执业医师考试宝典临床助理医师资格冲刺密卷共用题干题正确答案(X0)

1. [单选题]女，35岁。双手第2、5近端指间关节和双腕关节肿痛3个月，双颞颌关节及颈椎疼痛1个月，伴展僵1小时，对明确诊断最有意义的实验室检查是

A. C反应蛋白
B. 抗链“O”
C. 抗环瓜氨酸肽抗体
D. 血沉
E. 免疫球蛋白

2. [单选题]正常人尿中偶可见到

A. 白细胞管型
B. 红细胞管型
C. 透明管型
D. 蜡样管型
E. 上皮细胞管型

3. [单选题]下列情况最容易引起急性左心衰的是

A. 频发室性期前收缩
B. 二尖瓣腱索断裂
C. 1级高血压
D. 反复发作的肺栓塞
E. 慢性持续性房颤

4. [单选题]肝硬化患者近期肝脏进行性增大，应首先考虑的情况是

A. 并发肝癌
B. 肝淤血
C. 门静脉高压加重
D. 肝硬化加重
E. 肝炎活动

5. [单选题]PPD试验，72小时观察局部红肿硬结15mm，其结果判断为

A. 阴性
B. +
C. ++
D. +++
E. ++++

6. [单选题]男，77岁。高血压病史1年，血压最高为160/65mmHg。肾功能、血钾浓度、血脂水平、血糖水平及尿常规等均在正常范围。该患者的收缩压控制目标值至少应低于( )

A. 140mmHg
B. 130mmHg
C. 150mmHg
D. 120mmHg
E. 160mmHg

7. [单选题]不是我国冠心病主要的易患因素的是

A. 高血压病
B. 高脂血症
C. 吸烟
D. 甲状腺功能低下
E. 糖尿病

8. [单选题]细菌性肝脓肿

A. 起病急骤严重，中毒症状明显
B. 起病后不久即发生中毒性休克
C. 肿大的肝脏表面有不规则结节
D. 病程较长，偶有发热、腹泻
E. 突发右上腹剧痛，发热可伴有黄疸

9. [单选题]集中式供水单位卫生许可证的签发单位是

A. 县级卫生计生行政部门
B. 县级建设行政主管部门
C. 县级以上地方卫生计生行政部门
D. 县级卫生计生、建设行政主管部门
E. 县级以上地方建设行政主管部门

10. [单选题]女婴，8个月。因肺炎球菌脑膜炎入院治疗。抗生素治疗1周，病情好转，体温正常。近3日又出现发热，抽搐。查体：前囟紧张，X线片示颅缝分离，脑脊液检查正常。考虑患儿惊厥的主要原因是

A. 脑膜炎复发
B. 并发硬膜下积液
C. 脑室管膜炎
D. 脑膜炎后遗症
E. 脑脓肿

11. [单选题]患儿，2岁。近20天低热，咳嗽，盗汗，乏力，双肺呼吸音粗，胸部X线见左肺哑铃"双极影"，下列哪项不是判断活动性肺结核的主要指征

A. 未接种卡介苗，PPD试验结果强阳性
B. 结核中毒症状
C. 血沉增快，无其他原因解释
D. 痰液中找到革兰阴性杆菌
E. 纤维支气管镜检查有明显支气管结核病变

12. [单选题]妊娠期母体血容量增加的时期正确的是

A. 始于妊娠期4-6周，37-38周达高峰
B. 始于妊娠期1-2周.27-29周达高峰
C. 始于妊娠期16-18周.34-36周达高峰
D. 始于妊娠期10-12周，30-32周达高峰
E. 始于妊娠期6-8周，32-34周达高峰

13. [单选题]60岁男性，活动中突感眩晕，头痛，呕吐，步行不稳，20分钟后昏迷，呼吸节律不整，诊断为脑出血，其部位为

A. 脑颞叶
B. 小脑
C. 脑桥
D. 基底节
E. 脑室

14. [单选题]创伤后人体代谢变化的是

A. 蛋白分解增加、糖异生增加、脂肪分解增加
B. 蛋白分解增加、糖异生减少、脂肪分解增加
C. 蛋白分解减少、糖异生增加、脂肪分解增加
D. 蛋白分解增加、糖异生减少、脂肪分解减少
E. 蛋白分解减少、糖异生减少、脂肪分解减少

15. [单选题]正常人体细胞外液约占体重的

A. 5%
B. 15%
C. 20%
D. 30%
E. 40%

16. [单选题]男孩，3岁。因发热1周伴手足硬性水肿住院。查体：球结膜充血，皮疹，颈部淋巴结肿大。给予阿司匹林后体温正常，后续阿司匹林治疗方案是

A. 热退后7天开始逐渐减量，维持4周
B. 热退后15天停药
C. 热退后7天停药
D. 热退后3天停药
E. 热退后3天开始逐渐减量

17. [单选题]治疗癫痫小发作的首选药物是

A. 乙琥胺
B. 硫酸镁
C. 苯巴比妥
D. 扑米酮
E. 苯妥英钠

18. [单选题]每次开处方，每张处方所包含的药品种类上限为

A. 5种
B. 3种
C. 6种
D. 4种
E. 7种

19. [单选题](2001)髋关节后脱位的典型畸形是髋关节

A. 屈曲、内收、内旋
B. 屈曲、内收、外旋
C. 屈曲、外展、内旋
D. 屈曲、外展、外旋
E. 屈曲、外旋

20. [单选题]阿尔茨海默病患者经常走错房间，外出不知归家，主要是因为

A. 记忆障碍
B. 行为紊乱
C. 意识清晰度下降
D. 思维紊乱
E. 幻觉

1.正确答案 ：C

解析：该患者为年轻女性，有对称性、持续性关节受累，如双手近端指间关节、双腕关节、双颞颌关节，颈椎也有受累，并伴有晨僵1小时，考虑为类风湿关节炎。抗环瓜氨酸肽(抗CCP)抗体对于RA诊断，尤其是早期RA的诊断非常重要。抗CCP高滴度阳性不仅是RA诊断的重要依据，也是RA患者预后不良的指征。故选C。

2.正确答案 ：C

解析：透明管型主要由Tamm-Horsfall蛋白组成，在老年人清晨浓缩尿、剧烈运动、重体力劳动等情况下也可见到。因此选C。

3.正确答案 ：B

解析：急性左心衰的常见病因：急性广泛性前壁心肌梗死、乳头肌缺血、室间隔破裂穿孔、高血压性心脏病、快速心律失常、输液过快、感染性心内膜炎致瓣膜穿孔、腱索断裂致急性二尖瓣返流。

4.正确答案 ：A

解析：肝硬化当患者短期内出现肝脏迅速增大、持续性肝区疼痛、腹水检查为血性时，应考虑有原发性肝癌的可能性，需进一步检查。

5.正确答案 ：C

解析：PPD试验，经48～72小时测量皮肤硬结直径，如小于5mm为阴性，5～9mm为弱阳性（提示结核菌感染或非结核性分枝杆菌感染），10～19mm为阳性反应，20mm以上或局部发生水疱与坏死者为强阳性反应。本题15mm为阳性应为++。故本题答案为C。

6.正确答案 ：C

解析：我国目前采用的2005年中国高血压指南认为老年人收缩压应降至150mmHg以下，如能耐受，还可以进一步降低。

7.正确答案 ：D

解析：冠心病的易患因素可分为不可干预的和可干预的两类。不可干预的易患因素包括高龄、性别、遗传等，可干预的易患因素包括高脂血症、高血压、糖尿病、肥胖、吸烟、A型性格等。本题各选项中，甲状腺功能低下病程长者易合并冠心病，但相比其他选项，甲状腺功能低下毕竟发病率小得多，并非我国主要易患因素，故选D。

8.正确答案 ：A

解析：细菌性肝脓肿是指由化脓性细菌侵入肝脏形成的肝内化脓性感染病灶。临床上主要以寒战、高热、肝区疼痛、肝大和局部压痛为主要表现。全身性细菌感染，特别是腹腔内感染时，细菌可侵入肝脏，如病人抵抗力弱，就可能发生肝脓肿。

9.正确答案 ：C

解析：本题考查考生了解集中式供水单位卫生许可证的签发机关。集中式供水，是指自水源集中取水，通过输配水管网送到用户或者公共取水点的供水方式，包括自建设施供水；为用户提供日常饮用水的供水站和为公共场所、居民社区提供的分质供水也属于集中式供水。为保障饮用水卫生安全，《传染病防治法》规定，饮用水供水单位从事生产或者供应活动，应当依法取得卫生许可证。《生活饮用水卫生监督管理办法》规定，集中式供水单位必须取得县级以上地方人民政府卫生计生行政部门签发的卫生许可证。2004年国务院《对确需保留行政审批项目设定行政许可的决定》明确规定保留供水单位卫生许可。

10.正确答案 ：B

解析：脑膜炎患儿治疗过程中脑脊液检查好转而体温持续不退临床症状不消失；病情好转后又出现高热、抽搐、呕吐；前囟饱满或隆起；硬脑膜下穿刺有黄色液体＞1ml，考虑并发硬膜下积液。故本题答案为B。

11.正确答案 ：D

解析：本题选D。选项D为“痰液中找到G杆菌”，应为“结核杆菌”。故本题选D。小儿活动性结核病的参考指标为1、结核菌素试验强阳性和极强阳性。2、未接种卡介苗且<3岁，尤其是<1岁婴儿结核菌素试验中度阳性者。3、排出物中找到结核菌。（并非选项D中述的革兰氏菌）4、胸部X线检查示活动性原发性肺结核改变者。5、血沉加快而无其他原因解释者。6、纤维支气管镜检查有明显支气管结核病变者。

12.正确答案 ：E

解析：血容量于妊娠6～8周开始增加，至妊娠32～34周达高峰，增加30%～45%，平均增加1500ml，维持此水平直至分娩。血浆增加多于红细胞增加，出现血液稀释。

13.正确答案 ：B

解析：小脑出血约占脑出血的10%。由小脑齿状核动脉破裂所致。发病突然、眩晕、频繁呕吐、枕部疼痛，病变侧共济失调，眼球震颤，同侧周围性面瘫，颈强直等。

14.正确答案 ：A

解析：创伤后需求能力增加，导致蛋白分解增加、糖异生增加、脂肪分解增加。

15.正确答案 ：C

解析：正常成年人的体液量约占体重的60%，其中约2/3(即40%)分布于细胞内，称为细胞内液；其余约1/3（即20%）分布于细胞外，称为细胞外液。故选C。

16.正确答案 ：E

解析：患者有发热、球结膜充血、皮疹、颈部淋巴结肿大和手足硬性水肿，考虑为川崎病。控制炎症用阿司匹林治疗：30～50mg/kg·d），分3～4次服用，热退后3天逐渐减量，热退2周左右减至3～5mg/(kg·d)，维持6～8周。故选E。

17.正确答案 ：A

解析：乙琥胺常用于失神发作。治疗癫痫小发作。（为癫痫小发作的首选）

18.正确答案 ：A

解析：依据《处方管理办法》第六条：开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。

19.正确答案 ：A

解析：髋关节后脱位的典型表现：患肢缩短，髋关节呈屈曲，内收、内旋畸形。

20.正确答案 ：A

解析：早期表现：起病隐匿。记忆障碍是AD的典型首发症状。主要是近记忆障碍，当天发生的事、刚做过的事或说过的话不能记忆，熟悉的人名记不起，常只被家人注意到；随后出现远记忆受损，时间及地点定向障碍。认知障碍；视空间定向障碍。晚期表现：精神症状突出，如抑郁、淡漠、骄躁等。故选A。

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