临床执业医师在线题库精编(V8)

1. [单选题]男，74岁，因大量呕血、黑粪送来急诊。既往有冠心病，肾动脉硬化。对此患者指导液体入量及输入速度最有意义的参考指标是

A. 中心静脉压
B. 肘静脉压
C. 血压
D. 心率
E. 尿量

2. [单选题]男，70岁。咳嗽、咳痰30年，劳力性呼吸困难2年。加重伴双下肢水肿、尿少3天入院。胸部X线片检查最可能出现的心脏病特点是

A. 靴形心
B. 梨形心
C. 烧瓶心
D. 心尖上翘
E. 普大形心

3. [单选题]在解答HIV感染的已妊娠3个月妇女的咨询时，下述不正确的是

A. 应该立即终止妊娠
B. 此病可经过性交传播
C. 应避免与其他人共用餐具
D. 此病有较长的潜伏期
E. 应禁止共用牙刷等用具

4. [单选题]男，35岁。间断发热4天，于8月20日来诊。突然寒战，继之高热，伴头痛，服退热药后热退，2日后再次类似发作。近年来在非洲工作，10天前回京。查体：T39.5℃，神志清，肝肋下可及，脾于侧位肋下1cm。本例的可能诊断为

A. 伤寒
B. 地方性斑疹伤寒
C. 感冒
D. 流行性出血热
E. 疟疾

5. [单选题]下列有关风湿病的描述，错误的是

A. 属于变态反应性疾病
B. 发病与溶血性链球菌感染有关
C. 以心脏病变的后果最为严重
D. 风湿性关节炎不导致关节畸形
E. 风湿性关节炎常导致关节畸形

6. [单选题]营养性巨幼细胞贫血的临床表现不包括

A. 毛发稀疏、发黄
B. 头围增大
C. 肝、脾大
D. 震颤
E. 舌炎

7. [单选题]尿渗透压降低常见于

A. 中枢性尿崩症
B. 甲状旁腺功能亢进症
C. 甲状腺功能亢进症
D. 糖尿病
E. 原发性醛固酮增多症

8. [单选题]有关RNA分类、分布及结构的叙述，错误的是

A. tRNA分子量比mRNA和rRNA小
B. 主要有mRNA、tRNA和rRNA三类
C. 胞质中只有mRNA
D. rRNA可与蛋白质结合
E. RNA并不全是单链结构

9. [单选题]根据汗腺的神经支配，夏季应尽量避免使用

A. 阿托品
B. 六甲溴铵
C. 十烃溴铵
D. 酚妥拉明
E. 普萘洛尔

10. [单选题]脑出血最常见的出血血管是

A. 小脑的齿状核动脉
B. 基底动脉的旁正中动脉
C. 大脑中动脉的豆纹动脉
D. 脉络膜前动脉
E. 前交通动脉

1.正确答案 ：A

解析：中心静脉压能较好地反映血容量的情况，有助于指导低血容量患者的扩容治疗。应注意避免因输液、输血过快、过多而引起肺水肿，原有心脏病或老年病患者必要时可根据中心静脉压调节输入量。

2.正确答案 ：E

解析：本题易误选B或D。患者咳嗽咳痰30年可能COPD，双下肢水肿、尿少，考虑肺心病伴右心衰，X线表现为肺动脉高压，肺动脉段凸出，中央动脉扩张。右心增大征、圆锥部显著突出（心缘上翘或圆隆）或高度>=7mm。劳力性呼吸困难为左心衰的表现。双心室增大心浊音界向两侧扩大，且左界向下扩大，称普大型心，常见于扩张型心肌病、克山病、重症心肌炎、全心衰竭。靴形心表现为左心室肥大，烧瓶心为双侧心室增大圆隆，下大上小类似烧瓶，这是心包积液的特征性表现。

3.正确答案 ：C

解析：HIV感染后有较长的潜伏期，应注意隔离患者和HIV感染者；患者的用品需严格消毒，禁止共用牙刷等用具；避免血液、性交传播；对于已感染HIV的育龄妇女应避免妊娠，HIV感染的孕妇前3个月起开始服用齐多夫定，产前、产后服尼维拉平。必要时终止妊娠。故选C。

4.正确答案 ：E

解析：本题为应用题。综合该患者的症状体征及流行病学史诊断应是选项E，是较典型的疟疾发作。伤寒、斑疹伤寒病期长，有皮疹及毒血症状。流行性出血热有出血及肾损害。

5.正确答案 ：E

解析：风湿病是一种与A组乙型溶血型链球菌感染有关的变态反应性疾病。主要累及全身结缔组织，以心脏病变后果最严重。风湿病的急性期有发热、心脏和关节损害、环形红斑、皮下结节等，这些都是有助于诊断的临床体征。70%的风湿病病人可出现风湿性关节炎。由于关节腔内的渗液为浆液性渗出，急性期过后，渗出物可完全吸收，一般不留关节畸形。遗留关节畸形的是类风湿性关节炎。

6.正确答案 ：B

解析：营养性巨幼细胞贫血的临床表现有：①一般表现，多呈虚胖或颜面轻度水肿，毛发纤细稀疏、黄色；②贫血表现，皮肤常呈蜡黄色，睑结膜、口唇、指甲等处苍白，常伴有肝脾大；③精神神经症状，重症者可有不规则震颤、手足无意识运动等；④消化系统症状，如厌食、恶心、呕吐、腹泻和舌炎等。故选B。

7.正确答案 ：A

解析：中枢性尿崩症诊断内容包括：尿量多，低比重尿，尿渗透压＜200mOsm／L，禁水试验不能使尿比重及尿渗透压升高，ADH治疗有明显效果。

8.正确答案 ：C

解析：胞质中有mRNA、tRNA和rRNA。

9.正确答案 ：A

解析：阿托品为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，抑制受体节后胆碱能神经支配的平滑肌与腺体活动，常有口干、眩晕等症状，严重时瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、谵语、惊厥等，若夏季使用会影响人体的散热，使人体温升高，故不宜在夏季使用。故选A。

10.正确答案 ：C

解析：脑出血最常见的出血血管是大脑中动脉的豆纹动脉，因为该动脉是供应深部脑组织的穿通支，是经常承受高压的部位，而且有特殊的解剖特点，即与主干呈直角，所以承受灌冲压力大，可形成微动脉瘤，易破裂造成出血，其他动脉出血均较少。

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