临床执业医师卫生资格2023专项练习考试试题(L6)

1. [单选题]女性垂体泌乳素瘤的典型临床表现是

A. 持续泌乳及头痛
B. 视野缺损和视力下降
C. 月经稀发
D. 闭经泌乳
E. 体重增加并糖耐量减低

2. [单选题]男，32岁。车祸致左大腿受伤。x线片示左股骨皮质连续性中断。对诊断最有意义的临床表现是

A. 淤斑
B. 活动受限
C. 压痛
D. 肿胀
E. 反常活动

3. [单选题]根据侵权责任法，什么时候必须要取得患方的书面同意才能够实施医疗行为

A. 任何诊断活动
B. 任何治疗活动
C. 实施手术、特殊检查、特殊治疗时
D. 仅在实施手术时

4. [单选题]7岁女孩，反复咳嗽2个月就诊。患儿有过敏性鼻炎病史，无呛咳史。查体：体温正常，无浅表淋巴结肿大，无咽部肿大，两肺布满哮鸣音，无水泡音，反复抗生素治疗无效。临床上考虑该患儿的诊断是

A. 肺结核
B. 气管异物
C. 咳嗽变异性哮喘
D. 肺炎
E. 毛细支气管炎

5. [单选题]关于体内酶促反应特点的叙述，错误的是

A. 具有高催化效率
B. 温度对酶促反应速度没有影响
C. 可大幅降低反应活化能
D. 只能催化热力学上允许进行的反应
E. 具有可调节性

6. [单选题]女，28岁。间断右下腹痛伴腹泻5个月，伴乏力、盗汗。黄色稀便2～4次/日，无黏液及脓血。腹痛多于进食后发生，便后可缓解。既往有肺结核病史。查体：右下腹略饱满，轻压痛，无反跳痛。X线结肠气钡双重造影检查：盲肠变形，可见龛影及跳跃征。最可能的临床诊断是

A. 肠易激综合征
B. 肠结核
C. 结肠癌
D. 阿米巴肠病
E. 溃疡性结肠炎

7. [单选题]抗体与抗原结合的部位是

A. VL和VH区
B. CH1区
C. CH3区
D. CD4区
E. 绞链区

8. [单选题]伤寒的临床特点不包括

A. 玫瑰疹
B. 肝脾大
C. 血白细胞升高
D. 持续发热
E. 相对缓脉

9. [单选题]属于低度恶性淋巴瘤的是

A. 滤泡性小裂细胞型
B. 小无裂细胞型
C. 弥漫性小裂细胞型
D. 滤泡性大细胞型
E. 弥漫性大细胞型

10. [单选题]医疗机构出售无偿献血的血液所承担的法律责任是

A. 给予医疗机构负责人行政处分
B. 予以取缔并处10万元以上罚款
C. 没收违反所得并处15万元以下罚款
D. 处10万元以上的罚款
E. 构成犯罪的，依法追究刑事责任

1.正确答案 ：D

解析：女性垂体泌乳素瘤又称为闭经泌乳综合征，所以主要表现为闭经泌乳。

2.正确答案 ：E

解析：题干患者x线片示左股骨皮质连续性中断，怀疑骨折。骨折的特有体征（1）畸形（2）异常活动（3）骨擦音或骨擦感，以上三种体征只要发现其中之一即可确诊（E对）。淤斑、活动受限、压痛、肿胀，肌肉皮肤损伤都可以有这些症状,排除其他选项。

3.正确答案 ：C

解析：《侵权责任法》第五十五条 医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。故正确答案为C。

4.正确答案 ：C

解析：患儿持续咳嗽1个月以上，临床上无感染征象，经较长时间抗生素治疗无效，查体两肺布满哮鸣音，无水泡音。考虑咳嗽变异性哮喘可能。A选项：肺结核，患儿无浅表淋巴结肿大，体温正常，本病可能性小。B选项：气管异物，患儿以往无呛咳病史，且已经7岁，若有本病应不可以进行交流。D选项：肺炎，抗生素治疗可有效。E选项：毛细支气管炎，本患儿反复咳嗽2个月，病程长，抗生素治疗无效，本病可能性小。

5.正确答案 ：B

解析：酶促反应具有极高的效率（高效性），其催化效率通常比非催化反应高108～1020倍。酶促反应具有高度的特异性，即一种酶仅作用于一种或一类化合物，或一定的化学键。酶促反应受多种因素调控，如高温、高压、强酸、强碱等，以适应机体需要 。酶对温度的变化极为敏感，温度对酶促反应速率有双重影响。

6.正确答案 ：B

解析：此题是临床分析判断的试题。考点为肠结核的诊断与鉴别诊断。该患者为青年女性，临床表现有腹泻、腹痛，选项A、B、C、D、E的五种疾病均有可能，但结合患者有肠外结核（肺结核）病史；伴有乏力、盗汗等全身症状；X线钡剂检查发现盲肠溃疡及肠管变形。在我国，考虑最可能的诊断是肠结核。肠易激综合征患者消化道检查不会有异常发现；年龄22岁，结肠癌少见；临床中阿米巴肠病少见，粪便特征不符合；溃疡性结肠炎一般反复发作腹泻伴脓血便，多累及直肠及乙状结肠，症状特征不符合。因此正确答案为B。

7.正确答案 ：A

解析：重链和轻链的N端的氨基酸排列顺序因各种抗体而异，称为可变区，分别用VH和VL表示。两者构成抗体的抗原结合部位，只与相应的抗原决定簇匹配，发生特异性结合，是抗体专一性结合抗原的结构基础。

8.正确答案 ：C

解析：伤寒的临床特点有玫瑰疹、肝脾大、持续发热、相对缓脉。血白细胞多减少，不一定都会降低。

9.正确答案 ：A

解析：低度恶性：小淋巴细胞型、滤泡性小裂细胞型、滤泡性小裂细胞与大细胞混合型；中度恶性：滤泡性大细胞型、弥漫性小裂细胞型、弥漫性小细胞与大细胞混合型、弥漫性大细胞型；高度恶性：免疫母细胞型、淋巴母细胞型、小无裂细胞型。故1题选A，2题选B。

10.正确答案 ：E

解析：根据《献血法》规定医疗机构出售无偿献血的血液属于犯罪行为，依法追究刑事责任，故选择E。

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