男性，68岁。无规律上腹饱胀及轻度隐痛3个月，疼痛最长可持续3～

[单选题]男性，68岁。无规律上腹饱胀及轻度隐痛3个月，疼痛最长可持续3～4小时，餐后明显。无呕吐、发热、黄疸等。查体上腹部压痛，Murphy征阴性。否认高血压、心脏病史。首选的检查是

A. 心电图
B. 腹部CT
C. 胃镜
D. 腹部X线平片
E. 结肠镜

正确答案 ：C

解析：依据题目中的描述，考虑诊断为胃溃疡，首选的检查是纤维胃镜，答案选择C。

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[单选题]溃疡病穿孔时，哪项从开始即存在

A. 肠鸣音消失
B. 均有板状腹
C. 用止痛剂也难以缓解疼痛
D. 均有膈下游离气体
E. 腹部移动性浊音阳性

正确答案 ：A

解析：溃疡病穿孔时，从肠鸣音消失即存在，答案选择A。X 线立位平片检查，约80%病人可见膈下积气。如穿孔较小，表现并不典型，如腹痛部位比较局限，肌紧张程度可不明显。

[单选题]颈部臂丛神经损伤的临床表现为

A. 呼吸困难
B. ，声音嘶哑
C. 肩下垂
D. 上睑下垂
E. 爪形手

正确答案 ：E

解析：臂丛神经由颈C5～8与T1神经根组成，分支主要分布于上肢，有些小分支分布到胸上肢肌、背部浅层肌和颈深肌，主要的分支有：胸背神经、胸长神经、腋神经、肌皮神经、正中神经、桡神经、尺神经。臂丛神经主要支配上肢和肩背、胸部的感觉和运动。臂丛神经损伤是由工伤、交通事故，或产伤等原因引起的一种周围神经损伤。受伤后患者上肢功能部分或完全丧失，遗留终生残疾。颈部臂丛神经损伤造成爪形手。

[单选题]肝胃不和型恶阻的主症不包括（ ）

A. 妊娠初期口淡，呕吐清涎
B. 胸满肋痛
C. 嗳气叹息
D. 头胀而晕，烦渴口苦
E. 舌淡红，苔微黄，脉弦滑

正确答案 ：A

[单选题]有关色素痣发生恶变征象的描述，下列不正确的是

A. 迅速长大，色素突然加深
B. 发生溃疡、出血
C. 局部生长有毛发
D. 周围出现卫星状小瘤或色素环
E. 周围有淋巴结肿大

正确答案 ：C

解析：一般来说色素痣所在的部位经常受到外伤，颜色突然变黑，面积变大，有红肿伴有瘙痒疼痛等感觉时，要考虑到恶变的可能，而局部长有毛发和恶变没关系。

[多选题]代谢性酸中毒常发生于

A. 休克
B. 肾衰
C. 肠梗阻
D. 瘢痕性幽门梗阻
E. 肠瘘

正确答案 ：ABCE

解析：瘢痕性幽门梗阻造成呕吐，造成胃酸丢失多，形成代谢性碱中毒，本题答案选择ABCE。

[单选题]女性，28岁，持续性脐周痛，阵发性加剧，伴肛门停止排便排气5天，病后呕吐食物。查体：一般情况良好，体温37.5℃，脉搏60次/分，血压120/84mmHg，腹部轻度膨隆。无明显压痛，未扪及肿块，肠鸣音亢进，偶闻气过水声。3年前有过剖腹取胎史。首先考虑的诊断是

A. 小肠扭转
B. 肠套叠
C. 乙状结肠扭转
D. 粘连性肠梗阻
E. 蛔虫性肠梗阻

正确答案 ：D

[单选题]肝脓肿自行穿破后，哪项后果最严重

A. 穿入心包腔：心脏压塞
B. 穿入腹腔：腹膜炎
C. 穿入胆管：胆道感染
D. 穿入胸腔：脓胸
E. 穿入膈下：膈下脓肿

正确答案 ：A

[单选题]女性，40岁，发现右乳无痛性肿块5天，质硬，位于外上象限，活动，表面欠光滑，为查明肿块性质，应进行的检查不包括

A. 细针穿刺细胞学检查
B. 钼靶X线片
C. 切取部分肿块组织活检
D. B型超声
E. 干板照相

正确答案 ：C

[单选题]下列有关闭孔疝的临床特点，不正确的是

A. 经髋骨闭孔向股三角区突出的疝，多见于高龄体弱或瘦弱的女性
B. 主要是闭孔神经受压引起股部和膝关节内侧的刺痛、麻木或异常感觉
C. 做直肠或阴道指检时，在骨盆前壁处可扪及条索状疝囊颈部
D. 闭孔疝可自行还纳，不易发生嵌顿
E. 闭孔疝一经发现，应积极手术治疗

正确答案 ：D

解析：因闭孔管狭窄，周围组织坚韧，疝内容物很难自行回纳，疝囊多数经闭孔管突出到耻骨肌深面，肿块多不明显，故容易发生疝嵌顿和绞窄。患者表现为急性肠梗阻但无典型的疝肿块，临床多以急性肠梗阻施行剖腹探查术，术中才明确诊断。部分患者由于仅为部分肠壁嵌顿(Richter疝)，早期肠梗阻症状不明显。本病少见，起病时症状多较轻微，并难以摸到清楚的肿块，因此很难做出早期诊断。凡老年体弱、消瘦的女性，出现不明原因的间歇性腹痛和肠梗阻症状，排除嵌顿性腹股沟疝、股疝后，应考虑到闭孔疝的可能。大腿内侧刺裂痛即Romberg-Howship征是本病早期特征性表现，有较大的诊断意义。X线平片可见耻骨上缘有固定的充气肠曲阴影，改变体位后重复检查，仍可见此阴影，可协助诊断。

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