. 自我乃一个人对自己的概念
E. 个体与生俱来就有一种不断发展的趋势

11. [单选题]下列关于通气／血流比值的描述，哪项是错误的

A. 是指肺泡通气量和肺血流量的比值
B. 比值增大相当于肺泡无效腔增大
C. 肺栓塞时，比值增大
D. 肺气肿病人既可发生比值增大，也可发生比值减小
E. 比值高于正常或低于正常均对机体不利

12. [单选题]男．65岁。因呼吸困难、下肢水肿2周就诊。既往COPD病史15年。该患者体格检查时最不可能的体征

A. P2＞A2
B. 桶状胸
C. 二尖瓣收缩期杂音
D. 颈静脉怒张
E. 三尖瓣舒收缩期杂音

13. [单选题]宫颈癌最常见的组织类型是

A. 高分化鳞癌
B. 中分化鳞癌
C. 低分化鳞癌
D. 高分化腺癌
E. 低分化腺癌

14. [单选题]男性，9岁，因心悸就诊，查体时发现胸骨左缘第二肋间连续性震颤，诊断应首先考虑

A. 主动脉瓣狭窄
B. 肺动脉瓣狭窄
C. 动脉导管未闭
D. 室间隔缺损
E. 重度二尖瓣关闭不全

15. [单选题]描述一组正态或近似正态分布资料的平均水平用

A. 算术均数
B. 几何均数
C. 中位数
D. 平均数
E. 众数

16. [单选题]治疗急性肝衰竭，下列措施中不合理的是

A. 口服乳果糖
B. 给予肠道抗菌药
C. 给予支链氨基酸
D. 给予脂肪乳剂以供给热量
E. 通过活性炭吸附、半透膜透析清除血中有害物质

17. [单选题]可以发生坏疽的器官是

A. 阑尾
B. 心
C. 脾
D. 肝
E. 脑

18. [单选题]肺气肿的病变中，下列错误的是

A. 肺泡高度扩张
B. 肺泡间隔断裂
C. 肺泡间隔胶原纤维增生
D. 肺大疱形成
E. 肺小动脉内膜增厚

19. [单选题]调查发现某高原地区居民结肠癌的发病率高于全国平均水平，研究者注意到该地区人们的饮食习惯具有高脂肪摄入，低蔬菜、水果摄入的特点，拟开展一项课题研究，分析饮食习惯与结肠癌的关系，考虑到因果现象发生的时间顺序，最佳研究方法应为

A. 生态学研究
B. 横断面研究
C. 队列研究
D. 病例对照研究
E. 临床试验

20. [单选题]不支持幽门梗阻诊断依据的是

A. 呕吐大量宿食
B. 上腹部胀痛
C. 空腹振水音
D. 胃型和蠕动波
E. 代谢性酸中毒

1.正确答案 ：A

解析：肠内营养(EN)是指通过胃肠道途径提供营养的方式，它具有符合生理状态，能维持肠道结梅和功能的完整，费用低，使用和监护简便，并发症较少等优点，因而是临床营养支持首选的方法。 　　B选项：应根据患者的具体情况选择，原则上当患者的疾病可经口进食应首先考虑肠内营养。尽管肠外营养不断完善，但仍不能完全替代肠内营养。C选项：肠瘘、短肠综合征等应考虑行肠外营养。D\E选项：肠外营养比肠内营养有一定的并发症，如营养并发症、穿刺的并发症等，而且长期的肠外营养可使消化道黏膜萎缩、变薄。

2.正确答案 ：C

解析：家庭性肠息肉病癌变的倾向性很大，直肠和结肠常布满腺瘤，乙状结肠镜检查可见肠黏膜遍布不带蒂的小息肉，如直肠病变较轻可作全结肠切除及末端回肠直肠吻合术；直肠内腺瘤则经直肠镜行电灼切除或灼毁。如直肠病变严重，应同时切除直肠，作永久性回肠末端造口术，故选C。

3.正确答案 ：D

解析：患者有长期反复咳嗽、咳痰病史，近年来出现气促渐加重，病史、体检均符合慢支并阻塞性肺气肿。

4.正确答案 ：C

解析：此患者考虑为闭合性气胸，一般首选穿刺抽气，若气体无法抽尽才考虑胸腔闭式引流。

5.正确答案 ：B

解析：神经-肌肉接头传递的特点：一、只能单向传递，兴奋只能从神经末梢传给肌纤维，而不能反方向进行；二、有时间延搁，从神经末梢的动作电位到达至肌膜产生动作电位，大约需要0.5～1.0ms;三、容易受环境因素和药物的影响：四、保持"一对一"关系，即运动神经每一次神经冲动到达末梢，便使肌细胞兴奋一次，诱发一次收缩。同时胆碱酯酶可及时清除Ach，以维持这种关系。所以B项错误。五、在此过程中，电信号转化为化学信号在转化为电信号引起肌肉收缩，存在化学传递。

6.正确答案 ：E

解析：羊水栓塞是极严重的分娩并发症，可以引起肺栓塞、休克和DIC等一系列严重病理改变的综合征，是极严重的分娩并发症。但确诊依靠母亲血涂片中找到羊水中有形物质，主要脏器血管中找到羊水中有形物质也可确诊，故腔静脉中查到胎脂、胎粪可为羊水栓塞的确诊依据。故选E。

7.正确答案 ：A

解析：组织细胞在绝对不应期时钠通道处于失活状态，暂时不能被再次激活，此时不能接受任何强度刺激而发生动作电位，表现为兴奋性缺失。故选A。

8.正确答案 ：D

解析：慢性肾上腺皮质功能减退症由于双侧肾上腺的绝大部分被毁，致醛固酮及皮质醇分泌减少，故选D。

9.正确答案 ：C

解析：过敏性鼻炎即变应性鼻炎，是一种由IgE介导的鼻黏膜炎症反应。变应原进入鼻黏膜，经抗原提呈细胞处理，后者释放的抗原肽信号激活T细胞向Th2细胞分化，合成并释放多种细胞因子，如IL-3、IL-4、IL-5、IL-6、IL-10、IL-13和组胺、白三烯、前列腺素、激肽。这类细胞因子促进肥大细胞分化成熟，增强T细胞、B细胞、NK细胞合成分泌IgE的能力，延长嗜碱性粒细胞存活，C正确，故选C。

10.正确答案 ：A

解析：此题考查考生对人本主义学派理论的记忆。人本主义的理论基础主要有：实现趋势(E)、自我概念(D)等(B、C)，充分体验是建立在自我真实体验的基础上的而非别人评价的基础上。

11.正确答案 ：A

解析：A应该是每分肺泡通气量和每分肺血流量之比。B项比值增大可以是通气过度引起，就相当于是无效腔的增大。C项肺栓塞时血流量减少，所以比值就增大。D项肺气肿的情况比较复杂，可能增大也可能减小。

12.正确答案 ：C

解析：患者COPD病史15年，因呼吸困难、下肢水肿，诊断为肺源性心脏病，可出现左心衰竭体征，引起三尖瓣相对关闭不全，出现收缩期杂音，但很少引起左心室病变，故C项最不可能出现。

13.正确答案 ：B

解析：根据细胞分化程度一般分为3级：Ⅰ级，即角化性大细胞型，分化较好；Ⅱ级，即非角化性大细胞型，中度分化；Ⅲ级，即小细胞型，多为未分化的小细胞，无角化现象。

14.正确答案 ：C

解析：1.胸骨左缘第二肋间为肺动脉瓣听诊区，听到连续性震颤，考虑为动脉导管未闭。动脉导管未闭患者在心脏检查时，可发现胸骨左缘第二肋间响亮的粗糙的连续性机器样杂音。2.主动脉瓣狭窄:主动脉瓣区听到一响亮、粗糙、音调较高、时限长的吹风样喷射性收缩期杂音。3.肺动脉瓣狭窄杂音呈典型的收缩期杂音喷射性、粗糙、强发在3/6级以上，常伴有震颤且P2减弱。4.室间隔缺损因体循环流量减少，可致生长发育受限，活动后乏力气短，体检时可听到脚骨左缘第3～4肋间Ⅲ～Ⅳ级全收缩期杂音，传导广泛有震颤。5.二尖瓣关闭不全可于心尖部闻及收缩期吹风样杂音。故正确答案为C。

15.正确答案 ：A

解析：(1)均数，简称算术均数、总体均数。适用于正态分布或近似正态分布资料，大多数正常生物的生理、生化指标都宜用均数表达其集中趋势。均数位于分布的中心，能反映全部观察值的平均数量水平。(2)几何均数，常用于原始数据呈倍数关系或偏态分布，对其取对数后呈近似正态分布的资料，也可用于观察值之间呈倍数或近似倍数变化（等比关系）的资料，如抗体的平均的滴度、药物的平均效价等。(3)中位数适用情况有：①当资料呈明显的偏态分布：②资料一端或两端无确定数值（如大于或小于某数值）；③资料的分布情况不清楚，在这些情况下多选用中位数。

16.正确答案 ：D

解析：治疗急性肝衰竭的措施包括：①营养支持：禁止摄入蛋白质，不能使用一般氨基酸，一般不用脂肪乳剂 .可用葡萄糖、支链氨基酸、血清白蛋白等；②减少肠道有毒物质的产生和吸收：可口服乳果糖、生理盐水加食醋灌肠或给予肠道抗菌药；③降低血氨可用谷氨酸钾、谷氨酸钠或精氨酸；④肝性脑病者可试用左旋多巴；⑤应用胰高血糖素·胰岛素疗法；⑥人工肝支持治疗。给予脂肪乳剂以供给热量对肝不利，因此这项措施是不合理的。

17.正确答案 ：A

解析：可以发生坏疽的器官是阑尾。

18.正确答案 ：C

解析：肺气肿的镜下主要的病理变化为：肺泡扩张，肺泡间隔变窄，肺泡孔扩大，肺泡间隔断裂，扩张的肺泡融合为较大囊腔。肺毛细血管床明显减少，肺小动脉内膜纤维性增厚，小支气管和细支气管可见慢性炎症。因此本题中，选项C的描述不正确，答案是C。

19.正确答案 ：C

解析：队列研究是将人群按是否暴露于某可疑因素及其暴露程度分为不同的亚组，追踪其各自的结局，比较不同亚组之间频率的差异，从而判定暴露因子与结局之间有无因果关联及关联大小的一种观察性研究方法。

20.正确答案 ：E

解析：大量液体及宿食无法排出而存留在胃内，故会出现上腹部胀痛和呕吐大量宿食及胃型及蠕动波，故A、B、C项正确。清晨空腹时检查胃内有振水音是提示幽门梗阻的重要体征，这是由于幽门梗阻，大量液体及宿食无法排出，存留于胃内，故振水音阳性，选项D也正确。幽门梗阻会发生严重的呕吐可致失水和低氯低钾性碱中毒，而非代谢性酸中毒，故选项E不能作为幽门梗阻的诊断依据。故选E。

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