临床药学副高高级职称2023冲刺密卷案例分析题答案+解析(F3)

1. [单选题]用于制订给药方案的方法中，最适合肾功能不全的是

A. 比例法
B. 重复一点法
C. 血清肌酐法
D. Bayesian反馈法
E. 一点法预测维持剂量

2. [多选题]关于不良反应发生原因的叙述，正确的是

A. 性别对药物的毒性反应没有关系，
B. 年龄是影响药物不良反应的因素之一
C. 病理状态也影响药物的作用
D. 不良反应的发生与血型无关
E. 饮食的不平衡与药物发挥作用无关

3. [多选题]下列药物中可用于痛风急性发作期的是

A. 对乙酰氨基酚
B. 秋水仙碱
C. 丙磺舒
D. 别嘌醇
E. 吲哚美辛

4. [多选题]妊娠期尿路感染时不宜选用的药物是

A. 喹诺酮类
B. 氨基糖苷类
C. β内酰胺类药物
D. 大环内酯类
E. 磺胺类

5. [多选题]万古霉素的药动学特征包括

A. 静脉滴注给药，药动学特征符合二室开放模型
B. 主要经肾消除
C. 主要经肝代谢
D. 具有肝药酶诱导作用
E. 老年患者按常规方案给药，可引起万古霉素体内蓄积

6. [多选题]关于环糊精在药剂学中应用描述正确的是

A. 药剂中常用β环糊精
B. 具中空筒状立体结构
C. 双氯芬酸钠的包合物降低刺激性
D. 可以固化药物，但不增加溶解性
E. 避免药物的首过效应

7. [多选题]哪些药物宜制成经皮给药制剂

A. 一般是剂量小、作用强的药物，日剂量最好在几毫克的范围内，不超过10～15mg
B. 半衰期短需要频繁给予的药物
C. 常规口服或注射给药的药效不可靠或具严重副作用的药物
D. 慢性疾病治疗及预防药物
E. 一般要求每日剂量大于1g的急救药物

8. [多选题]临床上硝酸甘油与普萘洛尔常合用于心绞痛是因为

A. 协同降低心肌耗氧量
B. 两药均可扩张冠状动脉
C. 普萘洛尔可取消硝酸甘油引起的心率加快
D. 硝酸甘油可缩小普萘洛尔引起的心室容积扩大
E. 普萘洛尔收缩外周血管作用可被硝酸甘油取消

9. [单选题]关于癌症患者生活质量（QOL）的评估，叙述正确的是

A. 指对患者一般情况的评分（KPS）
B. 是指无病生存期
C. 由医护人员评估更准确可靠
D. 可以反映患者的幸福感、满意度及生活水平
E. 包括躯体、功能状况、社会、心理及精神等4个方面

10. [多选题]受体的类型有

A. 细胞内受体
B. 内源性受体
C. G蛋白偶联受体
D. 离子通道受体
E. 酪氨酸激酶受体

1.正确答案 ：C

解析： 用于制订给药方案的方法中，最适合肾功能不全的是血清肌酐法。血清肌酐是肾脏功能的重要指标，血清肌酐升高意味着肾功能的损害。故选C

2.正确答案 ：BC

3.正确答案 ：ABE

解析：本题考查痛风的药物治疗。痛风急性发作期时首选秋水仙碱；对乙酰氨基酚和非甾体抗炎药也均可用于痛风的急性发作期；而丙磺舒和别嘌醇则用于发作间歇期及慢性痛风性肾病期。

4.正确答案 ：ABE

解析：慎用或限用的药物① 氨基糖苷类。对有耳毒性和肾毒性，应避免使用，如果必须用，仅可短期使用。妊娠2~3个月为胎儿中枢神经系统分化、发育阶段，氨基糖苷类可致第八对脑神经损害，在此阶段使用该类药物易发生畸胎，故妊娠3个月内禁用该类药物。② 喹诺酮类。可抑制胎儿软骨发育，临床上尚无致畸作用的报道，但在未表明其无致畸作用前，应尽量避免使用。③ 呋喃妥因。接近分娩时服用该药可引起新生儿溶血，应避免使用。④ 磺胺类。该药易于进入胎儿体内，与胎儿血清内胆红素争夺血清蛋白，使胆红素大量游离，胎儿出生后数日发生高胆红素血症和脑核黄疸，故应避免使用。⑤ 甲氧苄啶。为叶酸拮抗剂，妊娠早期避免使用。禁用的药物① 四环素类。四环素类能与钙结合，影响胎儿骨齿发育，抑制胎儿蛋白质合成，且有致畸作用，并可导致妊娠期急性脂肪肝，故妊娠期禁用。② 氯霉素。毒副作用大，妊娠晚期服用可致新生儿灰婴综合征，孕妇禁用。故选择ABE。

5.正确答案 ：ABE

解析：万古霉素(vtmcomycin) 是一种阻碍细胞壁合成的杀菌剂，口服不吸收，只能静脉滴注给药，主要发挥时间依赖性杀菌作用；万古霉素主要通过肾小球滤过排泄，肾功能衰竭患者，必须调整剂量，肝脏部分参与万古霉索的代谢，严重肝功能异常的患者也需要调整剂量。在严重感染时需要监测，以确保其有效的血药浓度。其主要的副作用是，耳毒性和肾毒性、红人综合征、过敏反应、皮疹、静脉炎以及长期应用后可能出现中性粒细胞减少。故选ABE

6.正确答案 ：ABC

解析：环糊精是由6～10个D-葡萄糖分子以1，4-糖苷键连接而成的环状低聚糖化合物，常见有α、β、γ3种，它们的立体结构是中空筒状。β-环糊精(简称β-CYD)为常用，其溶剂度较小，空隙适中，较为适用。环糊精包合物是药剂学中广泛应用的新技术，其主要用于：增加药物的溶解度，提高药物的稳定性，掩盖药物的不良臭味，提高药物生物利用度等。用环糊精增加药物溶解度的同时，也可使液体药物固体化。

7.正确答案 ：ABCD

解析：经皮给药制剂首选药物一般是剂量小、作用强的药物，日剂量最好在几毫克的范围内，不超过10～15mg；半衰期短需要频繁给予的药物；常规口服或注射给药的药效不可靠或具严重副作用的药物；慢性疾病治疗及预防药物。

8.正确答案 ：ACD

解析：硝酸甘油能够扩张心脏的冠状动脉，使心脏血氧供给增加，血流加速，心绞痛的症状得到缓解。普萘洛尔属于β受体阻滞剂，此类药物可以减慢心率，降低心肌耗氧量，故治疗心绞痛有效。合用普萘洛尔和硝酸甘油可相互取长补短，如普萘洛尔可取消硝酸甘油所引起的反射性心率加快；硝酸甘油可缩小普萘洛尔所扩大的心室容积，而两药对耗氧量的降低却有协同作用，还可减少不良反应的发生。

9.正确答案 ：E

解析：包括躯体、功能状况、社会、心理及精神等4个方面的评估是关于癌症患者生活质量（QOL）的评估，故选E

10.正确答案 ：ACDE

解析：根据受体在靶细胞上存在的位置或分布，大致可分为3类：细胞膜受体、胞浆受体、胞核受体。根据受体蛋白的结构和信号转导的机制可分为4类：①离子通道受体；②G蛋白偶联受体；③具有酪氨酸激酶活性的受体；④调节基因表达的受体（肾上腺皮质激素、雌激素、孕激素、甲状腺素都是非极性分子，可以自由透过细胞膜的脂质双分子层，与胞内的受体发生结合，传递信息）。

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