临床助理医师2023历年考试真题(I0)

1. [单选题]治疗白细胞减少症的措施不当的是

A. 病因治疗
B. EPO
C. 粒细胞集落刺激因子
D. 消毒隔离
E. 糖皮质激素

2. [单选题]女，50岁。近1年月经不规律，月经周期延长，经量减少，伴潮热、出汗。查体：外阴阴道黏膜菲薄，宫颈及子宫萎缩。对该患者体内激素水平阐述正确的是

A. 雌激素下降，孕激素上升，促性腺激素上升
B. 雌激素上升，孕激素上升，促性腺激素上升
C. 雌激素下降，孕激素下降，促性腺激素下降
D. 雌激素下降，孕激素下降，促性腺激素上升
E. 雌激素下降，孕激素上升，促性腺激素下降

3. [单选题]男，35岁。左腰部受伤后出现腰痛。体检：血压125/90mmHg，P50次/分，左肾区叩痛，腹膜刺激征(-)。尿常规检查：RBC5～10个/HP。该患者最可能的诊断是

A. 肾部分裂伤
B. 肾全层裂伤
C. 肾蒂损伤
D. 肾挫伤
E. 自发性肾破裂

4. [单选题]行胃高选择性迷走神经切断术时，作为保留分支标志的是其

A. 胃前支
B. 胃后支
C. 肝胆支
D. "鸦爪"支
E. 腹腔支

5. [单选题]原核与真核生物核糖体上都有

A. 18SrRNA
B. 28SrRNA
C. 30SrRNA
D. 5.8SrRNA
E. 5SrRNA

6. [单选题]多见于老年人的是

A. 腹股沟斜疝
B. 腹股沟直疝
C. 股疝
D. 脐疝
E. 切口疝

7. [单选题]患者，男，32岁。右肩部摔伤，右上肢活动受限。来诊时见其以左手托右侧前臂，方肩畸形。将其右手搭在左侧肩部，则右肘不能靠近胸壁。应首先考虑的诊断是

A. 肩关节脱位
B. 肩锁关节脱位
C. 锁骨骨折
D. 肩关节周围炎
E. 肩部骨折

8. [单选题]患者，女，50岁。月经增多、经期延长1年，伴头晕、心悸。妇科检查：子宫如妊娠3个月大小，B超检查提示子宫肌瘤。血常规检查：Hb80g/L。该患者宜首选的治疗方法是

A. 应用雄激素
B. 应用宫缩剂、止血药物
C. 随访观察
D. 子宫切除
E. 肌瘤摘除术

9. [单选题]氢氧化铝的主要作用是

A. 中和胃酸作用
B. 抑制胃酸分泌
C. 促进黏液合成
D. 阻断胃泌素受体
E. 阻断乙酰胆碱受体

10. [单选题](2012)下列关于脂酸氧化分解过程的叙述，错误的是

A. β-氧化中的受氢体为NAD+和FAD
B. 含16个碳原子的软脂酸经过8次β-氧化
C. 脂肪酰CoA需转运入线粒体
D. 脂肪酸首先要活化生成脂肪酰CoA
E. β-氧化的4步反应为脱氢、加水、再脱氢和硫解

1.正确答案 ：B

解析：白细胞减少症的治疗措施：①病因治疗，对可疑药物或其他致病因素，停止接触。继发性减少者应治疗原发病，病情缓解或控制后，粒细胞可恢复正常，A对。②感染防治：粒细胞缺乏者极易发生严重感染，应行无菌隔离。感染者行病原学检查，在未明确病原菌之前可经验性用药，D对。③促进粒细胞生成，重组人粒细胞集落刺激因子和重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子疗效明确，C对。④免疫抑制剂，自身免疫性粒细胞减少和免疫机制所致的粒细胞缺乏可用糖皮质激素等，E对。故选B。

2.正确答案 ：D

解析：围绝经期过去称更年期，是妇女一生重大的转变时期，绝经表示妇女生殖功能的结束。绝经前卵巢已可能不排卵，卵巢性激素的分泌必然有较大变化，伴随卵巢的功能衰竭，身体多种生理变化也开始发生。围绝经期激素水平变化：最主要的生理变化是雌、孕激素的减少，促卵泡激素(FSH)水平升高，FSH/LH小于1。卵巢性腺激素水平下降，伴随而来的是月经停止，性欲减退，生育功能消失，引起体内一系列平衡失调，使人体的神经系统功能紊乱，导致人体对环境的适应力下降，以致出现情绪波动，感情多变，并诱发多种疾病。性腺激素水平下降会反生反馈效应，信息传输给垂体，使得促性腺激素分泌增多。

3.正确答案 ：D

解析：肾部分裂伤：除肾脏实质有破裂外，同时合并有部分被膜或部分肾盂的裂伤，并有不同程度的血液渗入肾盂或肾周围组织。肾全层裂伤：损伤严重，除肾脏实质有广泛裂伤外，肾被膜和肾盂、肾盏均有破裂，有大量的血液及尿液流入肾周围组织，同时流入肾盂的血液亦多。肾蒂损伤：肾蒂血管损伤后，有严重的出血。肾挫伤：肾脏组织损伤较轻，仅有淤血和水肿，肾被膜和肾盂均完整，一般都能自行愈合。自发性肾破裂是指在无创伤情况下发生的肾实质、肾集尿系统或肾血管破裂。根据题意，可知患者为外伤引起，故排除E。血压尚可，尿常规检查：RBC5～10个/HP，提示无严重出血，腹膜刺激征(-)，提示腹腔无严重感染。没有腰部肿块，即是肾周血肿和尿外渗不明显。综上，D项最合题意，进一步完善检查可确诊。

4.正确答案 ：D

解析：胃的运动神经包括交感神经和副交感神经。胃的副交感神经来自左、右迷走神经。迷走神经分布至胃的终末支以鸦爪状进入胃窦，是临床上作为高选择性胃迷走神经切断术的标志。

5.正确答案 ：E

解析：真核细胞的沉降系数为80S，分为大、小亚基。40S小亚基中含18SrRNA及30多种蛋白质，60S大亚基含3种rRNA(5S、5.8S和28S)以及大约45种蛋白质。原核生物沉降系数为70S，由大亚单位(50S)与小亚单位(30S)组成，大亚单位含有23SrRNA，5SrRNA与30多种蛋白质，小亚单位含有16SrRNA与20多种蛋白质。故本题答案为E。

6.正确答案 ：B

解析：腹股沟直疝多见于老年体弱者。由于腹肌薄弱，疝内容物由直疝三角突出，故选择B。

7.正确答案 ：A

解析：患者方肩畸形，右手搭在左侧肩部，右肘不能靠近胸壁，符合肩关节脱位。

8.正确答案 ：D

解析：子宫肌瘤的手术适应证：①月经过多导致继发性贫血，药物治疗无效；②严重腹部痛、性交痛或慢性腹痛、蒂扭转引起的急性腹部痛；③体积大或引起膀胱、直肠等压迫症状；④能确定肌瘤是不孕或反复流产的唯一原因者；⑤怀疑肌瘤肉瘤变者。该患者50岁，无需保留生育功能，可行子宫切除术。随访观察适用于无症状肌瘤；肌瘤摘除术主要用于希望保留生育功能的患者。

9.正确答案 ：A

解析：氢氧化铝具有中和胃酸、减少胃液分泌、保护胃黏膜及解痉镇痛作用。临床上用于胃酸过多、胃溃疡及胃痛等。因此选A。

10.正确答案 ：B

解析：1分子软脂酸含16个碳原子,靠7次β氧化生成7分子NADH+H+,7分子FADH2,8分子乙酰CoA

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