关于急性胰腺炎下列哪些正确

[多选题]关于急性胰腺炎下列哪些正确

A. 主要病因是细菌感染
B. 血淀粉酶在起病后48小时开始下降
C. 血钙下降提示预后不良
D. 严重时血糖升高
E. 血淀粉酶明显升高说明为重症急性胰腺炎

正确答案 ：BCD

解析：1.发病后24h，血清淀粉酶达到最高峰，48h后尿淀粉酶出现最高峰；2.血钙常降低，当低于7mg%时，常示预后不良。3.胰岛受到破坏时，可有血糖升高，但多为一过性。故BCD正确。4.值得提出的是，淀粉酶的增高程度与炎症的轻重不一定成正比，如水肿性胰腺炎时，淀粉酶可以达到较高程度，而在某些坏死性胰腺炎，由于胰腺组织的大量破坏，淀粉酶反而不增高。故E错误。

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[单选题]男性，45岁。有慢性乙型肝炎肝硬化史已3年，今晨突感右上腹剧痛来急诊。体检：全腹有压痛，腹腔穿刺抽得血性腹水，最可能的诊断为

A. 肝癌结节破入腹腔
B. 消化性溃疡穿孔
C. 肝包膜下出血
D. 急性化脓性胆囊炎穿孔
E. 门静脉血栓形成

正确答案 ：A

解析：肝癌结节破裂出血的发生率约为9%～14%，肝癌组织坏死液化可致自发性破裂或因外力而破裂。如仅限于包膜下出血，出现剧烈腹痛，位于右上腹时类似急性胆囊炎。如破入腹腔引起剧烈上腹痛、血性腹水、腹膜刺激征，严重者出现休克甚至死亡。

[单选题]下面哪项表现最能提示为消化性溃疡

A. 上腹部饱胀不适
B. 上腹疼痛呈节律性
C. 柏油样便
D. 嗳气、反酸明显
E. 上腹部压痛

正确答案 ：B

[多选题]蛔虫病常见并发症包括

A. 肝脓肿
B. 肠梗阻
C. 中枢神经系统感染
D. 胆绞痛
E. 顽固性荨麻疹

正确答案 ：BDE

[单选题]女性，47岁，农民，柏油便2天(共约600ml)，嗜睡1天。20年前患过肝炎，BP14/11kPa(105/83mmHg)，定向力下降，瞳孔0.3cm，对称，对光反射佳，面灰暗，心肺(-)，腹软，肝脾肋下未及，扑翼样震颤阳性，巴氏征(-)，Hb98g/L，血BUN7.1mmol/L，应首选哪项治疗 ( )

A. 大剂量青霉素
B. 输血
C. 云南白药
D. 谷氨酸钾
E. 静注氨甲苯酸(PAMBA)

正确答案 ：D

[单选题]消化系统疾病不包括哪个脏器

A. 胃、肠
B. 胰
C. 肝、胆
D. 脾
E. 食管

正确答案 ：D

[单选题]有关急性化脓性腹膜炎，哪项正确

A. 最常见的病源菌是金黄色葡萄球菌
B. 原发性腹膜炎多见
C. 继发性腹膜炎以肝、脾破裂多见
D. 阑尾穿孔所致的腹膜炎多为局限性的
E. 诊断空腔脏器穿孔引起的腹膜炎，膈下均有游离气体

正确答案 ：D

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