女，41岁。近一年来，月经量增多，经期延长，伴进行性痛经，且逐

[单选题]女，41岁。近一年来，月经量增多，经期延长，伴进行性痛经，且逐渐加重。体检示子宫质硬而有压痛。MRI示子宫均匀性增大。最有可能的诊断是

A. 子宫肌瘤
B. 多囊卵巢综合征
C. 痛经
D. 功能性子宫出血
E. 子宫腺肌病

正确答案 ：E

解析：子宫腺肌病为子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层，属于子宫内膜异位症的一种特殊型。主要临床表现：子宫多呈均匀增大，呈球形，月经量增多，经期延长以及逐渐加剧的进行性痛经。少数可有月经前后点滴出血。MRI可以区别子宫肌瘤和子宫腺肌病，并可诊断两者同时并存，此例患者为子宫均匀性增大，故为E。

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[单选题]患者，男，27岁。头部受伤后立即昏迷，5分钟后清醒，3个时后再度昏迷；头颅X线示：颅骨线状骨折，且骨折线越过脑膜中动脉沟。提示为

A. 脑挫裂伤
B. 急性硬脑膜外血肿
C. 急性硬脑膜下血肿
D. 外伤性颅内血肿
E. 脑水肿

正确答案 ：B

解析：从患者的临床表现（有典型的中间清醒期，X线提示骨折或经过脑膜中动脉的沟）综合判断，首先考虑急性硬脑膜外血肿。急性硬脑膜外血肿的诊断：根据头部外伤史，伤后当时清醒，以后昏迷，或出现有中间清醒期的意识障碍过程，结合X线平片显示骨折线经过脑膜中动脉或静脉窦沟，一般可以早期诊断。

[单选题]4岁小儿，近2个月低热，乏力、易怒且消瘦。体检：颈部淋巴结肿大，肺无啰音，肝肋下1.5cm，结核菌素试验(++)，胸片：右肺可见哑铃状阴影，诊断为

A. 支气管肺炎
B. 支气管淋巴结结核
C. 原发综合征
D. 浸润性肺结核
E. 颈部淋巴结核+支气管淋巴结结核

正确答案 ：C

解析：原发型肺结核包括原发综合征和支气管淋巴结结核。前者由肺原发病灶、局部淋巴结病变和两者相连的淋巴管炎组成；后者以胸腔内肿大的淋巴结为主，而肺部原发病灶或因其范围较小、或被纵隔影掩盖，X线片无法查出，或原发病灶已经吸收，仅遗留局部肿大的淋巴结，故在临床上诊断为支气管淋巴结结核。此两者并为一型，即原发型肺结核。

[单选题]女性，60岁，近1个月频感口渴，饮水量增至每天2000ml。身高156cm，体重71kg，空腹血糖180mgdl(10.0mmol/L)，餐后血糖252mg/dl(14.0mmol/L)，系初次发现血糖高，既往无糖尿病史。给患者的治疗建议是

A. 饮食及运动治疗
B. 口服磺脲类降血糖药
C. 口服双胍类降血糖药
D. α葡萄糖苷酶抑制剂
E. 胰岛素治疗

正确答案 ：A

解析：患者饮水量增加，肥胖，空腹血糖大于7.0mmol/L，考虑为2型糖尿病，初发2型糖尿病患者，首先给予饮食及运动治疗，如血糖控制不佳再加用降糖药。

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