副高卫生职称考试宝典消化内科学(副高)历年真题题库(R6)

1. [单选题]男性，50岁，上腹部闷痛6个月，伴食欲缺乏、消瘦，半月来持续黑便2次／日，量不多，血压正常，胃镜显示：胃窦部有直径3．5cm不规则溃疡，底不平，上消化道出血的最可能原因是

A. 复合性溃疡
B. 胃溃疡
C. 卓-艾综合征
D. 克罗恩病
E. 胃癌

2. [多选题]肝硬化腹水的来源，以下哪组正确

A. 来自腹腔毛细血管
B. 来自肝包膜下淋巴管
C. 来自肝门部淋巴管
D. 来自肝小叶汇管区毛细血管
E. 来自腹膜

3. [单选题]1988年WHO建议下提出的TBS报告系统对宫颈病变共分

A. 3个
B. 4个
C. 5个
D. 6个
E. 7个

4. [单选题]女性，23岁，间断黑便2余年，曾多次钡餐及胃镜检查均未明确诊断，近日症状又复发，对诊断最有帮助的检查是

A. 再行急诊纤维胃镜检查
B. 吞钡试验，确定出血部位
C. 急诊纤维结肠镜检查
D. 胃液分析
E. 选择性动脉造影

5. [单选题]男性肝硬化患者性欲减退、睾丸萎缩、肝掌的原因是

A. 雌激素过多
B. 肾上腺皮质激素过多
C. 雄激素过多
D. 甲状腺激素过多
E. 醛固酮过多

6. [单选题]女性，18岁，1周来高热、恶心、呕吐，嗜睡，皮肤、巩膜黄染，肝区疼痛。ALT150U胆红素35mg/dl，HBsAg(+)。住院2天，出现肝臭，昏迷。因胃肠道广泛出血而死亡。符合患者疾病的诊断是 ( )

A. 急性重症肝炎
B. 亚急性重症肝炎
C. 急性普通型肝炎
D. 慢性活动性肝炎
E. 慢性持续性肝炎

7. [多选题]下列哪些情况下可运用免疫抑制剂治疗溃疡性结肠炎

A. 重型
B. 激素依赖性
C. 激素敏感性
D. 激素无效型
E. 轻中型

8. [单选题]急性水肿型胰腺炎恢复肠内营养的指征为

A. 血清淀粉酶恢复正常
B. 腹痛消失
C. 积液消失
D. 血清脂肪酶恢复正常
E. 尿淀粉酶恢复正常

9. [单选题]抽搐伴瞳孔散大、舌咬伤见于

A. 癔症
B. 癫痫大发作
C. 癫痫小发作
D. 低钙血症
E. 低镁血症

10. [多选题]关于胃癌治疗哪些是正确的

A. 手术切除加区域淋巴结清扫是目前唯一可治愈胃癌的手段
B. 对于无法通过手术治愈的患者，不应进行手术治疗
C. 早期胃癌可进行内镜下治疗
D. 进展期胃癌可进行内镜下治疗
E. 不伴有转移的早期胃癌，手术后一般不需要化疗

1.正确答案 ：E

2.正确答案 ：ABC

解析：1.肝静脉回流受阻时血将自肝窦壁渗透至窦旁间隙致胆淋巴液生成增多(每日约-L正常为-L)超过胸导管引流的能力淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹。。2.腹腔内脏血管床静水压增高组织液回吸收减少而漏入腹腔。

3.正确答案 ：A

4.正确答案 ：E

5.正确答案 ：A

解析：肝硬化肝功能减退内分泌紊乱的表现主要有雌激素增多，雄激素减少，有时糖皮质激素亦减少。由于雄、雌激素平衡失调，在男性患者常有性欲减退、睾丸萎缩、毛发脱落及乳房发育等。在手掌大鱼际、小鱼际和指端腹侧部位有红斑，称肝掌。这些均被认为与雌激素增多有关。肝硬化时虽然有肾上腺皮质激素增多、醛固酮增多，但与性欲减退、睾丸萎缩、肝掌无关。

6.正确答案 ：A

7.正确答案 ：ABD

解析：1.对少数糖皮质激素治疗不敏感或对糖皮质激素产生依赖的患者，可考虑使用免疫抑制药。免疫调节药巯嘌呤(6-巯基嘌呤)和硫唑嘌呤均可选择性地作用于T淋巴细胞，但发挥作用缓慢，通常在用药3～6个月后出现疗效，但副作用较大。2.对重度活动性溃疡性结肠炎效果较好，多用于皮质激素治疗失败者，初始剂量为2～4mg/(kg·d)，静脉持续滴注，或8mg/(kg·d)口服。　ABD符合。　

8.正确答案 ：B

9.正确答案 ：B

10.正确答案 ：ACE

解析：1.根治性手术 原则为整块切除包括癌灶和可能受浸润胃壁在内的胃的部分或全部，按临床分期标准整块清除胃周围的淋巴结，重建消化道。A正确。2.内镜治疗 早期胃癌患者如有全身性疾病不宜手术切除者可采用内镜治疗术。故C正确。3.不伴有转移的早期胃癌，手术后一般不需要化疗，E正确。

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