临床助理医师卫生资格冲刺密卷详细答案(Y3)

1. [单选题]唐氏综合征最常见的标准型染色体核型是

A. 46，XY(或XY)，-14，+t(14q21q)
B. 46.XY(或XY)，-21，+t(21q21q)
C. 46，XY(或XY)，-22，+t(21q21q)
D. 47，XX或(XY)，+21
E. 46，XY(或XY)/47，XY(或XY)，21

2. [单选题]患者，女，56岁。二尖瓣狭窄病史20年，夜间阵发性呼吸困难10年，下肢水肿、腹胀、右上腹胀痛5年。1周前出现咳嗽、咳黄痰。查体：高枕卧位，颈静脉怒张，双肺底可闻及少量湿啰音，肝肋下2横指，压痛，双下肢凹陷性水肿。最可能的诊断是

A. 左心功能不全
B. 右心功能不全
C. 全心衰竭
D. 心功能Ⅲ级
E. 心功能Ⅳ级

3. [单选题]40岁妇女，因阴部有肿物脱出就诊。妇科检查见部分宫体与宫颈外露于阴道口，宫颈较长。患者最恰当的处理应是

A. 经腹子宫全切除术
B. Manchester手术
C. 阴道纵隔形成术
D. 阴道前后壁修补术
E. 阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术

4. [单选题]应当慎重经验使用的抗菌药物，其主要目标细菌耐药率最低值是

A. 30%
B. 40%
C. 50%
D. 60%
E. 75%

5. [单选题]女，36岁。已婚，闭经8个月。查子宫稍小。肌内注射黄体酮20mg连用3日，未见撤药性流血，再给予己烯雌酚1mg连服20日，后3天加用甲羟孕酮10mg，出现撤药性流血。本例应诊断为

A. 子宫性闭经
B. Ⅰ度闭经
C. Ⅱ度闭经
D. 垂体性闭经
E. 下丘脑性闭经

6. [单选题]不存在于人体蛋白质分子中的氨基酸是

A. 亮氨酸
B. 谷氨酸
C. 丙氨酸
D. 鸟氨酸
E. 甘氨酸

7. [单选题]病人右胸被汽车撞伤1小时，明显呼吸困难。查体：气管向左移位，皮下气肿(+)，呼吸音消失，X线片见右3～5肋骨双处骨折，右胸腔大量气体，肺纹理消失，紧急处理方法是

A. 立即吸氧，胶布固定
B. 局部压力包扎
C. 肋骨牵引固定
D. 锁骨中线第2肋间穿刺排气
E. 腋后线第8肋间闭式引流

8. [单选题]子宫收缩力的特点中主要起到制止和预防产后出血的是

A. 子宫收缩的对称性
B. 子宫收缩的节律性
C. 子宫收缩的极性
D. 子宫收缩的缩复作用
E. 子宫收缩的强度性

9. [单选题]男，18岁，学生。咳嗽、发热1月余，多为干咳，下午3时发热，体温38.0℃，可自行退热，无咯血。发病以来体重下降3kg，胸部X线片：右肺门处可见密度增高的团块影。"青霉素"治疗半月未见好转。查体：T37.3℃，消瘦，双肺未闻及干湿啰音。该患者最可能的诊断是

A. 结节病
B. 肺门淋巴结结核
C. 右肺脓肿
D. 肺部真菌感染
E. 淋巴瘤

10. [单选题]国家对艾滋病进行一系列行为干预措施，下列属于《艾滋病防治条例》规定的干预措施的是

A. 强制咨询和强制检测制度
B. 强制咨询和自愿检测制度
C. 自愿咨询和强制检测制度
D. 自愿咨询和自愿检测制度
E. 强制检测制度

11. [单选题]男，32岁，今日中午突然呕血150ml，继而排黑便2次，共约400ml。查体：剑突下轻压痛，肝脾未触及。上消化道出血的原因可能为

A. 应激性溃疡
B. 消化性溃疡
C. 胃癌
D. 慢性胃炎
E. 食管静脉曲张破裂

12. [单选题]计算乙肝疫苗接种后血清抗-HBS的阳转率，其分母为

A. 阳转人数
B. 易感人数
C. 乙肝患者数
D. 疫苗接种人数
E. 乙肝病毒携带者数

13. [单选题]女，30岁。初产妇，曾有2次自然流产。妊娠36周，反复阴道流血3次，今日再次发生阴道流血，且量多于月经量，自觉头晕，无腹痛。查体：P110次/分，R30次/分，BP80/50mmHg，面色苍白，胎头高浮，胎心150次/分。此时正确的处理是

A. 尽快剖宫产终止妊娠
B. 抑制宫缩期待治疗
C. 行宫颈检查决定分娩方式
D. 缩宫素静滴终止妊娠
E. 行肛门检查了解宫颈成熟度

14. [单选题]男孩，10岁，半个月前曾患“脓皮症”，近3天晨起眼睑水肿，且逐日加重，尿少，尿色深，查体：BP140/90mmHg，心率114次/分，肝肋下1.5cm，轻压痛。首选的治疗是

A. 卡托普利
B. 吸氧
C. 利尿剂
D. 泼尼松
E. 强心剂

15. [单选题]男，27岁。腹痛伴呕吐10小时，起初疼痛在脐周，继而右下腹疼痛逐渐加重。既往无腹痛与便血史。查体：全腹紧张，有明显压痛和反跳痛，麦氏点压痛明显，肠鸣音减弱，腹穿抽出脓性液体，最可能的诊断是

A. 克罗恩病穿孔
B. 阑尾炎穿孔
C. 肠套叠坏死
D. 肠伤寒穿孔
E. 胃穿孔

16. [单选题]半杀菌药，能杀死在碱性环境中生长、分裂、繁殖活跃的细胞外的结核菌

A. 利福平
B. 异烟肼
C. 链霉素
D. 吡嗪酰胺
E. 乙胺丁醇

17. [单选题]应激反应时血中明显增多的激素是

A. 甲状腺激素
B. 甲状旁腺激素
C. 皮质醇
D. 胰岛素
E. 雄激素

18. [单选题]下列对直接胆红素的说法错误的是

A. 为胆红素葡糖醛酸二酯
B. 水溶性较大
C. 不易透过生物膜
D. 不能通过肾脏随尿排出
E. 与重氮试剂起反应的速度快，呈直接反应

19. [单选题]女，56岁。外阴痒1周，白带乳块状，镜检发现真菌菌丝。合理的处理是

A. 阴道内放置咪康唑栓
B. 阴道内放置甲硝唑栓
C. 阴道内放置己烯雌酚栓
D. 外阴应用氢化可的松软膏
E. 外阴应用0.5%醋酸液清洗

20. [单选题]皮内注射结核菌素后经多长时间观察结果

A. 12～24小时
B. 24～48小时
C. 48～72小时
D. 3～4天
E. 4～5天

1.正确答案 ：D

2.正确答案 ：C

解析：二尖瓣狭窄时，左房压逐渐升高，左房压力升高导致肺静脉和肺毛细血管压力升高，继而导致肺淤血，出现呼吸困难、咳嗽、发绀等临床表现。单纯二尖瓣狭窄不发生左心衰竭，快速型心律失常、感染、妊娠等可诱发。患者夜间阵发性呼吸困难10年，为左心衰竭的临床表现。肺静脉压力增高可导致肺动脉高压，长期肺动脉高压增加右心室后负荷，引起右心室肥厚扩张，终致右心衰竭。肝大伴压痛、下肢水肿系右心衰竭致体循环淤血的表现，因此为全心衰竭。

3.正确答案 ：B

解析：子宫脱垂的治疗应个体化，选用合适的治疗方法。①放置子宫托：适用于全身情况较差不宜手术者、妊娠期、产后。②阴道前后壁修补术：适用于Ⅰ、Ⅱ度阴道前后壁脱垂者。③曼氏手术（Manchester手术）：适用于年龄较轻、宫颈较长、希望保留子宫的Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂伴阴道前后壁脱垂者。④经阴道子宫全切及阴道前后壁修补：适用于年龄较大、不需保留子宫的Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂伴阴道前后壁脱垂者。⑤阴道纵隔形成术：适用于年老体弱不能接受较大手术、不需保留性交功能者。⑥阴道子宫悬吊术：适用于单纯性轻度子宫脱垂者。本例患者部分宫体与宫颈外露于阴道口，应诊断为Ⅱ度重型子宫脱垂。因患者宫颈较长，年纪较轻，应选用保留子宫的Manchester手术。答案为B。

4.正确答案 ：B

5.正确答案 ：C

解析：停药后3～7日发生撤药性出血者为阳性，提示子宫内膜功能正常，可排除子宫性闭经。引起闭经的原因是患者体内雌激素水平低落，为Ⅱ度闭经，应进一步寻找原因。无撤药性出血者为阴性，应重复检查一次，若仍无出血，提示子宫内膜有缺陷或被破坏，可诊断为子宫性闭经。故C正确。女，36岁。近2年来月经周期延长，闭经6个月。既往月经规律。查体：子宫及双侧附件未见明显异常，乳房挤压有乳汁分泌。盆腔B超未见异常。

6.正确答案 ：D

解析：鸟氨酸不属于组成蛋白质的20种氨基酸。

7.正确答案 ：D

解析：患者气管向左移位，皮下气肿(+)，呼吸音消失，X线片见右3～5肋骨双处骨折，右胸腔大量气体，肺纹理消失，表明患者是张力性气胸，首要处理是穿刺排气。故选D。

8.正确答案 ：D

解析：此题主要考查考生记忆的能力。子宫收缩力是临产后的主要产力，子宫收缩力的特点包括对称性、极性、节律性和缩复作用。子宫收缩的缩复作用使得子宫肌细胞收缩时压迫肌细胞间的血管，起到生理性结扎作用，防止出血；同时子宫收缩的缩复作用使得肌细胞逐渐变短，宫腔逐渐变小，胎盘附着面缩小，减少出血面积。所以子宫的缩复作用在胎儿、胎盘娩出及预防产后出血中起到主要作用。

9.正确答案 ：B

解析：患者青少年，慢性起病，以干咳、午后低热为主要表现，X线示右肺门处可见密度增高的团块影，肺门淋巴结结核可能性大。

10.正确答案 ：D

解析：国家实行艾滋病自愿咨询和自愿检测制度。

11.正确答案 ：B

解析：呕血与黑便是上消化道溃疡的特征性表现 。呕出血液的颜色，视其出血量的多少及在胃内停留时间的长短而不同 。出血量多且在胃内停留时间短（或食管出血直接呕出时），则血色鲜红或混有凝血块，或为暗红色；当出血量较少或在胃内停留时间长，则因血红蛋白与胃酸作用形成酸化血红蛋白，呕吐物可呈咖啡渣样棕褐色 。呕血的同时可形成黑便 。选B。

12.正确答案 ：D

解析：题目问的是接种乙肝疫苗后产生抗体的概率，所以分母为接种疫苗的人数。

13.正确答案 ：A

14.正确答案 ：A

解析：考虑为急性肾小球肾炎，卡托普利既能降血压又能控制尿蛋白。

15.正确答案 ：B

解析：转移性右下腹痛、腹膜刺激征、腹穿出脓性液体，考虑阑尾炎穿孔。

16.正确答案 ：C

解析：链霉素是一种氨基糖苷类药。其作用机制是作用于细菌体内的核糖体，抑制细菌蛋白质合成，并破坏细菌细胞膜的完整性。半杀菌药，能杀死在碱性环境中生长、分裂、繁殖活跃的细胞外的结核菌。

17.正确答案 ：C

解析：此题是记忆题，考查考生对肾上腺皮质激素在应激中作用知识的掌握。机体受到有害刺激（如创伤、饥饿、感染和精神紧张等），血中促肾上腺皮质激素(ACTH)和糖皮质激素（皮质醇）浓度立即增加，这一反应称为应激。应激反应中，ACTH和皮质醇浓度增加有助于机体提高对抗有害刺激的耐受力，以渡过“难关”。切除肾上腺皮质后的动物在遭遇应激刺激时易死亡。应激反应中，肾上腺素、去甲肾上腺素、生长激素、催乳素、抗利尿激素、醛固酮等也增加，但甲状腺激素、甲状旁腺激素、胰岛素和雄激素不增加，所以正确答案是C。

18.正确答案 ：D

解析：肝脏对胆红素的代谢，包括肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泄三个过程。间接胆红素与葡糖醛酸结合形成酯型葡萄糖醛酸苷，称为直接胆红素（结合胆红素），这种胆红素溶于水，它可直接与重氮试剂呈直接反应。若进入血液中，则可通过肾脏而有尿排出。透过生物膜的能力小，故本题A、B、C、E均为正确说法，答案为D。

19.正确答案 ：A

解析：据其临床表现考虑真菌性阴道炎。对其治疗可选用阴道内放置咪康唑栓剂或克霉唑栓剂或制霉菌素栓剂。对不能耐受局部用药、未婚者或不愿采用局部用药者，可选用口服药物氟康唑或伊曲康唑。故A正确。甲硝唑栓用于治疗细菌性阴道病或滴虫阴道炎，故B错。己烯雌酚栓或0.5%醋酸液清洗用于治疗老年性阴道炎，故C、E错。故选A。用抗真菌药物。

20.正确答案 ：C

解析：结核菌素(0T)试验原理是测定机体对结核菌的迟发型超敏反应，以此判断机体有无抗结核免疫力。取0T(旧结核菌素)或PPD(结核菌纯蛋白衍生物)5单位(0.1ml)，于前臂皮内注射，48～72小时后观察结果，局部出现红肿和硬结，且大于5mm者，为阳性，表示机体细胞免疫功能正常，曾感染过结核分枝杆菌。分别用1、5和100单位皮试均为阴性者，若机体细胞免疫功能正常，表示未感染过结核分枝杆菌。该试验可应用于四个方面：①选择卡介苗的接种对象，并作为接种卡介苗后免疫效果评价的指标；②婴幼儿结核病诊断的参考指标；③评价肿瘤患者非特异性细胞免疫功能的指标；④人群中结核菌感染的流行率调查。

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