卫生服务的需求取决于消费者的

[单选题]卫生服务的需求取决于消费者的

A. 自身健康状况
B. 健康状况和购买愿望
C. 实际支付能力
D. 购买愿望
E. 购买愿望和支付能力

正确答案 ：E

解析：卫生服务需求由需要转化而来，人们的卫生服务需要只有转化为需求，才有可能去利用卫生资源，需求才有可能得到满足。需要能否转化为需求，除取决于个体自身（购买愿望和支付能力）的需要外，还与个体的收入水平、家庭人口、职业、文化程度、社会地位、风俗习惯以及卫生服务机构的设置和服务质量等多种因素有关。故选E。

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[单选题]以下哪项不是川崎病的临床表现

A. 抗生素治疗无效
B. 颈部淋巴结红肿
C. 病程第1～6周可出现心包炎、心肌炎、心内膜炎、心律失常
D. 关节炎或关节痛
E. 发热5天以上

正确答案 ：B

解析：川崎病时，颈部淋巴结肿大表现为单侧或双侧，直径在1.5cm以上，坚硬有触痛，但表面不红。 　　本题易误选D。川崎病时，可有间质性肺炎、无菌性脑膜炎、消化系统症状（腹痛、呕吐、腹泻、麻痹性肠梗阻、肝肿大、黄疸等）、关节痛和关节炎。

[单选题]该患者住院后，其检查结果为：心电图Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞，血钾5.5mmol/L，血肌酐600μmol/L，下列哪项降压药物组合最合适

A. 阿替洛尔+异博定
B. 合心爽+氢氯噻嗪
C. 心痛定+卡托普利
D. 阿替洛尔+卡托普利
E. 硝苯地平+氢氯噻嗪

正确答案 ：E

解析：本例中年男性，头晕、血压升高，为排除继发性高血压需做如下检查：①查肾功能，除外肾性高血压；②查电解质，除外原发性醛固酮增多症；⑨查肾上腺超声，除外嗜铬细胞瘤；④查双侧肾动脉超声，除外肾动脉狭窄。心电图对排除继发性高血压没有帮助。饮食习惯对心血管危险分层无意义。患者住院后，查心电图Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞，血钾正常高限，血肌酐明显升高，首选硝苯地平+氢氯噻嗪组合。此题使用排除法：患者Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞，β受体阻滞剂（阿替洛尔）有减慢心率，抑制房室结传导作用，禁用于房室传导阻滞，故阿替洛尔+异博定、阿替洛尔+卡托普利不适合；患者血钾为正常高限，且血肌酐明显升高，ACEI类药物（卡托普利）可升高血钾，故心痛定+卡托普利不适合；合心爽及硝苯地平均为钙通道阻滞剂，合心爽为非二氢吡啶类钙阻滞剂，可减慢窦房结和房室结的传导，禁用于房室传导阻滞，故合心爽+氢氯噻嗪不适合；而硝苯地平为二氢吡啶类钙阻滞剂，可反射性引起心动过速，可用于房室传导阻滞；氢氯噻嗪为排钾利尿剂，适用于血钾增高情况。

[单选题]心理生理障碍又称心身疾病，是指

A. 与心理因素密切相关，以精神症状表现为主的疾病
B. 一个与社会因素密切相关以精神症状表现为主的疾病
C. 一组与心理因素密切相关以躯体症状表现为主的疾病
D. 一组与心理社会因素密切相关，躯体症状表现为主的疾病
E. 一个与心理社会因素相关以躯体症状表现为主的疾病

正确答案 ：D

解析：心理生理障碍又称心身疾病，是指一组与心理社会因素密切相关，躯体症状表现为主的疾病。

[单选题]除了关节肿之外，对类风湿关节炎的诊断最有意义的临床表现是

A. 肘膝部肌腱附着端痛与足跟、脚掌痛
B. 关节隆起与受压部位有无痛性皮下结节
C. 小腿发现紫红色痛性皮下结节
D. 弥漫性肺间质改变伴肺内结节
E. 双侧渗出性胸腔积液，其糖定量正常

正确答案 ：B

解析：类风湿关节炎是以关节受累为主的全身性疾病，关节主要是滑膜炎，其关节外表现较有诊断意义的是发生于关节隆起与受压部位的无痛性皮下结节，也称类风湿结节，其发生在肺则为肺内结节，但其发生率远低于皮下的类风湿结节。选项A是脊柱关节病腱端附着点炎的发病特点；选项C无特异性；选项E有误。在类风湿关节炎的胸腔积液中，糖定量很低而不是正常，另外，它远比类风湿结节的诊断价值低。

[单选题]以下心血管疾病中最易引起咯血的是

A. 二尖瓣狭窄
B. 肺动脉瓣狭窄
C. 急性心包炎
D. 三尖瓣狭窄
E. 主动脉瓣狭窄

正确答案 ：A

解析：引起咯血的原因有很多，主要包括：呼吸系统疾病如肺结核、支气管扩张、支气管炎、肺脓肿、肺癌、肺炎等；循环系统疾病常见的有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、高血压性心脏病、肺动脉高压、主动脉瘤、肺梗死及肺动静脉瘘等；胸部外伤、挫伤、肋骨骨折、枪弹伤、爆炸伤和医疗操作(如胸腔或肺穿刺、活检、支气管镜检查等)也偶可引起咯血。二尖瓣狭窄引起咯血的原因在于二尖瓣狭窄导致左心房压力增加，肺静脉回流压力大，毛细血管淤血。

[单选题]女，27岁。妊娠7周行人工流产负压吸引术，术者突觉"无底"感，患者随即感下腹部剧烈疼痛，伴恶心，心率75次／分，首先应考虑的诊断是

A. 失血性休克
B. 流产不全
C. 羊水栓塞
D. 子宫穿孔
E. 人工流产综合反应

正确答案 ：D

解析：子宫穿孔的诊断要点：1.手术中病人突然感到下腹疼痛，腹部压痛、反跳痛。2．操作时术者突然感到失去宫壁阻力，有无底感，器械进入宫腔的深度远超宫腔实际深度。3．若看到挟出有脂肪组织或肠管，则确诊无疑。

[单选题]羊水过少是指妊娠晚期羊水量少于

A. 500ml
B. 400ml
C. 300ml
D. 200ml
E. 100ml

正确答案 ：C

解析：本题主要考查考生的理解记忆能力。随着妊娠周数的增加，羊水量也在逐渐增加。至妊娠晚期时羊水量近1000ml左右，当羊水量少于300ml时，称羊水过少，人为将羊水过少定义为300ml，因此平时工作实践中需要记忆。

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