(副高)高级卫生技术资格考试宝典麻醉学(副高)历年考试真题及答案(R0)

1. [多选题]从腋下走出的经脉是（ ）

A. 手太阴经
B. 足厥阴经
C. 足太阴经
D. 手少阴经
E. 手厥阴经

2. [单选题]静注肌松药产生肌松的顺序，正确的是 ( )

A. 眼肌 颈部肌 上肢肌 下肢肌腹肌
B. 腹肌 下肢肌 上肢肌 颈部肌
C. 眼肌 上肢肌 腹肌 下肢肌 颈部肌
D. 眼部 颈部肌 腹肌 上肢肌 下肢肌
E. 上述都不对

3. [单选题]垂体窝

A. 前方是视神经管
B. 两侧是海绵窦
C. 后方为鞍结节
D. 顶为小脑幕
E. 底与筛窦相邻

4. [多选题]下列哪些是血液病病人术中异常出血的诱因 ( )

A. 高碳酸血症可引起循环迟滞，渗血增多
B. 不论是酸中毒还是碱中毒都可显著延长纤维蛋白原转变为纤维蛋白所需的时间
C. 低温可延长出血时间
D. 枸橼酸钠可降低毛细血管的张力
E. 肝功能正常的病人也可出现原发性纤溶

5. [单选题]不属于腹部骨性标志的是

A. 剑突
B. 肋弓
C. 髂嵴
D. 髂前上棘
E. 髂前下棘

6. [多选题]属于脉律不齐的脉有（ ）

A. 数脉
B. 紧脉
C. 结脉
D. 促脉
E. 代脉

7. [单选题]血液二氧化碳分压升高对呼吸的主要调节机制是 ( )

A. 刺激颈动脉体化学感受器
B. 刺激主动脉体化学感受器
C. 刺激中枢化学感受器
D. 直接刺激中枢呼吸敏感性神经元
E. 刺激心肺感受器

8. [多选题]对椎管内麻醉的影响，说法正确的有 ( )

A. 肾上腺素分泌减少
B. 甲状腺功能无变化
C. 血糖无变化
D. ACTH无变化
E. 高位脊麻时血糖上升

9. [多选题]胸内心脏挤压的指征有

A. 胸外按压效果不佳
B. 肋骨骨折
C. 估计有胸内其他情况
D. 多次胸外除颤无效
E. 心脏手术时心搏骤停

10. [多选题]具有缩血管作用的体液因素有 ( )

A. 心钠素
B. 去甲肾上腺素
C. 血管紧张素
D. 肾素
E. 前列腺素

1.正确答案 ：ADE

2.正确答案 ：A

3.正确答案 ：B

4.正确答案 ：ABCDE

解析：血液病病人麻醉的另一特点是异常出血，其发生原因甚多，主要与下述因素有关：（一）血液pH，高碳酸血症可引起血管扩张、循环迟滞和渗血增多、酸中毒或碱中毒可显著延长纤维蛋白原转变为纤维蛋白所需的时间，若pH7.5时，凝血酶原时间为100％，当pH降至6.5时，凝血酶原时间延长50％，pH8.8时延长60％，由此可出现异常出血。（二）麻醉因素，深麻醉易致血管扩张而渗血增多；低温可延长出血时间，使手术区渗血增多。（三）大量输血，大量输血的量超过总血容量时，可引起凝血障碍，其原因可能为：①库血凝血因子Ⅴ、Ⅶ和血小板均减少；②枸椽酸钠降低毛细血管张力，改变血管壁的通透性；③枸椽酸与钙离子结合，导致参与凝血全过程所需的Ca+2下降；④大量失血的同时，也丢失大量凝血因子；⑤因失血性休克导致组织灌注不足、缺氧和酸中毒，可加重凝血障碍。（四）弥漫性血管内凝血（DIC），术中如出现异常渗血，同时伴血小板明显减少及严重休克时，应想到DIC，纤溶抑制时可使用促纤溶药，如尿激酶，链激酶；继发纤溶时可用抗纤溶药如纤维蛋白溶酶抑制剂6-氨基己酸（EACA）5～10g。对羧基苄胺（PAMBA） 100～200mg，凝血酸（Trons-AMCHA）250mg等，同时应补充新鲜血小板、冷沉淀物或新鲜冷冻血浆。（五）肝损害，凝血因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ（PTC）、Ⅻ（HF）、XIII（FSF）都在肝内合成，肝功能异常，凝血因子的合成障碍，引起异常渗血不止。因此手术前应准备新鲜血、冷沉淀物或新鲜冰冻血浆，并补充维生素K、EACA等。（六）原发性纤维蛋白溶解，易见于严重创伤或某些外科手术如肺、胰腺或前列腺等手术，这与大量组织激活因子进入循环，促使纤维蛋白溶酶原转变为纤维蛋白溶酶而发生纤溶有关。肝功能正常的病人、也可因内源性纤维蛋白溶酶原活化素灭活，而出现原发性纤溶。（七）凝血因子缺乏，先无性凝血因子缺乏常见于血友病甲，为术中异常渗血的主要原因之一。血友病为遗传性疾病因血浆凝血因子Ⅷ活力缺陷所致，其中血友病甲约占70％～80％，血友病人手术中常因出血不止而死亡，治疗极困难，主要靠替代疗法，手术前、后输注凝血因子Ⅷ及冷沉淀。这些凝血因子都从3日内的新鲜冰冻血浆提取，每ml含Ⅷ因子3～5μ/ml，一般术前应输Ⅷ因子1000μ（即20μ/kg），同时静注氢化考地松100mg。大多数凝血因子缺乏是后天获得性。（八）血小板减少性功能缺陷。

5.正确答案 ：C

6.正确答案 ：CDE

7.正确答案 ：C

8.正确答案 ：ACD

9.正确答案 ：ABCDE

10.正确答案 ：BC

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