3小时前，76岁男性，因外伤致右手大鱼际，第一掌骨桡侧有5cm×6cm

[单选题]3小时前，76岁男性，因外伤致右手大鱼际，第一掌骨桡侧有5cm×6cm的皮肤缺损，大鱼际肌肉部分挫灭，第一掌骨有1.0cm×0.5cm的骨外露，该患应采用哪种治疗方法为妥

A. 清创后，并局部软组织覆盖第一掌骨的外露，然后行中厚皮片植皮覆盖创面
B. 清创后，行游离足背皮瓣移植
C. 清创后，行前臂逆行岛状皮瓣移植
D. 清创后，用全厚皮片植皮
E. 清创后行游离背阔肌皮瓣移植

正确答案 ：A

解析：患者是右手大鱼际，第一掌骨桡侧大面积的皮肤缺损，适合中厚皮片植皮，因有骨外露，需要先用周围的软组织覆盖，本题答案选择A。

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[多选题]股四头肌肌腱断裂或髌腱断裂的病因可能是

A. 创伤性
B. 类风湿关节炎
C. 痛风
D. 糖尿病
E. 长期服用激素类药物

正确答案 ：ABCDE

解析：股四头肌肌腱断裂或髌腱断裂的多是创伤性引起的，自发性的病因可能是类风湿关节炎、痛风、糖尿病、长期服用激素类药物等。本题答案选择ABCDE。

[单选题]成人新鲜股骨干闭合性横断骨折患者，治疗时首选 ( )

A. 卧床制动休息
B. 皮牵引加小夹板固定
C. 切开复位内固定
D. 手法复位，髋人字石膏固定
E. 手法复位，夹板固定

正确答案 ：C

解析：成人股骨干骨折可采用切开复位，加压钢板螺钉内固定或带锁髓内针固定，由于达到了坚强内固定，术后可早期活动。由于局部肌肉丰富外固定难以使骨折稳定，本题正确答案是C。

[单选题]影响手术危险性的基本因素不包括

A. 年龄>70岁
B. 全身状况
C. 择期或急诊手术
D. 手术对生理的影响程度
E. 妊娠或哺乳期

正确答案 ：E

解析：诚然手术会对妊娠有影响，主要是手术刺激及药物对胎儿的影响，手术对哺乳期患者危险性较小，故妊娠和哺乳一般不作为影响手术危险性的基本因素来考虑，所以答案是E。

[单选题]关于强直性脊柱炎的描述错误的是 ( )

A. 属结缔组织的血清阳性反应疾病
B. 早期常累及双侧骶髂关节
C. HLA－B27阳性率高
D. 可累及椎间关节，导致关节僵直
E. 可累及髋关节，导致关节僵直

正确答案 ：A

解析：强直性脊柱炎属风湿病范畴，是血清阴性脊柱关节病的一种，故答案A错误。

[单选题]新鲜肩关节前脱位常用的治疗方法是

A. 局麻下闭合复位，不需固定，立即开始肩关节功能锻炼
B. 局麻下闭合复位，三角巾悬吊固定3周，固定期间活动患手及腕关节
C. 臂丛麻醉下闭合复位，石膏外固定3周，固定期间活动患手及腕关节
D. 全麻下切开复位，修复关节囊，术后立即开始肩关节功能锻炼
E. 臂丛麻醉下切开复位，修复关节囊，术后三角巾外固定3周

正确答案 ：B

解析：题目中对于麻醉方式的选择有三种，新鲜的肩关节脱位一般局部麻醉就可以达到要求，麻醉后手法复位，用三角巾悬吊固定3周，并且在固定中进行手和腕关节的功能锻炼。对于超过2周的脱位，手法复位有困难，可以用臂丛或者全麻，手法复位失败的就要手术切开复位了。故本题答案选择B。

[单选题]下述哪种临床表现可确诊为关节脱位

A. 剧痛
B. 局部肿胀
C. 关节囊空虚
D. 局部淤斑
E. 功能障碍

正确答案 ：C

解析：答案中5项都是外伤后的表现，关节囊空虚可以明确表明关节脱位。

[单选题]有关骨样骨瘤的描述，下列说法正确的是

A. 好发于青壮年
B. 多见于颅骨及颌面部
C. 影像学表现其直径很少超过1cm
D. 疼痛为其主要表现，夜间明显，口服阿司匹林后不能缓解
E. 保守治疗完全无效

正确答案 ：C

解析：骨样骨瘤(osteoid osteoma)是一种孤立性、圆形的、成骨性的良性肿瘤，常发生于儿童和少年，好发部位以下肢长骨为主。病灶呈圆形或卵圆形瘤巢，被反应骨包围，生长潜能有限，肿瘤直径很少超过1cm。其主要症状是疼痛，有夜间痛，进行性加重，多数可服用阿司匹林止痛。本题正确答案选择C。

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