乡村全科执业(助理)医师资格2023真题详细解析(M7)

1. [单选题]对判断肝硬化患者预后意义不大的指标是

A. 腹腔积液
B. 清蛋白
C. 血清电解质
D. 凝血酶原时间
E. 肝性脑病

2. [单选题]属于长效糖皮质激素的药物是

A. 氢化可的松
B. 泼尼松
C. 泼尼松龙
D. 甲泼尼龙
E. 地塞米松

3. [单选题]患者女性，发现二尖瓣狭窄20年，夜间阵发性呼吸困难10年，下肢水肿、腹胀、右上腹胀痛5年。1周前开始咳嗽，咳黄痰。需高枕卧位，颈静脉怒张，双肺底下有少量湿啰音，肝肋下2指，质中，压痛，下肢凹性水肿。应诊断为

A. 左心功能不全
B. 右心功能不全
C. 全心衰竭
D. 心功能3级
E. 心功能4级

4. [单选题]血清总胆红素(TB)的正常参考值为( )

A. 0.7～1.7μmol／L
B. 1.5～15.1μmol／L
C. 1.7～17.1μmol／L
D. 17～34μmol／L
E. 34～170μmol／L

5. [单选题]若诊断临床糖尿病.应首先选择下述哪项检查

A. 尿糖
B. 空腹血糖
C. 糖化血红蛋白
D. 口服糖耐量试验
E. 空腹胰岛素测定

6. [单选题]某工人有10年汞作业接触史，健康检查发现齿龈缘有“汞线”，其余无异常所见。这表明

A. 该工人接触大量汞
B. 该工人患有汞中毒
C. 该工人患有汞引起的口腔炎
D. 该工人接触汞且不注意口腔卫生
E. 该工人用过含汞药物

7. [单选题]男性，15岁，学生，低热咳嗽2个月，食欲缺乏，消瘦，X线右中肺片状阴影，右肺门淋巴结肿大。最可能的诊断是

A. 原发性肺结核
B. 继发性肺结核
C. 血行播散型肺结核
D. 支原体肺炎
E. 肺炎链球菌肺炎

8. [单选题]病理性心脏搏动增强所导致的心悸正确的是( )

A. 左心室肥大
B. 右心房肥大
C. 房性早搏
D. 左心房肥大
E. 心房颤动

9. [单选题]胫骨中下1/3交界处易骨折，其主要原因是

A. 胫骨形状有棱角
B. 负重量较大
C. 位于皮下软组织少
D. 易受直接或间接暴力
E. 骨的形态转变移行处

10. [单选题]饭后清茶送服的中成药是

A. 正天丸
B. 养血清脑颗粒
C. 川芎茶调丸
D. 藿香正气水
E. 清开灵口服液

1.正确答案 ：C

解析：肝硬化是一种常见的慢性肝病，可由一种或多种原因引起肝脏损害，肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变。本病早期可无明显症状，后期则出现一系列不同程度的门静脉高压和肝功能障碍，直至出现上消化道出血、肝性脑病等并发症死亡。肝硬化往往因并发症而死亡，上消化道出血为肝硬化最常见的并发症，而肝性脑病是肝硬化最常见的死亡原因。故对判断肝硬化患者预后有意义的是，腹水的检查、凝血酶原时间、肝性脑病等。

2.正确答案 ：E

解析：根据半衰期不同，糖皮质激素药物可分成短效、中效和长效三种：氢化可的松半衰期为90分钟，作用持续时间8~12小时，属于短效激素；地塞米松的半衰期超过300分钟，持续时间36~54小时，属于长效激素；其余选项，属于中效激素，半衰期超过200分钟，持续时间12~36小时。

3.正确答案 ：C

解析：该患者有慢性二尖瓣狭窄病史，由于二尖瓣狭窄，左心房压逐渐升高，导致左心房衰竭，进而肺淤血加重、肺动脉高压，发生右侧心力衰竭，单纯二尖瓣狭窄不发生左心室衰竭。该患者1周前咳嗽、咳痰、须高枕卧位、肺底湿啰音，是左心房衰竭致肺淤血的表现，肝大伴压痛、下肢水肿是右侧心力衰竭致体循环淤血的表现，故此患者现为全心衰竭。

4.正确答案 ：C

解析：血清总胆红素(TB)的正常参考值1.7～17.1μmol／L(0.1～1.0mg／d1)，结合胆红素(CB)0～3.42μmol／L(0～0.2mg／d1)，非结合胆红素(UCB)1.7～13.68μmol／L(0.1～0.8mg／d1)。

5.正确答案 ：B

解析：尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索，尿糖阳性只是提示血糖值超过肾糖阂，因而尿糖阴性不能排除糖尿病可能。血糖升高是诊断糖尿病的主要依据。当血糖高于正常范围而又未达到诊断糖尿病标准时，须进行口服糖耐量试验。糖化血红蛋白反映患者近8~12周总的血糖水平，为糖尿病控制情况的主要监测指标之一。空腹胰岛素测定是胰岛B细胞功能检查。所以B为首选。

6.正确答案 ：D

7.正确答案 ：A

解析：患者有结核中毒症状，同时X线胸片显示肺部感染和肺门淋巴结病变共存，因此首先考虑为原发综合征继发性肺结核和血行播散型肺结核的影像学有其各自的特点。而支原体肺炎和肺炎球菌肺炎病程相对较短，引起肺门淋巴结肿大亦非常少见。

8.正确答案 ：A

解析：病理性心脏搏动增强见于各种器质性心脏病，如高血压性心脏病所导致的左心室肥大。

9.正确答案 ：E

解析：胫骨和股骨一样，是下肢承重的重要骨骼，胫骨干横切面呈三棱形，在中、下1/3交界处变成四边形。由于胫骨表浅，又是负重的主要骨，易遭受直接暴力损伤，所以在三棱形和四边形交界处是骨折的好发部位。

10.正确答案 ：C

解析：从川芎茶调丸的名字可以推出：川芎是君药（主药），服用时应用清茶送服。

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