1. [多选题]在分析尿液药物检测结果时，医生应该注意（）
A. 出现预料之外的结果时，应当与化验室进行讨论
B. 不能利用检测结果加强医患关系或者对行为改变进行正面支持
C. 制订计划与患者讨论异常或意料之外的结果；用一种积极的、支持的方式进行沟通来增强其改变或接受动机强化疗法的机会
D. 不需要记录结果和结果说明
2. [单选题]对于伴有明确SCI（脊髓损伤）病史的患者，他们接受普外科腹部手术后的疼痛是（）
A. 肌肉骨骼疼痛
B. 内脏痛
C. 相应水平的神经病理性疼痛
D. 低于相应水平的神经病理性疼痛
E. 以上都对
3. [多选题]保和丸可用于下列病证中的（ ）
A. 饮食积滞型胃痛
B. 痰气郁结型郁证
C. 痰热扰心型不寐
D. 食滞肠胃型泄泻
E. 痰浊阻肺型咳嗽
4. [多选题]痰饮的致病特点是（ ）
A. 阻滞气血运行
B. 影响津液代谢
C. 易扰乱神明
D. 致病广泛，变化多端
E. 气机不畅
5. [单选题]下面对外科感染的治疗原则和预防的描述中错误的是
A. 治疗原则是消除感染的病因，清除脓液、坏死组织，增强患者的抗感染与修复能力
B. 治疗原则是消除感染病因，清除脓液、坏死组织及发炎器官，延长寿命
C. 根据病情，治疗分为局部和全身治疗两种
D. 局部治疗方法有：局部制动与休息、外用药物、物理疗法和手术治疗
E. 全身治疗方法有：支持疗法、抗感染治疗与中医疗法
6. [单选题]经肌注枸橼酸芬太尼后，镇痛起效的时间大概是（）
A. 1—3min
B. 7—15min
C. 15—30min
D. 20—40min
E. 30—50min
7. [单选题]应用糖皮质激素可降低
A. 血糖
B. 血胆固醇
C. 血钠
D. 血钙
E. 血压
8. [多选题]下面哪个或哪些情况增加了阿片类相关毒性的可能性（）
A. 妊娠
B. 肾脏疾病
C. 心功能不全
D. 肝硬化疾病
9. [单选题]以下对脊髓电刺激适应证的最准确描述是（）
A. 与神经病理性疼痛相比，伤害性疼痛通常被认为是更好的适应证
B. 与神经病理性疼痛相比，受体介导的疼痛通常被认为是更好的适应证
C. 脊髓电刺激对于交感神经介导疼痛的治疗效果优于躯体神经系统相关性疼痛
D. 脊髓电刺激对于难治性心绞痛的治疗无效
E. 与CPRS引起的疼痛相比，脊椎手术后持续的神经病理性肢体疼痛是更好的适应证
10. [单选题]关于肿瘤说法错误的是
A. 机体正常细胞异常分化呈现相对无限制性
B. 细胞异常增殖不符合生理需要
C. 肿瘤不可预防
D. 细胞增殖不受正常调控机制的控制
E. 肿瘤细胞是由机体细胞而来
1.正确答案 ：AC
解析：尿检结果
出现预料之外的结果时，应当与检验科进行讨论
与患者讨论异常或意料之外的检测结果；用一种积极的、支持的方式进行沟通来增强其改变或接受动机强化疗法的机会；
用检测结果加强医患关系以及支持积极的行为改变
记录结果和结果说明
2.正确答案 ：E
解析：A.许多罹患脊髓损伤的患者同时也存在大量脊柱椎骨及相关支撑结构的损伤，这些患者存在由于支撑结构（如骨、韧带、肌肉、椎间盘、平面关节等）损伤所致的急性反应性疼痛。有些急性肌肉骨骼疼痛也与脊髓结构的毁坏及不稳定性有关，这些疼痛不一定由于脊髓损伤所致。
B.虽然损伤程度与疼痛程度直接相关，但内脏结构的病理变化，如尿道感染、膀胱嵌顿、肾结石等，亦会增加反应性疼痛发生的可能。因此截瘫患者也会体验到与那些不曾罹患脊髓损伤的患者相同的内脏疼痛。然而四肢瘫痪的患者更多地感受到全身性、模糊的、难以描述的不适感。
C.神经病理性疼痛的诊断很大部分基于描述性词语（尖锐样，枪击样，电击样，烧灼样，敲打样），且定位于伴有感觉障碍的皮肤区域。普通型神经病理性疼痛指的是具有上述特征，且在受损伤脊髓平面上下两个节段所支配的区域或皮肤有临床表现的疼痛。那些在受损平面附近的节段区域、过渡区域、边缘区域、末梢区域和/或环带区域出现的皮肤疼痛症状亦被命名为通常型神经病理性疼痛。它亦经常伴随受累皮肤区域的异常疼痛或感觉过敏。
D.此类型疼痛亦常被称为中央感觉迟钝综合征、中央型疼痛、幻象痛或去传入疼痛，常表现为在脊髓损伤（SCI）平面弥散、自发和/或触发性疼痛，其特征是烧灼感、疼痛感、敲打感或电击感，常伴随痛觉过敏，且常在初始损伤一段时间后开始出现。该类型疼痛程度一般比较稳定，但有时会随着情绪、运动、感染或其他原因而波动，且于体味或活动无关。突然的噪声或震动影响可能触发该类型疼痛。低水平神经病理性疼痛与那些完全或不完全神经损伤相比具有明显的不同。完全性损伤以及部分性损伤可能伴随弥散的烧灼感样疼痛，此类疼痛往往提示脊髓丘脑束受损。然而，不完全性损伤更倾向于表现为异常疼痛，这是因为触感传送通路被保留的缘故。
3.正确答案 ：AD
4.正确答案 ：ABCD
5.正确答案 ：B
6.正确答案 ：B
7.正确答案 ：D
解析：糖皮质激素可促进糖合成，抑制糖利用，导致血糖升高；促进脂肪分解，抑制其合成，导致血胆固醇升高；具有排钾保钠作用，导致血钠升高；抑制肠道对钙的吸收，促进尿中钙的排出，导致血钙降低；导致水钠潴留和刺激血管紧张素的产生，可诱发和加重高血压。
8.正确答案 ：BD
解析：肝脏通过脱烷基反应，醛糖酸化反应，水解，氧化代谢阿片，任何肝脏疾病增加了毒性代谢产物的积累，也就是吗啡-6-葡糖苷酸，去甲哌替啶（中枢神经系统毒性），去甲丙氧酚（心脏毒性）。
肾脏排泄阿片类占了90%。因此任何肝脏或肾脏疾病增加了阿片类相关毒性的可能性。
9.正确答案 ：C
解析：A.与该说法恰恰相反（神经病理性疼痛较伤害性疼痛是更好的适应证）。
B.这是A的复述。“受体介导”是伤害性的同义词。“神经源性”是神经病理性的同义词。
C.多位作者都说明脊髓电刺激对交感神经介导的疼痛治疗有效［Stanton-Hicks M.Complex regional pain syndrome，manifestations and the role of neurostimulation in its management.J Pain Symptom Manage.2006；31（suppl 4）：S20-S24］.
［Kumar K，Nath RK，Toth C.Spinal cord stim-ulation is effective in the management of reflex sympathetic dystrophy.Neurosurgery.1997；40（3）503-508］.
［Harke H，Gretenkort P，Ladlef HU，et al.Spinal cord stimulation in sympathetically main-tained complex regional pain syndrome type I with severdisability.A prospective clinical study.Eur J Pain.2005：9（4）：363-373］.
D.该说法也是不正确的。采用脊髓电刺激治疗难治性心绞痛有效率高达90%。
E.脊髓手术后持续下肢神经病理性疼痛和复杂区域性疼痛都是脊髓电刺激的适应证。但是脊髓手术后持续的下肢神经病理性疼痛并不是一个很好的适应证。事实上，一些人认为脊髓电刺激治疗复杂区域性疼痛效果更好。
10.正确答案 ：C
解析：肿瘤不但可以治疗，也可以预防。
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