临床执业医师资格真题单选答案+解析(K3)

1. [单选题]男，60岁。间歇性跛行6年。下蹲时疼痛减轻，骑自行车正常。查体：直腿抬高试验阴性，足背动脉搏动有力，足部皮温正常。X线片示腰椎骨质增生明显。最可能的诊断是

A. 腰椎管狭窄症
B. 腰椎间盘突出症
C. 慢性腰肌劳损
D. 下肢血管病变
E. 腰椎结核

2. [单选题]具有缓解胃肠痉挛作用的自主神经递质受体阻断剂是（ ）

A. 阿替洛尔
B. 阿托品
C. 酚妥拉明
D. 育亨宾
E. 筒箭毒碱

3. [单选题]控制间日疟发作的首选药物是

A. 吡喹酮
B. 氯喹
C. 乙胺嘧啶
D. 伯氨喹
E. 奎宁

4. [单选题]男性，35岁，不洁性生活史后7天后出现尿道口发痒，红肿，随后尿道流出脓性分泌物，可能的诊断为

A. 急性前列腺炎
B. 淋病性尿道炎
C. 急性膀胱炎
D. 尿道炎
E. 梅毒

5. [单选题]疑有脐带受压或胳带绕颈，胎儿电子监护时可

A. 早期减速
B. 晚期减速
C. 变异减速
D. 基线胎心率有变异
E. 周期性胎心率加速

6. [单选题]不参与三羧酸循环的是

A. 柠檬酸
B. 草酰乙酸
C. 丙二酸
D. α-酮戊二酸
E. 琥珀酸

7. [单选题]下列哪项不属于吸气性呼吸困难

A. 喉头水肿
B. 气管受压
C. 气管异物
D. 支气管哮喘
E. 喉癌

8. [单选题]双下肢对称性紫癜伴荨麻疹者常见于

A. 过敏性紫癜
B. 再生障碍性贫血
C. 激素性紫癜
D. 溶血性贫血
E. 特发性血小板增多症

9. [单选题]产生IL-2的细胞是

A. 巨噬细胞
B. B细胞
C. T淋巴细胞
D. 肥大细胞
E. B淋巴细胞

10. [单选题]病毒性心肌炎的确诊有赖于：

A. 血肠道病毒核酸阳性
B. 血清柯萨奇B组病毒IgG1：640
C. 心肌组织内病毒的检出
D. 血C反应蛋白水平增高
E. 血清柯萨奇B组病毒IgM1：320以上

1.正确答案 ：A

解析：本题考核腰椎管狭窄症的临床表现。本患者年龄较大，有典型的间歇性跛行史6年，下蹲减轻，骑自行车正常。X线片示腰椎增生明显。考生选择B主要是病史分析不够。患者直腿抬高试验阴性，足背动脉搏动有力，足部皮温正常。亦为否定腰椎间盘突出和下肢血管病变的证据，腰肌劳损和腰椎结核是以腰痛为主，因此答案为A。

2.正确答案 ：B

解析：缓解胃肠道痉挛用阿托品，阻断的是M受体。

3.正确答案 ：B

解析：氯喹对恶性疟有根治作用，是控制疟疾症状的首选药物。

4.正确答案 ：B

解析：淋病可出现尿痛排尿困难，龟头红肿流脓，有不洁性接触史，包皮龟头红肿，尿道口肿胀外翻，有大量黄色脓液。是最常见的传染性疾病

5.正确答案 ：C

解析：1.胎心监护是应用胎心率电子监护仪将胎心率曲线和宫缩压力波形记下来供临床分析的图形，是正确评估胎儿宫内状况的主要检测手段。变异减速是指胎心率变异形态不规则，减速与宫缩无恒定关系，持续时间长短不一，下降幅度>70/min，恢复迅速，一般认为系宫缩时脐带受压所致。故选C。

6.正确答案 ：C

解析：三羧酸循环是乙酰CoA与草酰乙酸缩合成柠檬酸→顺乌头酸→异柠檬酸→α-酮戊二酸→琥珀酰CoA→琥珀酸→延胡索酸→苹果酸→草酰乙酸。可见没有丙二酸参与。

7.正确答案 ：D

解析：呼吸困难临床可分为吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难及混合性呼吸困难。吸气性呼吸困难表现为吸气显著困难，重症患者出现三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙），见于各种原因引起的喉、气管、大支气管的狭窄与梗阻，如喉部疾病可见于喉癌、喉痉挛、喉头水肿等，气管疾病可见于气管异物、气管受压等。而支气管哮喘是小支气管病变，主要表现为呼气费力，属于呼气性呼吸困难。

8.正确答案 ：A

解析：过敏性紫癜是因机体对某些致敏物质发生变态反应，导致毛细血管脆性和通透性增加，常表现为双下肢对称性紫癜，并可同时出现皮肤水肿、荨麻疹等其他变态反应表现。B、C、D、E等虽亦可引起双下肢对称性紫癜，但多无荨麻疹。故选A。

9.正确答案 ：C

解析：IL-2由T淋巴细胞产生，可促进活化的T、B细胞增殖，活化NK细胞及其他杀伤细胞功能。

10.正确答案 ：C

解析：病毒性心肌炎确诊有赖于活检。

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