2023神经内科医学高级职称(正高)模拟考试试题免费下载(C5)

1. [多选题]属于温里剂的是（ ）

A. 理中丸
B. 小建中汤
C. 四逆汤
D. 阳和汤
E. 当归四逆汤

2. [多选题]特发性面神经麻痹可有

A. 患侧鼻唇沟浅
B. 患侧口角下垂
C. 露齿口角偏向病侧
D. 露齿口角偏向健侧
E. 露齿下颌偏向健侧

3. [多选题]符合中枢性眩晕特点的表述是：

A. 前庭神经核或小脑病变可引起
B. 后循环缺血是常见原因
C. 眩晕程度与头位或体位改变无关
D. 伴严重的耳鸣、耳聋
E. 呕吐、出汗、面色苍白筹自主神经症状较轻

4. [多选题]下列治疗肝性脑病的措施中不妥的有

A. 补充大量蛋白质饮食
B. 大剂量利尿药
C. 口服抑制肠菌的抗生素
D. 碱性液灌肠
E. 快速放腹腔积液

5. [多选题]椎-基底动脉系统TIA可出现

A. 眼肌麻痹
B. 共济失调
C. 失语
D. 眼球震颤
E. 交叉瘫或双侧肢体瘫

6. [多选题]特发性面神经麻痹除患侧周围性面瘫外，尚可见

A. 患侧耳后疼痛
B. 急性期乳突前方可有压痛
C. 患侧外耳道偶见疱疹
D. 患侧面部痛觉迟钝
E. 食物常滞留于病侧齿颊之间

7. [多选题]关于年轻人颅内出血（ICH）最主要的危险因素，叙述错误的有

A. 高血压、抗凝治疗、脑淀粉样血管病
B. 高血压、脑血管畸形、物质滥用
C. 创伤、脑淀粉样血管病、脑血管畸形
D. 抗凝治疗、创伤、惊厥
E. 脑血管炎、物质滥用、再灌注损伤

8. [多选题]促使HIV感染者发病的病毒包括

A. 巨细胞病毒
B. 丙型肝炎病毒
C. 人类单纯疱疹病毒
D. 乙型肝炎病毒
E. 人类嗜T淋巴细胞病毒Ⅰ型

9. [多选题]月经后期的病因病机要点包括（ ）

A. 肾虚精亏，冲任不足
B. 阳虚无以温煦脏腑，气血生化乏源，冲任亏虚
C. 气滞血凝，冲任不畅
D. 血为寒凝，运行不畅
E. 痰湿壅滞冲任，气血不畅

10. [多选题]脑桥小脑角综合征累及的颅神经有

A. 滑车神经
B. 三叉神经
C. 外展神经
D. 面神经
E. 听神经

1.正确答案 ：ABCDE

2.正确答案 ：ABD

解析：特发性面神经麻痹(idiopathic facial palsy)又称面神经炎，是指茎乳突孔内急性非化脓性炎症引起的周围性面瘫。查体时，可见贝尔征；鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿时口角歪向健侧；由于口轮匝肌瘫痪，鼓气、吹口哨漏气；颊肌瘫痪，食物易滞留患侧牙龈，下颌偏斜见于三叉神经病变，故E错。综上所诉选ABD。

3.正确答案 ：ABCE

4.正确答案 ：ABDE

解析：一般治疗 去除肝性脑病发作的诱因是其一般治疗的基本原则，亦是其他药物治疗的基础，包括以下措施。 调整饮食结构肝硬化患者常有负氮平衡，因此应补充足够蛋白质。但高蛋白饮食可诱发肝性脑病，因此对有肝性脑病患者应该限制蛋白质摄入，并保证热能供给。Ⅲ-Ⅳ期患者应禁止从胃肠道补充蛋白质，可鼻饲或静脉注射25%的葡萄糖溶液。Ⅰ-Ⅱ期患者日应限制蛋白质在2Og/天之内，如病情好转，每3～5天可增加10g蛋白质，以逐渐增加患者对蛋白质的耐受性。待患者完全恢复后每天每千克体重可摄入0.8～1.0蛋白质，以维基本的氮平衡。由于植物蛋白质（如豆制品）富含支链氨基酸和非吸收纤维，后者可促进肠蠕动，被细菌分解后还可降低结肠的pH值，可以加速毒物排出和减少氨吸收。因此，肝性脑病患者应首选植物蛋白。乳制品营养丰富，如病情稳定可适量摄入。 慎用镇静药巴比妥类、苯二氮卓类镇静药可激活GABA/BZ复合受体，此外肝硬化患者由于肝功能减退，药物半衰期延长，因此，使用这些药物会诱发或加重肝性脑病。如患者出现躁狂时，应禁用这些药物，试用异丙嗪、氯苯那敏（扑尔敏）等抗组胺药。 纠正电解质和酸碱平衡紊乱肝硬化患者由于进食量少，利尿过度，大量排放腹等造成低钾性碱中毒，诱发或加重肝性脑病。因此利尿药的剂量不宜过大，大量排放腹水时应静脉输人足量的白蛋白以维持有效血容量和防止电解质紊乱。肝性脑病患者应经常检测血清电解质、血气分析等，如有低血钾或碱中毒应及时纠正。 止血和清除肠道积血上消化道出血是肝性脑病的重要诱因。因此，食管静脉曲张破裂出血者应采取各项紧急措施进行止血，并输入血制品以补充血容量。清除肠道积血可采取以下措施：口服或鼻饲乳果糖、乳梨醇溶液或25%硫酸镁，用生理盐水或弱酸液（如醋酸）进行灌肠，将乳果糖稀释至33.3%进行灌肠。 其他如患者有缺氧应予吸氧，低血糖者可静脉注射高渗葡萄糖，如有感染应及时控制。 药物治疗 由于氨中毒是肝性脑病的主要原因，因此减少氨的吸收和加强氨的排出是药物治疗的主要手段。 少肠道氨的生成和吸收乳果糖（lactulose，β-半乳糖果糖）是一种合成的双糖，口服后在小肠不会被分解，到达结肠后可被乳酸杆菌、粪肠球菌等细菌分解为乳酸、乙酸而降低肠道的pH值。肠道酸化后对产尿素酶的细菌生长不利，但有利于不产尿素酶的乳酸杆菌的生长，使肠道细菌所产的氨减少；此外，酸性的肠道环境可减少氨的吸收，并促进血液中的氨渗入肠道排出。故选ABDE

5.正确答案 ：BDE

6.正确答案 ：ABCE

7.正确答案 ：ACDE

8.正确答案 ：ABCDE

9.正确答案 ：ABCDE

10.正确答案 ：BDE

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