男性，25岁。反复腹泻2年。粪常规除见少许红、白细胞外无异常，

[单选题]男性，25岁。反复腹泻2年。粪常规除见少许红、白细胞外无异常，粪细菌培养（－），纤维结肠镜检查见直肠及乙状结肠黏膜充血、水肿，质地脆、易出血。最可能的诊断是

A. 阿米巴痢疾
B. 细菌性痢疾
C. 克隆病
D. 慢性溃疡性结肠炎早期
E. 直肠乙状结肠癌早期

正确答案 ：D

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[单选题]男性，62岁。头晕、乏力半年，不规则发热3个月入院。体检：贫血貌，颈部、锁骨上多个黄豆至蚕豆大小淋巴结，肝肋下2cm，脾肋下4cm。化验：Hb65g／L，红细胞呈缗钱样排列，尿本－周蛋白阳性，ESR152mm／h，IgG12g／L，IgA3g／L，IgM11g／L，骨髓涂片见淋巴祥浆细胞占0.30（30%）。其最可能诊断是

A. 多发性骨髓瘤
B. 华氏巨球蛋白血症
C. 恶性淋巴瘤
D. 浆细胞性白血病
E. 轻链病

正确答案 ：B

[单选题]有关系统性血管炎的描述，下列哪一项是正确的

A. 显微镜下多血管炎患者的肾组织活检标本上常见有大量免疫复合物沉着
B. ANCA阳性即可诊断系统性血管炎
C. 系统性血管炎是一组遗传性疾病
D. Wegener肉芽肿是以呼吸道及肾受累为主的坏死性、肉芽肿性血管炎
E. 结节性多动脉炎的肾脏损害在病理上常表现为肾小球炎症

正确答案 ：D

解析：显微镜下多血管炎的肾组织活检少或无免疫复合物沉着，也是与系统性红斑狼疮鉴别的要点之一。ANCA与系统性血管炎显著相关，但系统性红斑狼疮等其他系统性疾病也可出现ANCA阳性，不能以ANCA作为惟一的诊断标准。系统性血管炎病因尚不完全清楚，易感者可能存在某些遗传基础，但不是一组遗传性疾病。Wegener肉芽肿是以呼吸道及肾受累为主的坏死性肉芽肿性血管炎。结节性多动脉炎肾脏损害在病理上表现为多发性梗死，而非肾小球炎症。

[单选题]下列癌在胃幽门部一般不会出现的是

A. 腺癌
B. 鳞状细胞癌
C. 硬癌
D. 胶样癌
E. 髓样癌

正确答案 ：B

解析：发生于胃幽门部的一般都为腺癌，极少发生鳞癌，备选答案中的硬癌、胶样癌、髓样癌均为腺癌的特殊类型。

[单选题]三联根除Hp治疗失败者，应选用下列哪种方案

A. PPI＋克拉霉素＋阿莫西林
B. PPI＋铋剂＋两种抗生素
C. 铋剂＋克拉霉素＋阿莫西林
D. 铋剂＋阿莫西林＋甲硝唑
E. PPI＋阿莫西林＋甲硝唑

正确答案 ：B

解析：治疗失败后的再治疗比较困难，可以选用PPI、铋剂、两种抗生素的四联疗法。

[单选题]男性，57岁。既往消化性溃疡10余年，近1个月加重。24小时合并上消化道大出血，入院经积极治疗，出血仍未停止，下列哪项处置最适合

A. 静脉注射质子泵抑制剂
B. 胃内去甲肾上腺素灌注
C. 手术治疗
D. 立即输血输液
E. 静脉注射垂体后叶素

正确答案 ：C

解析：内科积极治疗仍大量出血不止，危及患者生命，须及时行手术治疗。

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