1. [单选题]胎儿宫内窘迫时,孕妇一般采取的卧位是
A. 仰卧位
B. 左侧卧位
C. 右侧卧位
D. 半坐卧位
E. 膝胸卧位
2. [单选题]绒毛膜癌化疗最常见、最严重的并发症是
A. 骨髓抑制
B. 脱发
C. 剥脱性皮炎
D. 肝、肾损害
E. 消化道反应
3. [单选题]Charcot三联征发生的顺序是
A. 黄疸、寒战高热、腹痛
B. 腹痛、寒战高热、黄疸
C. 寒战高热、黄疸、腹痛
D. 黄疸、腹痛、寒战高热
E. 腹痛、黄疸、寒战高热
4. [单选题]下列关于无菌容器的操作,错误的是
A. 打开容器盖,内面朝上稳妥放好
B. 取出物品时容器盖勿全开,保持半开即可
C. 取出的物品未使用,应立即放回
D. 疑有污染或己被污染时,应更换或重新灭菌
E. 手持无菌容器时应托住底部,手只能触及容器边缘
5. [单选题]敌敌畏中毒的临床特征是
A. 尿潴留
B. 皮肤潮红干燥
C. 瞳孔缩小,肺水肿
D. 高热不退
E. 颈项强直
6. [单选题]患者,男性,48岁。突发脑血栓,送入医院时无意识反应,对光反射存在,呼吸、血压无明显异常,尿失禁,此患者意识障碍表现为
A. 嗜睡
B. 昏睡
C. 浅昏迷
D. 深昏迷
E. 意识模糊
7. [单选题]蜘蛛痣形成的原因是
A. 毛细血管脆性增加
B. 胆道感染
C. 胆红素过多
D. 血中雌激素增加
E. 严重感染
8. [单选题]患儿,女,1岁。因高热惊厥入院,为防止抽搐再次发生,护理的重点是
A. 多晒太阳
B. 体温过高时应及时降温
C. 纠正电解质紊乱
D. 居室定期食醋熏蒸
E. 给予持续低流量吸氧
9. [单选题]该患者做直肠肛管检查时最合适的体位是
A. 蹲位
B. 左侧卧位
C. 右侧卧位
D. 膝胸位
E. 截石位
10. [单选题]患者,男,45岁,再生障碍性贫血,正接受丙酸睾酾治疗。护士对患者的用药指导正确的是
A. 该药吸收快需要深部肌内注射
B. 如用药1个月见效即可停药
C. 副作用少可适当加大用量
D. 长期用药不损害肝功能
E. 需经常更换注射部位以防注射处发生硬结
1.正确答案 :B
解析:产妇体位改变是简便易行的改善胎儿循环的方法,由仰卧位变为侧卧位,可纠正仰卧位性低血压综合症、解除对脐带的压迫、减少子宫收缩的频度、降低子宫内压,改善子宫胎盘的血液循环,增加对胎儿的供氧。
2.正确答案 :A
解析:化疗药物均可引起骨髓抑制,表现为白细胞和血小板下降,甚者红细胞、血红蛋白下降等,其中中性粒细胞的减少会发生继发感染。血小板下降可引起出血,因此骨髓抑制是绒毛膜癌化疗最常见、最严重的并发症,故选A。脱发、剥脱性皮炎、肝肾损害和消化道反应在化疗中也是常见的不良反应,但均没有骨髓抑制严重,故B、C、D、E错误。解题关键:绒毛膜癌治疗原则以化疗为主,手术为辅。
3.正确答案 :B
解析:Charcot三联征是指腹痛、寒战高热、黄疸(三个症状需此顺序出现)。为肝外胆管结石继发胆管炎的典型症状。
4.正确答案 :C
解析:无菌物品取出后,不可再放回无菌容器中。
5.正确答案 :C
解析:1.胆碱能神经兴奋及危象(1)毒蕈碱样症状主要是副交感神经末梢兴奋所致的平滑肌痉挛和腺体分泌增加。临床表现为恶心、呕吐、腹痛、多汗、流泪、流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小、支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气急,严重患者出现肺水肿。(2)烟碱样症状乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激,使面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动,甚至全身肌肉强直性痉挛。患者常有全身紧束和压迫感,而后发生肌力减退和瘫痪。严重者可有呼吸肌麻痹,造成周围性呼吸衰竭。此外由于交感神经节受乙酰胆碱刺激,其节后交感神经纤维末梢释放儿茶酚胺使血管收缩,引起血压增高、心跳加快和心律失常。(3)中枢神经系统症状中枢神经系统受乙酰胆碱刺激后有头晕、头痛、疲乏、共济失调、烦躁不安、谵妄、抽搐和昏迷等症状。2.中间综合征中间综合征(IMS)是指有机磷毒物排出延迟、在体内再分布或用药不足等原因,使胆碱酯酶长时间受到抑制,蓄积于突触间隙内,高浓度乙酰胆碱持续刺激突触后膜上烟碱受体并使之失敏,导致冲动在神经肌肉接头处传递受阻所产生的一系列症状。一般在急性中毒后1~4天急性中毒症状缓解后,患者突然出现以呼吸肌、脑神经运动支支配的肌肉以及肢体近端肌肉无力为特征的临床表现。患者发生颈、上肢和呼吸肌麻痹。累及颅神经者,出现睑下垂、眼外展障碍和面瘫。肌无力可造成周围呼吸衰竭,此时需要立即呼吸支持,如未及时干预则容易导致患者死亡。3.有机磷迟发性神经病有机磷农药急性中毒一般无后遗症。个别患者在急性中毒症状消失后2~3周可发生迟发性神经病,主要累及肢体末端,且可发生下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩等神经系统症状。目前认为这种病变不是由胆碱酯酶受抑制引起的,可能是由于有机磷农药抑制神经靶酯酶,并使其老化所致。4.其他表现敌敌畏、敌百虫、对硫磷、内吸磷等接触皮肤后可引起过敏性皮炎,并可出现水疱和脱皮,严重者可出现皮肤化学性烧伤,影响预后。有机磷农药滴入眼部可引起结膜充血和瞳孔缩小。
6.正确答案 :C
解析:病人无意识反应,但对光反射存在,可判断为浅昏迷。(1)嗜睡:是最轻的意识障碍,是一种病理性嗜睡,患者陷入持续的睡眠状态,可被唤醒,并能正确回答和做出各种反应,但当刺激去除后很快又再入睡。(2)意识模糊:是意识水平轻度下降,较嗜睡为深的一种意识障碍。患者能保持简单的精神活动,但对时间、地点、人物的定向能力发生障碍。(3)昏睡:是接近于人事不省的意识状态。患者处于熟睡状态,不易唤醒。虽在强烈刺激下可被唤醒,但很快又再入睡。醒时答话含糊或答非所问。 (4)昏迷是严重的意识障碍,表现为意识持续的中断或完全丧失。按其程度可区分:浅昏迷:意识活动与精神活动消失,但对强的疼痛刺激(如按压框上神经)可表现出表情或运动反应,不能被唤醒;瞳孔对光反射正常,深、浅反射存在。深度昏迷:全身肌肉松弛,对各种刺激全无反应。深、浅反射均消失。故答案为C。
7.正确答案 :D
解析:雌激素增多、雄激素和糖皮质激素减少,患者出现蜘蛛痣,主要分布在面颈部、上胸、肩背和上肢等上腔静脉引流区域。
8.正确答案 :B
解析:向高热惊厥患儿的家长介绍物理降温的方法,以预防惊厥再次发作。同时讲解惊厥发作时的急救方法。
9.正确答案 :D
解析:膝胸位用于肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗。截石位用于会阴、肛门部位的检查、治疗或手术,如:膀胱镜及妇产科检查。患者诊断肛裂.肛管皮肤全层裂开,形成溃疡,观察选择膝胸位。答案为D。
10.正确答案 :E
解析:丙酸睾酮为油剂,不易吸收,局部注射常可形成硬块,甚至发生无菌性坏死。故需采取深部、缓慢、分层肌注,注意注射部位的轮换,经常检查局部有无硬块,一旦发现须及时处理。
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