副高考试宝典临床药学卫生副高高级职称考试模拟系统(@2)

1. [多选题]以下属于湿法制粒操作的是

A. 将大片碾碎、整粒
B. 软材过筛制成湿颗粒
C. 湿颗粒干燥
D. 制软材
E. 结晶过筛选粒加润滑剂

2. [单选题]若脾胃不和或脾虚不摄，则往往导致分泌剧增的是（ ）

A. 汗液
B. 泪液
C. 涎液
D. 唾液
E. 涕液

3. [单选题]肝在五行属木，与其相表里的是（ ）

A. 胃
B. 膀胱
C. 小肠
D. 胆
E. 爪

4. [多选题]卫生行政部门应予表彰或者奖励的药学专业技术人员包括

A. 医德高尚并在医院药学领域作出了突出贡献者
B. 药学学科的发展和药学专业技术有重大突破者
C. 在医院的药学服务活动中很少发生差错者
D. 长期在条件艰苦的基层单位工作，事迹突出者
E. 积极开展社区药学服务者

5. [单选题]异烟肼引起的肝损害，以下哪项是正确的

A. 较多饮酒者常发生，AST、ALT明显升高
B. 通常先出现发热和皮疹
C. 黄疸者居多
D. 用药2个月以后发病罕见
E. GGT上升为其特征表现

6. [单选题]下列关于糖皮质激素对血液成分的影响描述正确的是

A. 减少血中中性粒细胞数
B. 减少血中红细胞数
C. 抑制红细胞在骨髓中生成
D. 减少血中淋巴细胞数
E. 血小板数减少

7. [多选题]解热镇痛药物的解热作用特点是

A. 能降低发热的体温，而对正常体温无影响
B. 能降低发热患者及正常人的体温
C. 对内热引起的发热有解热作用
D. 对直接注射前列腺素引起的发热无作用
E. 由于抑制外周前列腺素合成而发挥作用

8. [多选题]根据《药品不良反应报告和监测管理办法》，对新药监测期已满的国产药品，应报告的不良反应包括

A. 药物相互作用引起的不良反应
B. 说明书中未载明的不良反应
C. 服用后导致死亡的不良反应
D. 服用后导致住院时间延长的不良反应
E. 所有可疑的不良反应

9. [单选题]下列治疗肝性脑病的药物不包括

A. 乳果糖
B. 溴隐亭
C. 地西泮
D. 支链氨基酸
E. 门冬氨酸鸟氨酸

10. [多选题]关于涌泉穴的说法，正确的有（ ）

A. 肾经井穴
B. 为肾经经气所出
C. 五行属金
D. 可治失音
E. 可治小便不利

11. [多选题]输液目前存在的主要问题有

A. 澄明度问题
B. 刺激性问题
C. 剂量问题
D. 染菌
E. 热原反应

12. [单选题]伴有冠心病的支气管哮喘患者，哮喘发作首选的药物是

A. 氨茶碱
B. 丙卡特罗
C. 异丙肾上腺素
D. 肾上腺素
E. 麻黄碱

13. [多选题]中医学整体观念的主要内容包括（ ）

A. 人是一个有机的整体
B. 大自然是一个有机的整体
C. 人与天地相应
D. 人与社会环境的统一性
E. 人可适应自然环境的变化

14. [单选题]碘化物的不良反应是

A. 粒细胞缺乏
B. 诱发胃溃疡
C. 诱发神经失常
D. 诱发甲状腺功能紊乱
E. 诱发肾上腺功能紊乱

15. [多选题]细胞色素P450混合功能氧化酶系的特性是

A. 对底物的高度选择性
B. 由多种酶组成
C. 个体差异性大
D. 对底物的选择性不高
E. 可诱导性

16. [多选题]下列哪几组药物可能发生竞争性拮抗作用

A. 组胺和苯海拉明
B. 肾上腺素和普鲁卡因
C. 毛果芸香碱和新斯的明
D. 普萘洛尔和异丙肾上腺素
E. 阿托品和麻黄碱

17. [单选题]抗精神病药物应进行治疗药物监测的依据是

A. 口服后，药动学特征符合二室开放模型
B. 个体差异大
C. 血药浓度测定的方法简便、快捷
D. 体内呈双相消除
E. 药效不稳定

18. [单选题]所有辨证方法的总纲是（ ）

A. 脏腑辨证
B. 八纲辨证
C. 三焦辨证
D. 六经辨证
E. 气血辨证

19. [单选题]下列哪种药物属于广谱驱肠虫药

A. 乙胺嗪
B. 阿苯达唑
C. 吡喹酮
D. 哌嗪
E. 氯硝柳胺

20. [多选题]药师审方应审核( )。

A. 再次全面认真地审核一遍处方内容
B. 药品价格
C. 逐个检查药品的外观质量是否合格
D. 确认有效期无误
E. 处方与调配的药品、规格、剂量、用法、用量是否一致

1.正确答案 ：BCD

2.正确答案 ：C

3.正确答案 ：D

4.正确答案 ：ABD

5.正确答案 ：A

解析：药物性肝病的发病机制分为药物固有毒性和宿主的特异质性两类。特异质又分为免疫特异质和遗传特异质，前者通常经1～4周的致敏；出现发热、皮疹而起病，再用药可迅速出现肝损害；后者是由于异常的药物代谢使肝毒性代谢物增加，可在给药期间1周至1年发病，因此再给药引起肝损害的时间较长，且发热、皮疹也极少见。异烟肼肝损害为遗传特异性，另一方面异烟肼肝损害为肝细胞损伤型，血清AST、AL明显升高，较少出现黄疸和GGT+升高。异烟肼多与利福平合用，合用时易诱发肝损害，这与肝细胞的细胞CYP药物代谢酶受诱导有关，利福平、苯巴比妥和乙醇均可诱导药物代谢酶，从而加重异烟肼的肝损害。

6.正确答案 ：D

解析：糖皮质激素对血液成分的影响：能刺激骨髓造血功能，增加红细胞、中性粒细胞、血小板数量及血红蛋白含量；但使血中淋巴细胞和嗜酸性粒细胞减少。

7.正确答案 ：ACD

解析：发热是机体的一种防御反应（巨噬细胞、白细胞吞噬活动增强，抗体生成增加等）。解热镇痛药物的解热作用特点：降低发热者体温，对正常者无影响（与氯丙嗪不同）。作用机制：与抑制前列腺素(PG)合成有关(PG是致热物质)。

8.正确答案 ：BCD

解析：本题考查国产药品和进口药品个例药品不良反应的报告要求，新的不良反应、药品严重不良反应的界定。 新药监测期已满的药品属于其他国产药品，报告新的和严重的不良反应。新的药品不良反应是指药品说明书中未载明的不良反应。 严重药品不良反应，是指因使用药品引起以下损害情形之一的反应：①导致死亡；②危及生命；③致癌、致畸、致出生缺陷；④导致显著的或者永久的人体伤残或者器官功能的损伤；⑤导致住院或者住院时间延长；⑥导致其他重要医学事件，如不进行治疗可能出现上述所列情况的。 故选BCD。此题考点为考试重点。综合二个要点一起考查，难度较大。

9.正确答案 ：C

解析：乳果糖口服后在结肠被乳酸杆菌等细菌分解为乳酸、醋酸而降低肠道pH值，使肠道细菌产氨减少，同时，酸性环境可减少氨的吸收，并促进血液中的氨渗入肠道排出。肝性脑病的发生与血氨基酸比例失调有关，主要为支链氨基酸含量下降，支链氨基酸可调节芳香族氨基酸平衡，抑制大脑中假性神经递质的形成，从而改善肝性脑病的症状。溴隐亭为一种半合成的麦角生物碱，为多巴胺受体激动药，可激动突触后神经元的多巴胺受体，合成多巴胺和真性递质去甲肾上腺素，竞争性取代假性递质，并可扩张血管，加速脑血流量及脑代谢而恢复神志。门冬氨酸鸟氨酸能够快速激活肝脏解毒功能中的关键酶，从而快速改善肝性脑病的临床症状，显著提高患者神志清醒率并且极大缩短清醒时间。肝脏降解氨的方式有二：门静脉周围肝细胞以通过鸟氨酸循环由氨形成尿素为主；肝静脉周围肝细胞以谷氨酸结合氨形成谷氨酰胺为主。鸟氨酸在门静脉周围肝细胞可促进尿素合成；门冬氨酸在肝静脉周围可促进谷氨酰胺合成。治疗肝性脑病的其他药物还包括：谷氨酸盐，包括谷氨酸钠与谷氨酸钾等，此二者在ATP及镁离子作用下，可与氨结合形成谷氨酸胺和水而排出体外；精氨酸，该药可促进鸟氨酸循环，使氨在形成尿素的过程中被清除，但精氨酸的作用需要依赖于肝脏功能，当严重肝衰竭时，常缺乏鸟氨酸氨基甲酸转移酶和精氨酸酶而不易发挥脱氨作用，故效果较差。氟马西尼、纳洛酮、L多巴胺也可治疗肝性脑病，口服抗生素可抑制产尿素酶的肠道细菌，减少氨的生成，从而治疗肝性脑病。

10.正确答案 ：ACDE

11.正确答案 ：ADE

12.正确答案 ：B

解析：丙卡特罗是β2受体激动剂，对支气管平滑肌的β2肾上腺素受体有较高的选择性，从而起到舒张支气管平滑肌的作用；还具有一定的抗过敏作用和促进呼吸道纤毛运动，所以是伴有冠心病的支气管哮喘患者哮喘发作首选的药物。故选B。

13.正确答案 ：ACD

14.正确答案 ：D

解析：碘化物长期或过量服用碘剂可能诱发甲状腺功能亢进，也能诱发甲状腺功能减退和甲状腺肿。

15.正确答案 ：BCDE

解析：细胞色素P450是药酶中的一种多功能氧化还原酶，它可以使药物的烃基及芳香基羟化，使硝基及偶氮化合物还原成氨基，因它的一氧化碳结合物的最大吸收峰在450nm 处，故叫P450。细胞色素P450酶系在自然界可能是最具有催化多样性的酶系，已从动物、植物、真菌和细菌等研究表明有多种不同的催化反应归功于细胞色素Black et al.1987，Gonzalea 1989）的化学结构 是一种含个铁原子的叶琳蛋白。P450酶的个体和种族差异，许多药物采用同一剂量个体间的血药浓度可以相差很大，如去甲替林同一剂量血药浓度可差30倍，而P450酶活性的差异是决定其差异的主要因素。

16.正确答案 ：AD

17.正确答案 ：B

解析：个体差异大是抗精神病药物应进行治疗药物监测的依据，故选B

18.正确答案 ：B

19.正确答案 ：B

20.正确答案 ：ACDE

解析：本题考查要点是“处方核查的内容”。处方药品调配完成后由另一药师进行核查。内容包括再次全面认真地审核一遍处方内容，逐个核对处方与调配的药品、规格、剂量、用法、用量是否一致，逐个检查药品的外观质量是否合格（包括形状、色泽、嗅味、澄清度）及有效期等，上述各项均应确认无误，检查人员签字。因此，本题的正确答案为ACDE。

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