卫生副高职称考试宝典2023消化内科学(副高)历年真题及答案(K7)

1. [单选题]对于难治性肝硬化腹水，下列哪项治疗措施较为妥当

A. 肝移植手术
B. 大剂量利尿剂联合使用
C. 单纯多次放腹水
D. 中药治疗
E. 自体腹水浓缩回输

2. [多选题]肝硬化常见的并发症有

A. 肝性脑病
B. 自发性腹膜炎
C. 上消化道出血
D. 肝肾综合征
E. 原发性肝癌

3. [单选题]心室除极首先从

A. 左室开始
B. 右室开始
C. 室间隔中部开始
D. 室间隔上部开始
E. 基底部开始

4. [多选题]贯穿肝硬化腹水形成的全过程的是

A. 抗利尿激素分泌过多
B. 有效循环血量不足
C. 低蛋白血症
D. 门静脉高压
E. 肝功能不全

5. [单选题]肝硬化引起脾大的主要原因为

A. 门脉压力增高
B. 腹水的压迫使脾血液回流障碍
C. 毒性产物的刺激
D. 肝动脉压力增高
E. 肝静脉压力增高

6. [单选题]咯血的病变部位在（ ）

A. 心
B. 肝
C. 脾
D. 肺
E. 肾

7. [单选题]肝硬化失代偿期，检验结果不常见的是

A. 凝血酶原时间延长
B. 血清总蛋白增高
C. 血清胆红素浓度增高
D. 胆固醇脂降低
E. 球蛋白降低

8. [单选题]引起非感染性渗出性腹泻的病因不包括

A. 免疫和变态反应所致肠炎
B. 克罗恩病
C. 真菌性肠炎
D. 肠道肿瘤
E. 放射性肠炎

9. [单选题]先让患者仰卧，行腹部叩诊时，其中腹部呈鼓音，两侧呈浊音，转成左侧位时左侧腹部浊音区增大，而右侧腹部转为鼓音，称为移动性浊音阳性，表示下列哪一种病症

A. 幽门梗阻
B. 急性胃扩张
C. 巨大卵巢囊肿
D. 腹腔内有游离腹水
E. 液波震颤(+)

10. [单选题]淤胆型肝炎的诊断下列哪项是错误的 ( )

A. 起病类似急性黄疸型肝炎
B. 黄疸较深，消化道和全身症状相对较轻
C. 常有皮肤瘙痒、明显肝大，大便颜色变浅
D. 肝功能：T-Bil明显升高，以间接胆红素为主
E. 碱性磷酸酶(ALP)明显升高

1.正确答案 ：E

2.正确答案 ：ABCDE

解析：(1)上消化道出血 为最常见的并发症。如由于食管、胃底曲张静脉破裂出血，出血常突然发生且出血量较大，常引起休克、肝昏迷，病死率约30-70％；部分患者出血是由于门脉高压性胃病（胃粘膜有糜烂或溃疡引起出血），急诊胃镜可明确出血病因。(2)感染肝硬化患者抵抗力低下，常并发感染，如肺炎、胆道感染、大肠杆菌败血症和自发性腹膜炎等。自发性腹膜炎，多为G-杆菌引起。一般起病较急，表现为腹痛、腹水增长迅速，严重者出现中毒性休克。起病缓慢者可有低热、腹胀或腹水持续不减。查体发现轻重不等的全腹压痛和腹膜刺激征。(3)肝性脑病为本病最严重的并发症，亦是最常见的病死原因。 (4)肝肾综合征又称功能性肾衰竭。自发性少尿或无尿，氮质血症，稀释性低钠血症和低尿钠。(5)原发性肝癌相当多的原发性肝癌是在肝硬化基础上发生的。当肝硬化患者在短期内出现肝脏进行性增大、持续性肝区疼痛、肝脏发现肿块、腹水转变为血性等，特别是甲胎蛋白增高，应警惕原发性肝癌的可能。(6)水电解质酸碱紊乱(7)肝肺综合症

3.正确答案 ：C

4.正确答案 ：DE

解析：腹水形成的机制为钠、水的过量潴留，在腹水形成和持续阶段所起的作用有所侧重，其中肝功能不全和门静脉高压贯穿整个过程。腹水出现前常有腹胀，大量水使腹部膨隆、腹壁绷紧发高亮，状如蛙腹，患者行走困难，有时膈显著抬高，出现呼吸和脐疝。

5.正确答案 ：A

解析：门脉高压时，脾静脉回流阻力增加及门脉压力逆转到脾，使脾脏淤血肿大，正确答案为A。

6.正确答案 ：D

7.正确答案 ：E

8.正确答案 ：C

9.正确答案 ：D

10.正确答案 ：D

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