诊断肝性脑病最有意义的体征是

[单选题]诊断肝性脑病最有意义的体征是

A. 肌张力增高
B. 腱反射亢进
C. 踝阵挛阳性
D. 巴宾斯基征阳性
E. 扑翼样震颤

正确答案 ：E

解析：扑翼样震颤是肝性脑病的特异体征，从前驱期即可出现，一般到昏迷前期才出现明显的神经体征，如肌张力增高、腱反射亢进、踝阵挛阳性、Babinski征阳性等。故选E。

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[单选题]（2012、2013）早期诊断股骨头缺血性坏死最有价值的检查是

A. CT
B. X线
C. MRI
D. B超
E. 血管造影

正确答案 ：C

解析：MRI已经成为检查和诊断股骨头坏死的“金标准”。股骨头坏死在MRI上出现的改变早于X线和CT，而且MRI能够发现骨髓水肿，这种骨坏死的早期表现无法用X线和CT 检查。MRI可以有效筛查无症状的高危病人。早期股骨头坏死在MRI上的典型表现是病变区域在T1加权像上呈中等或低信号，在T2加权像上呈高信号。随着病情的发展出现“双线征”，即T2加权像上坏死区周边有一圈低信号线，低信号线内有一圈高信号线。进展期骨坏死坏死区在T1和T2加权像上均为低密度影。

[单选题]消化性溃疡并发急性穿孔时，不可能出现

A. 板状腹
B. 全腹压痛、反跳痛
C. 肝浊音界扩大
D. 肠鸣音减弱或消失
E. 膈下游离气体

正确答案 ：C

解析：消化性溃疡并发急性穿孔时肝浊音界缩小或消失。

[单选题]长期大剂量应用糖皮质激素引起的病理生理改变是

A. 向心性肥胖、高血压、糖尿，低血钙、低血钾
B. 向心性肥胖、高血压、低血糖、低血钙、高血钾
C. 向心性肥胖、低血压、糖尿、高血钙、低血钾
D. 向心性肥胖、高血压、糖尿、高血钙、高血钾
E. 向心性肥胖、高血压、糖尿、低血钙、高血钾

正确答案 ：A

解析：此题属理解分析的试题，考核糖皮质激素对代谢的影响。糖皮质激素主要影响糖、蛋白质和脂肪代谢；促进糖原异生，增加肝糖原和肌糖原的合成，升高血糖；促进蛋白质分解和抑制蛋白质合成，导致负氮平衡；加强脂肪分解和促进脂肪重新分布，使四肢皮下脂肪减少，重新分布于面、颈及躯干部，形成向心性肥胖。长期应用还使肾留钠、排钾、排钙、排磷增加，肠道钙吸收减少。上述这些影响是长期大剂量应用糖皮质激素后产生一系列不良反应的基础。

[单选题]摇头丸和冰毒属于哪一类精神活性物质

A. 致幻剂
B. 阿片类
C. 中枢神经系统兴奋剂
D. 大麻
E. 中枢神经系统抑制剂

正确答案 ：C

解析：常见的精神活性物质包括：①中枢神经系统抑制剂：巴比妥类、安定类、乙醇等。②中枢神经系统兴奋剂：咖啡因、苯丙胺及其衍生物（摇头丸、冰毒等）、可卡因，故本题选C，③大麻：主要成分为四氢大麻酚。④致幻剂：麦角酸二乙酰胺等。⑤阿片类：海洛因、吗啡、阿片、美沙酮、二氢埃托啡、哌替啶等。⑥挥发性溶剂：丙酮等。⑦烟草（尼古丁）。

[单选题]处理距肛门20cm以内的单个基底较宽(<2cm)肠息肉选用下列哪种方法最好

A. 圈套器切除
B. 电灼
C. 剖腹做息肉单纯切除术
D. 部分肠切除术
E. 以上都不是

正确答案 ：B

解析：本例息肉位置较高，无法自肛门切除，通过直肠镜、乙状结肠镜或纤维结肠镜显露息肉，电灼切除

[单选题]男，40岁。活动后心悸、气短5个月，夜间不能平卧2周。超声心动图示：全心扩大，以左侧增大为著；二尖瓣前叶舒张活动振幅降低，瓣口开放小，呈钻石样双峰图形，余未见异常。该患者最可能的诊断是

A. 风湿性心脏瓣膜病
B. 肥厚型心肌病
C. 扩张型心肌病
D. 病毒性心肌炎
E. 急性心包炎

正确答案 ：C

解析：风湿性心瓣膜病发病时间长，该患者5个月前起病，发病时间短，故A错误，肥厚型心肌病心室腔变小，无扩张，故B错误，病毒性心肌炎通常有感染史，多发于青少年，故D错误，急性心包炎不影响瓣膜，故E错误。B超二尖瓣呈钻石样改变，提示扩张型心肌病，故选择C。

[单选题]医疗机构应当制订应急用血工作预案。为保证应急用血，医疗机构可以临时采集血液，但必须同时相关条件，以下说法错误的是

A. 危及患者生命，急需输血
B. 所在地血站无法及时提供血液，且无法及时从其他医疗机构调剂血液，而其他医疗措施不能替代输血治疗
C. 具备开展交叉配血及乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗体、艾滋病病毒抗体和梅毒螺旋体抗体的检测能力
D. 遵守采供血相关操作规程和技术标准
E. 医疗机构应当在临时采集血液后7日内将情况报告县级以上人民政府卫生行政部门

正确答案 ：E

解析：医疗机构应当在临时采集血液后10日内将情况报告县级以上人民政府卫生行政部门。

[单选题]不属于硝酸甘油的药理作用机制的是

A. 降低室壁肌张力
B. 降低心肌耗氧量
C. 扩张心外膜血管
D. 降低左心室舒张末压
E. 降低交感神经活性

正确答案 ：E

解析：硝酸甘油可以直接松弛血管平滑肌，特别是小血管平滑肌，使全身血管扩张，外周阻力减少，静脉回流减少，减轻心脏前后负荷，降低心肌耗氧量、解除心肌缺氧。用于心绞痛急性发作，也用于急性左心衰竭。

[单选题]从东南亚入境一男子，3天前因突然剧烈呕吐、腹泻而入院，腹泻呈米泔水样，便检发现穿梭状运动的细菌，请问致病菌可能是

A. 副溶血弧菌
B. 肠炎杆菌
C. 鼠伤寒沙门菌
D. 产气荚膜梭菌
E. 霍乱弧菌

正确答案 ：E

解析：霍乱是一种急性腹泻疾病，由不洁的海鲜食品引起，病发高峰期在夏季，能在数小时内造成腹泻脱水甚至死亡。霍乱是由霍乱弧菌所引起的，通常是血清型O1的霍乱弧菌所致，霍乱弧菌存在于水中，最常见的感染原因是食用被病人粪便污染过的水。霍乱弧菌能产生霍乱毒素，造成分泌性腹泻，即使不再进食也会不断腹泻，洗米水状的粪便是霍乱的特征。

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