疼痛医学高级职称(正高)2023真题案例分析题解析(D7)

1. [多选题]儿科CRPSⅡ型患者的特点是（）

A. 男孩和女孩发生率相似
B. 在分娩过程中引起的臂丛神经损伤通常会导致慢性疼痛
C. erb瘫痪一般不出现CRPS
D. erb瘫痪患者需要综合治疗，以避免CRPSⅡ型病情进展

2. [多选题]自发性颅内低压（）

A. 多发于硬脑膜脑脊液漏
B. 先天性蛛网膜下腔或Tarlov囊肿是硬脑膜的薄弱点和破裂的潜在位置
C. PDPH和SIH最常见的区别是体位的区别
D. MRI没有显著发现

3. [单选题]喘证的发病部位主要在（ ）

A. 脾、肺
B. 心、肺
C. 肺、肾
D. 心、肝
E. 心、肾

4. [多选题]下面关于5%利多卡因局部贴剂的说法，不正确的是（）

A. 用于疱疹后遗神经痛的治疗
B. 每天使用不能超过1张贴剂
C. 使用12h开始和12h结束
D. 高血浆水平一般通过皮肤实现

5. [多选题]舌体强硬的主病为（ ）

A. 热入心包
B. 肝肾阴液枯涸
C. 中风
D. 气血两虚
E. 先天不足

6. [单选题]下列选项中，不是喘证治疗原则的是（ ）

A. 宣肺散寒
B. 健脾益气
C. 宣肺泄热
D. 补益肺气
E. 补肾纳气

7. [多选题]椎管内转移性肿瘤多发部位是（）

A. 70%患者发生在胸椎
B. 20%患者发生在腰椎
C. 10%患者发生在颈椎
D. 60%患者发生在多节段脊椎

8. [单选题]气虚发热的特点为（ ）

A. 发热恶寒
B. 发热而不恶寒
C. 发热而畏寒喜暖
D. 劳累后发热
E. 生气后发热

9. [多选题]下列各项中，属于"佐药"功用范畴的是（ ）

A. 协助君、臣药加强治疗作用
B. 消除或减缓君、臣药的毒性与烈性
C. 调和诸药药性
D. 针对某些症状发挥作用
E. 与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用

10. [多选题]对被诊断为患有纤维肌痛综合征患者的治疗，在多数治疗方案上并没有达成共识。以下关于纤维肌痛的治疗哪项是正确的（）

A. 超声波和按摩对纤维肌痛的深层肌肉疼痛治疗有效
B. 娱乐疗法可能是回归社会化的一个重要方面
C. 作业疗法与其他形式的治疗相比，不太可能帮助患者恢复功能
D. 对纤维肌痛而言，有氧运动可能是最重要的治疗方法

1.正确答案 ：AC

解析：男孩和女孩在儿童时期CRPSⅡ的性别基本相同。虽然在分娩过程中臂丛神经损伤是常见的，可以导致运动无力，他们很少发展疼痛。有趣的是这些患者没有治疗做得更好。

2.正确答案 ：BD

解析：SiH与PDPH具有相似的表现，病理生理学，治疗。最重要的区别是诱发因素，在PDPH中较明显。SIH患者的脑部增强MRI显示脑膜增强和增厚，并可能向枕骨大孔偏移。自发性硬脊膜损伤最常见的部位是胸部的颈胸椎和胸腰椎交界地区。

3.正确答案 ：C

4.正确答案 ：BD

5.正确答案 ：AC

6.正确答案 ：B

7.正确答案 ：ABC

解析：17%-30%的患者会出现椎管内转移性肿瘤多处脊髓压迫。前列腺癌和乳腺癌多见，肺癌罕见。

8.正确答案 ：D

9.正确答案 ：ABDE

10.正确答案 ：BD

解析：A.研究发现主动的不是被动的治疗在纤维肌痛治疗中有时是有效的。被动的治疗例如超声波、透热疗法和/或按摩并没有长期持续的益处。 　　B.通常娱乐疗法对患者能更自由的活动和重新开始享受各种事物是很重要的。 　　C.作业疗法能帮助患者优化人体工程学步态、工作、睡眠以及娱乐的姿势，因此它们非常有利于恢复功能活动。 　　D.有氧运动是治疗纤维肌痛的基础，推荐每天运动至少20分钟。它起效的确切机制现在还不是很清楚。

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