2024执业医师资格考试宝典临床执业医师卫生资格冲刺密卷解释(Y5)

1. [单选题]患者，男，38岁。单位例行体检时发现肝大。有糖尿病史5年，近1年来体重明显增加，否认其他病史。查体：肝肋下2cm，质地中等，表面光滑，边缘整齐无触痛，无其他阳性体征，肝功能检查正常。最可能的诊断是

A. 肝癌
B. 肝淤血
C. 肝硬化
D. 慢性肝炎
E. 脂肪肝

2. [单选题]不能进行腰椎穿刺的是

A. Babinski征阳性
B. Kerning征阳性
C. 癫痫发作后
D. 高热
E. 休克

3. [单选题]甲亢患者术前准备可以手术的基础代谢率至少降至

A. +10%以下
B. +20%以下
C. +25%以下
D. +30%以下
E. +60%以下

4. [单选题]急性炎症时组织变红的主要原因是

A. 组织间隙水肿
B. 炎症灶内血栓形成
C. 炎症灶内炎细胞浸润
D. 肉芽组织增生
E. 血管扩张，血流加快

5. [单选题]一所医院中舒适的环境、方便的就医、热情的服务从心理角度看来可以认为是

A. 广义心理治疗
B. 做好思想工作
C. 小组心理治疗
D. 有效的安慰剂
E. 全面服务工作

6. [单选题]正常呼气末，肺内气体量相当于

A. 余气量
B. 呼气储备量
C. 功能余气量
D. 潮气量
E. 肺总量

7. [单选题]女，47岁。急性黄疸型肝炎患者，经治疗无效，症状渐渐加重。诊断重型肝炎最主要的依据是

A. 血清胆红素明显升高
B. 血小板降低
C. 血酶原活动度小于40%
D. 肝细胞大量减少
E. 白细胞的高低

8. [单选题]女性，72岁，因车祸来院。查体：右下肢外旋、短缩畸形，X线平片示：右股骨颈头下型骨折，部分移位。既往有高血压，服药控制在130～140/80～90mmHg。最适宜的治疗方法是

A. 右下肢持续牵引、对症治疗
B. 切开复位内固定
C. 手法复位，石膏固定
D. 人工关节置换术
E. 卧床休息

9. [单选题]可以诊断肝细胞癌

A. AFP<20μg/L
B. AFP>100μg/L
C. AFP>200μg/L持续6周
D. AFP>200μg/L持续8周
E. AFP>500μg/L持续2周

10. [单选题]世界上第一个安乐死合法化的国家是

A. 澳大利亚
B. 挪威
C. 比利时
D. 新西兰
E. 荷兰

11. [单选题]慢性肉芽肿病的发生原因是

A. 先天性胸腺发育不全
B. 吞噬细胞功能缺陷
C. B细胞功能异常
D. 补体某些组分缺陷
E. T、B细胞混合缺陷

12. [单选题]试验研究中对照组与试验组发病率之比为

A. 罹患率
B. 治愈率
C. 生存率
D. 保护率
E. 效果指数

13. [单选题]男，55岁。上腹部不适2个月。进食后饱胀，有时伴疼痛，食欲下降、乏力，症状逐渐加重。为明确诊断首选的检查是

A. 胃液分析
B. 胃镜
C. 食管24小时pH监测
D. 腹部X线片
E. 腹部CT

14. [单选题]不属于T细胞-APC识别刺激信号的黏附分子是

A. CD4-MHCⅡ类分子
B. CD8-MHCⅠ类分子
C. CD19/CD21/CD81复合体-C3d
D. CD28-CD80／CD86
E. LFA1-ICAM1

15. [单选题]下列关于休克一般监测的叙述，错误的是

A. 血压是反映休克程度最敏感的指标
B. 休克指数>2.0提示有严重休克存在
C. 轻压指甲，局部缺血苍白，松压后转为正常，表示末梢循环已恢复
D. 血压正常、尿量少、比重低时提示有急性肾衰竭可能
E. 脉率的变化多出现在血压变化之前

16. [单选题]引起继发性再生障碍性贫血最常见的病因是

A. 药物及化学物质
B. 物理因素
C. 病毒感染
D. 细菌感染
E. 外伤

17. [单选题]阿尔茨海默病的早期症状主要为

A. 幻觉
B. 记忆减退
C. 情绪急躁易怒
D. 性格改变
E. 妄想

18. [单选题]男，78岁，1天前凌晨醒来发现失语，右上肢活动无力进行性加重，但意识清醒，脑脊液检查无异常。最可能的诊断是

A. 蛛网膜下腔出血
B. 脑出血
C. 脑栓塞
D. 短暂性脑缺血发作
E. 脑血栓形成

19. [单选题]短暂性脑缺血发作（TIA），出现相应的症状及体征，完全恢复最长应在

A. 6小时内
B. 12小时内
C. 24小时内
D. 48小时内
E. 96小时内

20. [单选题]男，62岁。双下肢水肿2个月，年轻时曾有尿常规异常。高血压10年，糖尿病5年，查体：BP175/100mmHg.双下肢中度水肿，尿沉渣镜检RBC30～40/HP，80%为变形红细菌，尿蛋白2.3g/d，Scr125μmol/L，血糖7.2mmol/L，抗中性粒细胞包浆抗体（-）。眼科检查示视网膜动脉硬化，最有可能的临床诊断是（ ）

A. 原发性小血管炎肾损伤
B. 肾淀粉样变性病
C. 高血压肾损伤
D. 慢性肾小球肾炎
E. 糖尿病肾病

1.正确答案 ：E

解析：脂肪肝的临床表现多样，轻度脂肪肝多无临床症状；中、重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现，可有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、肝区或右上腹隐痛等，肝脏轻度肿大可有触痛，质地稍韧、边缘钝、表面光滑，少数患者可有脾大和肝掌。

2.正确答案 ：E

解析：化脓性脑膜炎患儿进行腰穿的禁忌证：①患儿有剧烈头痛、频繁呕吐、惊厥、血压增高等颅内压明显增高表现；②严重心肺功能不全或休克；③腰穿局部皮肤感染。

3.正确答案 ：B

解析：甲亢患者术前基础代谢率至少要降至+20%以下才可以进行手术，以保证手术的顺利进行及减少术后并发症。故选B。

4.正确答案 ：E

解析：根据炎症持续时间不同分为急性和慢性。急性炎症以发红、肿胀、疼痛等为主要症状，即以血管系统的反应为主所构成的炎症。局部血管扩张，血液加快，血浆及中性粒细胞等血液成分渗出到组织内。故选E。

5.正确答案 ：A

解析：此题是理解判断题，考查考生对心理治疗的理解。广义的心理治疗(A)指医疗全过程，通过各种方式和途径积极地影响患者的心理状态而达到治疗效果。心理治疗与思想工作(B)在目的、性质、理论、方法、人员要求、效果评价等方面有很大的不同。小组心理治疗(C)是把数人或十几个病情相似或不同的患者编成小组，由治疗者分次向小组实施的治疗。医院的热忱服务对患者有安慰(D)的心理作用，但不仅仅属于安慰。服务(E)没有考虑到就医的心理作用。

6.正确答案 ：C

解析：功能余气量：平静呼气末尚存留于肺内的气量为功能余气量，是余气量和补呼气量之和。

7.正确答案 ：D

解析：重型肝炎最主要的依据是肝细胞坏死严重且广泛，有重度的碎片状坏死及大范围桥接坏死。

8.正确答案 ：D

解析：股骨颈骨折的治疗分为非手术治疗和手术治疗两类。其中无明显移位的外展型和嵌入型等稳定性骨折，年龄过大，全是状况差，或者合并有严重心、肺、肾、肝等功能障碍者，选择非手术方法治疗。可穿防旋鞋，保持中立位，下肢皮肤牵引，卧床6～8周。3个月骨折可基本愈合。由于不进一步加重血液供应破坏，故股骨头坏死率低于手术疗法。 　　手术治疗的指证：①内收型骨折和有移位的骨折。②65岁以上股骨头下型骨折（属不稳定型）③青少年股骨颈骨折应尽量达到解剖复位，应采用手术方法治疗。④股骨颈陈旧性骨折不愈合。影响功能的畸形愈合、股骨头缺血坏死或合并髋关节骨性关节炎者。手术方法包括闭合复位内固定、切开复位内固定、人工关节置换术、转子间截骨矫正力线、植骨或血管移植重建或改善血循环。 　　本例患者首选人工关节置换是最佳选择。理由如下：①老年（65岁以上）患者，为避免发生心肺脑等合并症，不宜长期卧床，②头下型部分移位骨折，股骨头的血循环己严重破坏，骨折不愈合及股骨头缺血性坏死发生率均很高，可根据患者的全身情况和对手术的耐受能力，选择人工股骨头置换术或全髋关节置换术。

9.正确答案 ：D

解析：诊断肝细胞癌的标准：①AFP大于500μg/L持续4周；②AFP大于200μg/L持续8周；③AFP由低浓度逐渐升高而不降。故1题选D。胆管细胞癌、高分化和低分化肝细胞癌，或已坏死液化者AFP检测均可呈阴性。故2题选A。

10.正确答案 ：E

解析：2000年荷兰议会下议院通过了《安乐死法案》，2001年上议院也通过了该法案，这标志着荷兰成为世界上第一个安乐死合法化的国家。

11.正确答案 ：B

解析：本题考核对慢性肉芽肿病发生机制的理解。慢性肉芽肿病是由于胞内编码还原型辅酶Ⅱ氧化酶系统的基因缺陷，导致吞噬细胞呼吸暴发受阻、杀菌功能减弱所致。患者临床表现为反复发生化脓性感染，出现慢性化脓性肉芽肿。本题正确答案为B。先天性胸腺发育不全主要引起T细胞缺陷；B细胞发育和（或）功能异常主要表现为患者血清中Ig水平降低、缺失或异常增高；T、B细胞混合缺陷导致细胞和体液免疫功能联合缺陷；补体某些组分缺陷的临床表现为反复感染和易发自身免疫性疾病。A、C、D、E所述内容均与慢性肉芽肿的发生无关，因此为错误选项。

12.正确答案 ：E

解析：试验研究中对照组与试验组发病'率之比为效果指数。

13.正确答案 ：B

解析：患者上腹部不适2个月，进食后饱胀，时伴疼痛，考虑为胃癌，为明确诊断首选的检查是胃镜取组织做活检。故正确答案为B。

14.正确答案 ：C

解析：不属于T细胞-APC识别刺激信号的黏附分子CD19/CD21/CD81复合体-C3d。

15.正确答案 ：A

解析：休克的一般监测包括：①精神状态，是脑组织血流灌流和全身循环状况的反映。如病人神志清楚，对外界的刺激能正常反应，说明病人循环血量已基本足够；相反若病人表情淡漠、不安、嗜睡、昏迷，反应脑因血液循环不良而发生障碍。②皮肤温度、色泽，是体表灌流情况的标志，如患者的四肢温暖，皮肤干燥，轻压指甲或口唇时，局部暂时缺血苍白，松压后色泽迅速转为正常，标明休克好转。③血压，不是反映休克程度最敏感的指标。一般认为收缩压<90mmHg，脉压<20mmHg，是休克存在的表现。血压回升脉压增大是休克好转的征象。④脉率，脉率的变化多出现在血压变化之前。尿少是休克早期或休克纠正不完全的表现。

16.正确答案 ：A

解析：继发性再生障碍性贫血的病因包括化学因素（药物及化学物质）、物理因素（如放射性物质）及生物因素（如病毒、感染），以化学因素最为常见，故选A。

17.正确答案 ：B

解析：阿尔茨海默病以近记忆障碍为本病首发症状，患者对新近发生的事容易遗忘，故选B。患者时间定向常有障碍，计算能力减退，思维迟缓，认知能力缺损，主动性缺乏，活动减少，孤独，自私，对周围环境兴趣减少，对亲人漠不关心。

18.正确答案 ：E

解析：蛛网膜下隙出血常见颅内压增高症状，发病前多有诱因；脑出血常因高血压合并动脉硬化造成；脑栓塞多为急骤发病，常见于青壮年；短暂性脑缺血发作症状持续不超过24小时，一般不留神经功能缺损。故本题应为脑血栓形成。

19.正确答案 ：C

解析：TIA由于局部脑组织一过性血液供应障碍而引起局灶性神经功能缺损。每次发作持续数分钟至1小时，症状在24小时内完全恢复，可反复发作。

20.正确答案 ：E

解析：该题目反复渗透消息是糖尿病，糖尿病最终导致微血管病交，导致肾小球病变，就是糖尿病肾病，而且.糖尿病肾病也是最常见的继发性肾功能衰竭的病因。

查看答案 登录查看本科目所有考试题

本文链接：https://www.51kaos.com/show/kr3qld.html