医学职称(副高)考试宝典2024心电学技术高级职称(副高)职称晋升考试试题(Y5)

1. [单选题]刺激支配心脏的迷走神经会引起

A. 窦房结自律性增加
B. 心率增加
C. 心房肌收缩力增加
D. 房室结传导时间延长
E. 心室肌收缩力增加

2. [单选题]关于窦性心动过速特征的描述，不正确的是

A. PR间期、QT间期可相应缩短
B. 常见于运动、发热、甲亢、贫血等
C. 不应有ST-T的变化
D. 心率>100次／分
E. P波为窦性

3. [单选题]心电图机的最大灵敏度至少应达到

A. ≥2.5mm／mV
B. ≥5mm／mV
C. ≥10mm／mV
D. ≥20mm／mV
E. ≥30mm／mV

4. [单选题]关于起搏器不应期的描述，错误的是

A. 心房不应期由心房起搏或感知触发，分为心房空白期和相对不应期，设置目的是为了避免感知心房脉冲后电位及其后的R波及T波
B. 心房后心室空白期由心房起搏或感知信号触发，不可程控，设置目的是为了防止心室电路对心房脉冲的交叉感知
C. 心室不应期由心室起搏或感知触发，分为心室空白期和相对不应期，设置目的是为了避免感知起搏的QRS后电位及T波
D. 心室后心房不应期(PVARP)由心室起搏或感知信号触发，分为空白期和相对不应期，设置目的是为了避免心房电路对心室脉冲的交叉感知或感知逆行P波
E. 总心房不应期＝AV间期＋PVARP＝上限跟踪频率间期

5. [单选题]无症状性心肌缺血发作的第一高峰时间是

A. 凌晨2～6时
B. 早晨7～11时
C. 下午17～21时
D. 夜间21～0时
E. 中午12～15时

6. [单选题]目前动态心电图仪对心律失常的分析一般不包括

A. P波的分类及识别
B. QRS波群的分类及识别
C. 根据QRS波群的宽度来确定室性或室上性QRS波群
D. 根据RR间距的提前量来确定期前收缩
E. 由期前收缩事件的组合来确定成串的异位搏动

7. [多选题]关于Vereckei宽QRS波群心动过速鉴别诊断方法的表述，正确的选项是

A. 存在房室分离，支持室性心动过速的诊断
B. aVR导联QRS波群呈R型或RS型，支持室性心动过速的诊断
C. QRS波群形态不符合束支或分支阻滞图形，支持室性心动过速的诊断
D. 心室初始激动速度(Vi)与心室终末激动速度(Vt)之比≤1，支持室性心动过速的诊断
E. 以上都不是

8. [单选题]关于窦房折返性心动过速的表述，不正确的是

A. 心率逐渐加快和逐渐减慢
B. 心动过速常呈突发突止的特征
C. 刺激迷走神经可终止心动过速的发作
D. 心动过速时的P波与窦性P波相同或相似
E. 心动过速频率常为120～180次／分

9. [单选题]怀孕晚期膈肌上抬时，可引起

A. aVL导联的QRS波群呈QS型
B. aVL导联的QRS波群呈rS型
C. aVF导联的QRS波群呈rS型
D. aVF导联的QRS波群呈Rs型
E. aVF导联的Q,RS波群呈RS型

10. [单选题]关于窦房结激动的描述，正确的是

A. 由窦房结内一群起搏细胞同步放电产生
B. 由窦房结内单一起搏细胞放电产生
C. 由窦房结内T细胞放电产生
D. 由窦房结内普肯耶细胞放电产生
E. 窦房结起搏细胞属于快反应自律细胞

11. [单选题]关于长QT间期综合征的表述，不正确的是

A. 临床表现为尖端扭转型室性心动过速、晕厥和猝死
B. LQT1型患者症状多发生于运动和情绪激动时
C. LQT2型患者症状多发生于运动、情绪激动、熟睡和唤醒之间
D. LQT3型患者症状多发生于睡眠时
E. 根据体表心电图ST-T的形态不能判断基因类型

12. [多选题]高钙血症心电图QT间期缩短的原因错误的是

A. 除极增快
B. 动作电位2相时间不变，3相时间缩短
C. 动作电位2相时间缩短，3相时间不变
D. 动作电位2相时间缩短，3相时间缩短
E. 心动过速所致相对性QT间期缩短

13. [单选题]洋地黄中毒的心电图改变不包括

A. 窦房阻滞
B. 心房颤动伴三度房室传导阻滞
C. 房性心动过速
D. 室性心动过速
E. ST-T呈鱼钩样改变

14. [单选题]阵发性房颤：症状明显、室率快，首选治疗是

A. 口服胺碘酮
B. 静脉注射西地兰
C. 同步直流电复律
D. 暂不予治疗
E. 奎尼丁转复

15. [多选题]二度Ⅱ型及三度房室传导阻滞，应禁用

A. 奎尼丁
B. 阿替洛尔
C. 阿托品
D. 大量钾盐
E. 普鲁卡因酰胺

16. [单选题]关于心室颤动的描述，错误的是

A. 临床上根据病因不同分为原发性、继发性和特发性心室颤动
B. 情绪应激在继发性心室颤动中起重要作用
C. 心电图表现为无正常的QRS-T波，代之以不规则、形态不同的颤动波
D. 频率约为250～500次／分
E. "粗大型心室颤动"的患者容易除颤成功

17. [单选题]关于Brugada综合征的表述，正确的是

A. 常出现单形性室性心动过速
B. 多数患者常规心电图可见Epsilon波
C. 典型Brugada波的J点与ST段分界明显
D. 主要病理改变为右室心肌被脂肪组织所取代
E. 患者常因多形性室性心动过速、心室颤动而发生晕厥或猝死

18. [单选题]关于心尖部解剖的描述，不正确的是

A. 心尖部圆钝、游离
B. 由左心室和右心室构成
C. 朝向左前下方
D. 与左胸前壁接近
E. 在左第5肋间隙锁骨中线内侧1～2cm处可扪及心尖搏动

19. [多选题]"二尖瓣型P波"可见于多种病理状态，包括

A. 左心房肥大
B. 右心功能不全
C. 心房梗死
D. 房间阻滞
E. 慢性缩窄性心包炎

20. [单选题]为了避免描记ST段低频信号时出现失真，要求心电图机的时间常数

A. ≥0.05秒
B. ≥1.0秒
C. ≥1.5秒
D. ≥3.2秒
E. ≥3.7秒

1.正确答案 ：D

解析：迷走神经兴奋可降低心率、减慢房室结传导及降低心肌收缩力。

2.正确答案 ：C

3.正确答案 ：D

解析：心电图机的灵敏度（增益）是指输入1mV电压时的描笔偏转幅度，最大灵敏度标准至少应达到≥20mm／mV。

4.正确答案 ：B

解析：心房后心室空白期仅由心房起搏信号触发，自身心房信号不触发心房后心室空白期。

5.正确答案 ：B

解析：无症状性心肌缺血发作的第一高峰时间是在早晨7～11时，第二高峰时间在下午17～21时。

6.正确答案 ：A

解析：由于P波幅度过小，目前的动态心电图仪检测技术尚不能对其准确的识别和分类。

7.正确答案 ：ABCD

解析：心室初始激动速度(Vi)是指从QRS波群起点后移40ms处的电压绝对值；心室终末激动速度(Vt)是指从QRS波群终点前移40ms处的电压绝对值。应用Vi/Vt比值鉴别宽QRS波群心动过速有其电生理的合理性。室上性心动过速伴束支阻滞时其心室激动的初始顺序是通过正常希浦系统进行的，故除极速度较快，Vi较大，束支阻滞主要使心室中段与终末除极速度变慢，故Vt较小，因而Vi/Vt>1时支持宽QRS波群心动过速为室上性心动过速。室性心动过速时，因激动起源于心室，初始除极是通过传导速度较慢的心室肌进行传导，故Vi较小，当心室除极到达希浦系统时激动传导速度较快，Vt较大，因而Vi/Vt≤1支持宽QRS波群心动过速为室性心动过速。需要注意的是，侵害心肌的某些疾病可能改变Vi或Vt，从而影响正确的诊断。室上性心动过速时，如伴有前间壁心肌梗死可使Vi减小，而Vt无改变，易误诊为室性心动过速；心室肌瘢痕位于心室激动较晚的部位可使Vt减小，易将室性心动过速误诊为室上性心动过速。因此，采用Vi/Vt比值鉴别宽QRS波群心动过速仍存在一定的局限性。

8.正确答案 ：A

解析：窦房折返性心动过速的心电图特点是：心动过速频率一般为120～180次／分，心动过速常突发突止，刺激迷走神经可终止心动过速的发作，心动过速时的P波形态与窦性P波相同或相似。

9.正确答案 ：C

解析：怀孕晚期膈肌上抬可导致心脏呈横位，aVL导联的QRS波群可呈R或Rs型，而aVF、导联的QRS波群可为rS型。

10.正确答案 ：A

解析：窦房结激动并不是由单一起搏细胞发放，而是由一群起搏细胞同步放电产生。

11.正确答案 ：E

12.正确答案 ：ABDE

13.正确答案 ：E

14.正确答案 ：B

15.正确答案 ：ABDE

16.正确答案 ：B

解析：情绪应激在特发性心室颤动中起重要作用。

17.正确答案 ：E

18.正确答案 ：B

解析：心尖部由左心室构成。

19.正确答案 ：ACDE

解析：房间阻滞、左心房负荷增加、心房梗死、慢性缩窄性心包炎等，均可引起"二尖瓣型P波"样心电图改变。右心功能不全可出现"肺型P波"。

20.正确答案 ：D

解析：时间常数与心电图波的下降速率有关，时间常数越长，幅值下降越慢，反之越快。若小于1.5秒说明低频响应差，可使ST段低频信号在描记时出现下降等伪差。目前要求心电图机的时间常数≥3.2秒。

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