正高考试宝典消化内科正高考前点睛模拟题(K0)

1. [多选题]促胃液素瘤常起源于

A. 胃体
B. 胃窦
C. 胰腺
D. 十二指肠
E. 胆管

2. [多选题]诊断急性胰腺炎时，常依靠下列哪几项检查

A. 发病3～4小时血清淀粉酶高于128温氏单位（或500索氏单位）
B. 腹腔穿刺液中淀粉酶升高，外观是血性混浊
C. B超检查发现胰腺增大，网膜囊及腹腔有积液体
D. 既往有胆道疾患
E. 有饮酒史

3. [多选题]在上消化道大出血中，出现哪几项提示预后不良或危险性增高

A. 本次出血量大
B. 高龄患者
C. 特殊病因和部位的出血(如：肝硬化导致出血)
D. 有严重伴随病
E. 已多次反复出血

4. [多选题]按病变来源，可将急性腹膜炎分为

A. 弥漫性腹膜炎
B. 原发性腹膜炎
C. 无菌性腹膜炎
D. 感染性腹膜炎
E. 继发性腹膜炎

5. [多选题]气滞所致疼痛可以出现（ ）

A. 重痛
B. 绞痛
C. 窜痛
D. 胀痛
E. 酸痛

6. [多选题]杵状指常见于( )

A. 慢性肺脓肿
B. 支气管扩张症
C. 肝硬化
D. 发绀型先天性心脏病
E. 支气管肺癌

7. [多选题]大肠癌常见的组织细胞学类型有

A. 黏液癌
B. 髓样癌
C. 腺癌
D. 高分化癌
E. 未分化癌

8. [多选题]功能性消化不良的治疗措施正确的是( )

A. 无特效药，主要是经验性治疗
B. 可用抑制胃酸分泌药
C. 可用促胃肠动力药物
D. 一般不能用抗抑郁等药物
E. 可进行根除幽门螺杆菌治疗

9. [单选题]解表药的药味多为（ ）

A. 苦味
B. 甘味
C. 辛味
D. 咸昧
E. 酸味

10. [多选题]原发性肝癌的临床特点正确的是

A. 肿块增长迅速，肝包膜被牵拉引起疼痛
B. 门脉内癌栓可导致门脉高压
C. 门脉外癌栓可以产生血管杂音
D. 癌块侵犯肝门胆管引起黄疸
E. 肿瘤生长缓慢，可以无痛

1.正确答案 ：CD

解析：由胃窦G细胞增生或分泌胃泌素的肿瘤引起，其特点是高胃泌素血症伴大量胃酸分泌而引起的上消化道多发性，难治性消化性溃疡。胃泌素瘤的病因不明，可能来源于胰腺的α1细胞。或.十二指肠。

2.正确答案 ：BC

解析：1.对于有腹腔渗液的病例，行腹腔穿刺术有助于本病的诊断，穿刺液多为血性，如淀粉酶测定增高，即可确诊为该病。2.超声在急性胰腺炎的诊断占有愈加重要的位置，成为不可缺少的常规检查方法之一，故BC正确。

3.正确答案 ：ABCDE

解析：1.若出血量多又快，则可出现心慌、出冷汗和面色苍白，甚至血压下降等急性失血表现。2.若为食道胃底静脉曲张破裂出血，则有肝硬化病史及肝硬化的临床表现。3.消化道出血的临床表现取决十出血病变的性质、部位、失血量与速度，与患者的年龄，肾功能等全身情况有联系。故全选。

4.正确答案 ：BE

解析：1.按炎症的范围可分为弥漫性腹膜炎和局限性腹膜炎。 2.按病变的来源可分为继发性腹膜炎和原发性腹膜炎。 3.按疾病初起时的性质分为无菌性腹膜炎或感染性腹膜炎。

5.正确答案 ：BCD

6.正确答案 ：ABCDE

解析：1. 心血管疾病中常见于发绀型先天性心脏病、亚急性感染性心内膜炎等。2. 在肺部疾病中，杵状指最常见于肺部肿瘤和慢性脓毒性疾病(如支气管扩张症和肺脓肿)、肺内分流(如动静脉瘘)也可引起杵状指。伴有杵状指的肿瘤通常是恶性的。

7.正确答案 ：ACE

解析：结肠癌按组织学可分为三种类型1.腺癌 大多数结肠癌是腺癌，约占四分之三，腺癌细胞可辨认，排列成腺管状或腺泡状，按其分化程度可分为三级，Ⅲ级分化最差，细胞排列为片状或索条状。2.粘液癌 癌细胞分泌粘液，在细胞内可将细胞核挤到一边（状似戒指，有称作印戒细胞癌），在细胞外可见间质内有粘液以及纤维组织反应，癌细胞在片状粘液中似小岛状。分化低，予后较腺癌差。3.未分化癌 癌细胞小，形状与排列不规则，易侵入小血管及淋巴管，侵润明显。分化很低，愈后最差。

8.正确答案 ：ABCE

解析：1、一般治疗，消除诱因是治疗本病的基础，如避免长期劳累、生活不规律、吸烟、嗜酒。消除由于社会、工作和家庭等因素导致的情绪不良、精神紧张和抑郁等。摄入低脂肪食物为主，避免刺激性过强的饮食。要消除患者的疑虑，对诊断和预后进行明确的解释，可提高药物治疗效果。2、药物治疗：抑酸药物，溃疡样症状的患者可适当选用抑酸剂，如中和胃酸药物、H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂；根除幽门螺杆菌，可缓解一部分患者症状，但其疗效并不肯定；促胃动力药，甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙必利、红霉素；中医中药。故选：ABCE。

9.正确答案 ：C

10.正确答案 ：ABDE

解析：1.肝区疼痛 半数以上患者有肝区疼痛，痛处相当于肿瘤的位置，多呈持续性胀痛或钝痛。肝痛是由于肿瘤增长快速，肝包膜被牵拉所引起。如病变侵犯膈，痛可牵涉右肩。癌结节破裂时，可突然引起剧痛，并有 腹膜炎 症状和体征。如出血量大，则引起晕厥和休克 ，A正确。2.伴有肝硬化门静脉高压的肝癌患者可有脾肿大、腹水、静脉侧支循环形成等表现。腹水很快增多，一般为漏出液。血性腹水多因癌肿侵犯肝包膜或向腹腔内破溃而引起，偶因腹膜转移癌所致。B正确。3.由于肝癌的动脉血管丰富而纡曲，或因巨大的癌肿压迫肝动脉或腹主动脉，动脉内径骤然变窄，有时可在贴近肿瘤的腹壁上听到吹风样血管杂音。故C错误。4.黄疸一般在晚期出现，可因肝细胞损害而引起，或由于癌块压迫或侵犯肝门附近的胆管，或癌组织和血块脱落引起胆道梗阻所致。D正确。 5.原发性肝癌起病隐匿，早期缺乏典型症状。甚至有的患者肝癌已属晚期，但症状仍不明显。E正确。

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