执业医师资格考试宝典临床执业医师历年考试真题试卷(E5)

1. [单选题]关于职业病特点的描述，不正确的是

A. 接触水平与发病呈正相关
B. 病因明确
C. 常先后或同时有一定人数发病
D. 发病可以预防
E. 容易治愈

2. [单选题]目前对支气管扩张最有确诊价值的检查是

A. 胸透
B. 胸部正、侧位片
C. 肺动脉造影术
D. 肺部HRCT
E. MRPA

3. [单选题]先兆偏头痛的先兆特点是（ ）

A. 持续时间5～60为分钟
B. 多表现为偏侧运动障碍
C. 视觉先兆多为偏盲
D. 必须在头痛前发生而非与头痛同时发生
E. 感觉先兆多为双侧麻木

4. [单选题]男，44岁。干咳2周，右胸痛4天，胸痛呈持续性，咳嗽，呼吸时加重，无放射痛。查体：体温37.8℃，血压160/90mmHg。该患者胸痛最可能的原因是

A. 带状疱疹
B. 食管炎
C. 心绞痛
D. 心肌梗死
E. 胸膜炎

5. [单选题]风湿病中最具诊断意义的病变是

A. 心肌局灶性变性、坏死
B. 心内膜纤维组织增生
C. 胶原纤维的纤维素样变性
D. Aschoff小体形成
E. 心外膜纤维蛋白渗出

6. [单选题]苯丙酮尿症患儿临床上最突出的表现是

A. 肌张力增高
B. 毛发、皮肤色泽变浅
C. 尿和汗液有鼠尿臭味
D. 智力低下
E. 惊厥

7. [单选题]下列对诊断急性阑尾炎无意义的是

A. 右腹肌紧张
B. 转移性腹痛和右下腹部压痛
C. 墨菲征阳性
D. 腰大肌试验阳性
E. 闭孔内肌试验阳性

8. [单选题]真核基因的CpG序列甲基化可

A. 促进基因转录
B. 抑制基因转录
C. 促进翻译过程
D. 抑制翻译过程
E. 抑制转录过程

9. [单选题]有关白血病的叙述，错误的是

A. Ph染色体仅见于慢性粒细胞白血病
B. 急性淋巴细胞白血病无Auer小体
C. 慢性粒细胞白血病中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低
D. 急性粒细胞白血病过氧化物酶染色阳性
E. 红白血病幼红细胞糖原染色呈强阳性

10. [单选题]女，40岁。发作性头痛20年。头痛原为每年3～5次发作，表现为一侧额、颞部的炸裂样剧烈头痛，可伴随恶心、呕吐，短睡或用"止痛片"可以缓解。近半年发作频繁，每月3～4次，持续时间1～2天，不能工作和做家务事。半年来，患者纳差、睡眠差、月经紊乱、体重增加明显、血压偏低、易怒、紧张和始终担心"脑子长肿瘤"。对此患者的恰当干预措施是

A. 普萘洛尔
B. 氟桂利嗪
C. 尼莫地平
D. 托吡酯
E. 丙戊酸

1.正确答案 ：E

解析：职业病具有下列五个特点：①病因明确，病因即职业性有害因素；②所接触的病因大多是可检测的，需达到一定的强度才能致病；③在接触同一因素的人群中常有一定的发病率，很少只出现个别病人；④大多数职业病如能早期诊断、处理，康复效果较好，但有些职业病（例如矽肺），目前尚无特效疗法，只能对症综合处理，故发现愈晚，疗效愈差。

2.正确答案 ：D

解析：对支气管扩张显示能力取决于CT扫描方法、扩张支气管的级别及支气管扩张的类型，CT诊断囊状支气管扩张较柱状扩张可靠性更大。支气管扩张的CT表现与支气管扩张类型、有无感染及管腔内有无黏液栓有关。

3.正确答案 ：A

解析：先兆偏头痛的先兆特点：发作前数小时至数日可有倦怠、注意力不集中和打哈欠等；常以可逆的局灶性神经系统症状为先兆，最常见为视觉先兆，如视物模糊、暗点、闪光、亮点亮线或视物变形；其次为感觉先兆，感觉症状多呈面一手区域分布；言语和运动先兆少见。先兆症状一般在5～20分钟内逐渐形成，持续不超过60分钟；不同先兆可以接连出现。头痛在先兆同时或先兆后60分钟内发生，表现为一侧或双侧额颞部或眶后搏动性头痛，常伴有恶心、呕吐、畏光或畏声、苍白或出汗、多尿、易激惹、气味恐怖及疲劳感等，可见头面部水肿、颞动脉突出等。

4.正确答案 ：E

解析：胸膜炎常有持续性疼痛，且体温高，呼吸加重。

5.正确答案 ：D

解析：风湿病的增生期特点是在变质渗出的病变基础上，形成具有特征性的病变，称之为风湿小体或Aschoff小体。它是由增生的巨噬细胞吞噬纤维素样坏死物转变而来的，对诊断风湿病有意义。

6.正确答案 ：D

解析：苯丙酮尿症最突出的临床表现是智能发育落后，智商低于正常，尿和汗液有鼠尿臭味为苯丙酮尿症患儿的特征性临床表现。

7.正确答案 ：C

解析：墨菲征阳性是急性胆囊炎的体征，与阑尾炎无关。其余选项皆可出现。

8.正确答案 ：B

解析：CpG序列甲基化可抑制基因转录。真核DNA有约5%的胞嘧啶被甲基化修饰为5-甲基胞嘧啶，这种甲基化最常发生在某些基因的5'侧翼区的CpG序列（又称CpG岛）。甲基化范围与基因表达程度呈反比关系，即CpG序列甲基化可抑制基因转录。

9.正确答案 ：A

解析：本题为白血病实验室检查的记忆性试题，难度偏难。医师如不参加临床与实验室结合的临床诊断工作，单纯靠记忆是较难回答正确的。本题正确答案应是A，因95%以上的慢性粒细胞白血病患者可出现Ph染色体，但也可见于急性淋巴细胞白血病和急性粒细胞白血病等，所以"Ph染色体仅见于慢性粒细胞白血病"的答案是错误的，应选A。其他干扰选项均正确，故不应选B、G、D、E。

10.正确答案 ：D

解析：本题考查的知识点是对偏头痛的预防治疗。偏头痛发作频繁者需要药物预防治疗，有证据支持的选择包括托吡酯、丙戊酸、氟桂利嗪、普萘洛尔等。故需要结合患者的个体情况选择恰当的药物，以减少治疗的不良反应。该病例有血压低、失眠、焦虑、月经紊乱、体重增加等情况，故不适合普萘洛尔（降低血压、增加焦虑）、氟桂利嗪（改善睡眠，但增加焦虑和体重）和丙戊酸（增加体重、加重月经紊乱）。尼莫地平缺乏有效预防偏头痛发作的证据。托吡酯能有效预防偏头痛，降低体重，且对焦虑障碍有一定益处，故适合。

查看答案 登录查看本科目所有考试题

本文链接：https://www.51kaos.com/show/knn3dd.html