下列哪种室性心动过速不宜使用直流电复律治疗

[单选题]下列哪种室性心动过速不宜使用直流电复律治疗

A. 持续性室性心动过速
B. 特发性室性心动过速
C. 冠心病伴发室性心动过速
D. 洋地黄中毒引起的室性心动过速
E. 心力衰竭伴发的室性心动过速

正确答案 ：D

解析：室性心动过速可引起室颤发生，如为持续性、特发性或伴有基础疾病（冠心病、心衰）时，需紧急电复律。当发生洋地黄中毒时，予电复律会诱发室颤，导致猝死。故洋地黄中毒时不宜使用直流电复律。

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[单选题]女，72岁。腹部绞痛4小时，伴腹胀，无呕吐、发热。下消化道X线钡剂造影见直肠上段钡剂受阻，钡影尖端呈“鸟嘴”形。最可能的诊断是

A. 直肠癌
B. 乙状结肠癌
C. 小肠扭转
D. 乙状结肠扭转
E. 肠套叠

正确答案 ：D

解析：患者老年女性腹部绞痛、腹胀、无呕吐，钡剂灌肠造影钡影尖端可见鸟嘴形，故诊断为乙状结肠扭转。 　　【避错】钡剂灌肠造影因钡剂在直肠乙状结肠交界处受阻，钡柱尖端呈锥形或鸟嘴形，此为乙状结肠扭转的特征性表现。

[单选题]链霉素和红霉素抗菌作用针对的细菌结构共同部位是

A. 细胞壁上肽聚糖
B. 细胞壁上脂多糖
C. 细胞质中核糖体
D. 细胞膜上中介体
E. 细胞染色体DNA

正确答案 ：C

解析：此题属理解和记忆相结合的基本知识试题，涉及微生物学细菌结构和生物化学蛋白质生物合成等基础知识。抗菌药物主要干扰病原微生物生化代谢过程，从而影响其结构和功能。一般作用方式有：①抑制细胞壁合成。细菌细胞膜外有一层坚韧的细胞壁，具有保护和维持菌体正常形态和功能的作用。青霉素、头孢菌素影响胞壁结构成分黏肽合成。②抑制蛋白质合成。蛋白质合成主要场所为核糖体，各种抗生素抑制蛋白质合成作用点不同，链霉素、红霉素、四环素等都抑制蛋白质合成。③影响细菌胞质膜通透性。胞质膜位于细菌胞壁内侧，为半透膜。④抑制核酸合成。⑤抑制叶酸代谢。选择正确作用部位是核糖体答案的考生占34.8%，错误选择A和B的考生分别占20%和31%，显然没有掌握链霉素和红霉素的作用部位，蛋白质合成场所及细菌的基本构造，导致选择一系列的错误答案。

[单选题]患者，女，73岁。颅内动脉瘤破裂造成蛛网膜下隙出血。不恰当的治疗措施是

A. 静滴甘露醇
B. 预防血管痉挛
C. 绝对卧床休息6周
D. 哌替啶止痛
E. 预防再出血

正确答案 ：D

解析：患者动脉瘤破裂导致蛛网膜下隙出血，此时应慎用吗啡、哌替啶等可能影响呼吸功能的药物，故不采用。

[单选题]男，46岁。阵发性胸痛4个月，近7天于夜间睡眠时发作，持续约20分钟自行缓解，发作时心电图示V1～V4导联ST段抬高。查体：心界不大，未闻及心包摩擦音。该患者最可能的诊断是：

A. 变异型心绞痛
B. 急性心包炎
C. 初发型劳力性心绞痛
D. 恶化型劳力性心绞痛
E. 急性心肌梗死

正确答案 ：A

解析：变异型心绞痛继发于大血管痉挛的心绞痛，特征是心绞痛在安静时发作，与劳累和精神紧张等无关，变可因卧床休息而缓解，并伴有ST段抬高的一种特殊类型，它能导致急性心肌梗死、严重心律失常(包括室速、室颤)和猝死。

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