初级职称考试宝典药学(士)医学初级专业冲刺密卷详细解析(U4)

1. [单选题]首关消除主要发生在

A. 口服给药
B. 肌内注射
C. 直肠给药
D. 皮下注射
E. 舌下给药

2. [单选题]药物经济学的研究方法是基于

A. 治疗学的原理和方法
B. 药理学的原理和方法
C. 社会学的原理和方法
D. 经济学的原理和方法
E. 政治学的原理和方法

3. [单选题]头孢菌素类药物的母核是

A. 6-ACA
B. 7-ACA
C. 6-APA
D. 7-APA
E. 6-ATA

4. [单选题]有关吗啡的物理化学性质正确描述是

A. 白色结晶性粉末，对光敏感，微溶于水
B. 白色结晶性粉末，对光稳定，易溶于水
C. 白色结晶性粉末，对光敏感，不溶于水
D. 白色结晶性粉末，对光稳定，微溶于水
E. 白色结晶性粉末，对光敏感，能溶于水

5. [单选题]可以作为发药凭证的是

A. 病历
B. 发票
C. 处方
D. 药品清单
E. 就诊卡

6. [单选题]下列不属于药物治疗的一般原则的是

A. 安全性
B. 有效性
C. 经济性
D. 规范性
E. 方便性

7. [单选题]下列哪个不是片剂质量检查的指标

A. 外观性状
B. 溶出度或释放度
C. 硬度和脆碎度
D. 流变学性能
E. 崩解度

8. [单选题]全酶是指

A. 结构完整无缺的酶
B. 酶蛋白与辅助因子的结合物
C. 酶与抑制剂的复合物
D. 酶与变构剂的复合物
E. 以上答案都有错误

9. [单选题]强心苷治疗心功能不全的最基本作用是

A. 增强心肌收缩力
B. 利尿
C. 抑制RAAS系统
D. 改善心肌供血
E. 抑制房室传导

10. [单选题]在处方书写中，缩写词"ivgtt."表示

A. 皮下注射
B. 肌内注射
C. 鼻腔给药
D. 静脉滴注
E. 静脉注射

11. [单选题]原核细胞型微生物的特点是

A. 细胞分化程度较低，有原始核质，有核膜核仁，细胞器不完善，有核糖体
B. 细胞分化程度较高，有原始核质，有核膜核仁，细胞器完善，有核糖体
C. 细胞分化程度较低，无原始核质，无核膜核仁，细胞器不完善
D. 细胞分化程度较高，仅有原始核质，有核膜核仁，细胞器完善
E. 细胞分化程度较低，仅有原始核质，无核膜核仁，细胞器不完善，只有核糖体

12. [单选题]山莨菪碱抗感染性休克，主要是它能

A. 扩张小血管，改善微循环
B. 解除支气管平滑肌痉挛
C. 解除胃肠平滑肌痉挛
D. 兴奋中枢
E. 降低迷走神经张力，使心率加快

13. [单选题]处方的调配者是

A. 执业医师
B. 药师
C. 护师
D. 技师
E. 病人

14. [单选题]关于糖尿病饮食治疗的叙述不正确的是

A. 制定每日总热量
B. 一般糖尿病患者每日蛋白质摄入量占总热量的15%～20%
C. 糖尿病肾病时，早期应增加蛋白质的摄入
D. 制定食谱
E. 糖尿病患者每日食盐摄入量不应超过7g

15. [单选题]氯丙嗪过量引起血压下降时，应选用

A. 肾上腺素
B. 去甲肾上腺素
C. 异丙肾上腺素
D. 多巴胺
E. 阿托品

16. [单选题]用药后，需要定期检查或细心观察的不良反应的是

A. 血糖变化
B. 胃肠反应
C. 血压升高
D. 皮肤反应
E. 红细胞与白细胞数量的改变

17. [单选题]未开瓶使用的胰岛素贮存条件为

A. 冷冻
B. 2～8℃冷藏
C. 凉暗处
D. 阴凉处
E. 室温下

18. [单选题]作为医疗机构发药凭证的医疗文书是

A. 病历
B. 药历
C. 处方
D. 检查结果单
E. 收据

19. [单选题]下列溶剂中可以与水混溶的是

A. 乙酸乙酯
B. 丙酮
C. 乙醚
D. 氯仿
E. 苯

20. [单选题]与混悬剂微粒沉降速度无关的因素是

A. 混悬剂的黏度
B. 混悬微粒密度
C. 混悬微粒的粒径
D. 混悬剂的给药途径
E. 分散介质的密度

1.正确答案 ：A

解析：首关消除（first pass elimination)从胃肠道吸收入门静脉系统的药物在到达全身血循环前必先通过肝脏，如果肝脏对其代谢能力很强或由胆汁排泄的量大，则使进入全身血循环内的有效药物量明显减少，这种作用称为首关消除。有的药物在被吸收进入肠壁细胞内而被代谢一部分也属首关消除。首关消除也称首关代谢（first pass metabolism)或首关效应（first pass effect)。注射,舌下和直肠给药可避免肝代谢。首关消除明显的药物有硝酸甘油、普萘洛尔等，一般不是以口服或需调整口服用量。

2.正确答案 ：D

解析：药物经济学是经济学原理与方法在药品领域内的具体运用。广义的药物经济学（pharmaceuticaleconomics）主要研究药品供需方的经济行为，供需双方相互作用下的药品市场定价，以及药品领域的各种干预政策措施等。狭义的药物经济学（pharmacoeconomics）是一门将经济学基本原理，方法和分析技术运用于临床药物治疗过程，并以药物流行病学的人群观为指导，从全社会角度展开研究，以求最大限度的合理利用现有医药卫生资源的综合性应用科学。

3.正确答案 ：B

解析：第四代头孢菌素是从第三代头孢菌素发展而来，但与第三代头孢菌素又有明显区别的新一代头孢菌素。从结构上来说，它在第三代头孢菌素分子结构的基础上，在7-氨基头孢稀酸（7-ACA）母核C-3位引入C-3′季铵取代基；从作用机制来说，上述结构的改变使它可以更快地透过革兰阴性杆菌的外膜，对青霉素结合蛋白有更高的亲合力，对细菌的β-内酰胺酶更稳定；从抗菌谱来说，它对革兰阳性球菌有更强的抗菌活性。根据分子结构C-7位上侧链不同又可分为两个亚类：2-氨基-5噻唑亚类和5-氨基-2-噻唑亚类。

4.正确答案 ：E

解析：纯净吗啡为无色或白色结晶或粉末，难溶于水，易吸潮。随着杂质含量的增加颜色逐渐加深，粗制吗啡则为咖啡似的棕褐色粉末。在“金三角”地区，吗啡碱和粗制吗啡又称为“黄皮”、“黄砒”、“1号海洛因”等，在非法买卖中，“黄皮”论“个”数进行交易，每个重1公斤。

5.正确答案 ：C

解析：处方又称药方。广义的处方指载有药品名称、数量等内容和制备任何一种制剂的书面文件；狭义的处方指由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称“医师”）在诊疗活动中为患者开具的、由药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为发药凭证的医疗用药的医疗文书。中药处方是载有中药名称、数量、煎服用法等内容和制备任何中药制剂的书面文件，是医师辨证论治的书面记录和凭证，反映了医师的辨证理法和用药要求。它既是医师给中药调剂人员的书面通知，又是中药调剂工作的依据，也是计价、统计的凭证，具有法律意义，同时又具有技术上和经济上的意义。

6.正确答案 ：E

解析：答案：E。药物治疗的一般原则：有效性、安全性、经济性、规范性。

7.正确答案 ：D

解析：答案：D。含量准确、重量差异小；硬度适宜；色泽均匀，完整美观；在规定贮藏期内不得变质；一般口服片剂的崩解度和溶出度应符合要求；符合卫生学检查的要求。对于某些片剂还有各自的要求，如小剂量药物片剂应符合含量均匀度检查要求，植入片应无菌，口含片、舌下片、咀嚼片应有良好的口感等。

8.正确答案 ：B

解析：答案：B。酶按其分子组成可分为单纯酶和结合酶。结合酶（全酶）是由酶蛋白与辅助因子组成。辅助因子中与酶蛋白结合牢固，不能用透析、超滤等方法与酶分离者，称为辅基。反之称为辅酶。酶蛋白决定酶的专一性，而辅助因子则起电子、原子及某些基团转移作用。所以答案为B。

9.正确答案 ：A

解析：适应症：①各种心脏病引起的充血性心力衰竭；②快速性室上性心律失常：心房颤动、心房扑动、房性心动过速、阵发性房室交界区心动过速、反复性心动过速。①对缺血性心脏病、高血压心脏病、慢性心瓣膜病及先天性心脏病所致的慢性充血性心力衰竭效果较好 如同时伴有心房颤动则更是应用洋地黄的最好指征(考生要牢记)。②对于代谢异常而发生的高排血量心衰如贫血性心脏病、甲状腺功能亢进、维生素B1缺乏性心脏病及心肌炎、心肌病等病因所致心衰洋地黄治疗效果欠佳，③肺源性心脏病导致右心衰，常伴低氧血症，洋地黄效果不好且易于中毒，应慎用。④肥厚型心肌病主要是舒张不良，洋地黄属于禁忌。⑤预激综合征，二度或高度房室传导阻滞，病态窦房结综合征禁用。负性频率及负性传导作用：负性频率及负性传导作用均源于洋地黄的正性肌力作用。由于心肌收缩力增强，心输出量增加，使主动脉压力感受器刺激增强，同时右心房和静脉系统压力感受器因淤血减轻而刺激减弱，这两个因素使迷走神经反射性张力增高，于是心率减慢，房室结传导速度降低。剂量加大后，洋地黄对房室结的传导有直接抑制作用，并可导致高度房室传导阻滞。

10.正确答案 ：D

解析：处方缩写词：H.　皮下注射v. 或i.u　静脉注射m. 或i.m　肌肉注射p.o.　口服i.v.gtt　 静脉滴注top　外用sl　舌下ad　右耳al　左耳od　右眼os　左眼

11.正确答案 ：E

解析：原核细胞型微生物指没有真正细胞核（即核质和细胞质之间没有明显核膜）的细胞型微生物。是最小的一类微生物。无典型的细胞结构,染色体仅为单个裸露的DNA分子，无核膜和核仁。细胞壁由肽聚糖构成，缺乏完整的细胞器。

12.正确答案 ：A

解析：山莨菪碱是阿托品的替代品，二者都有同样的药理作用，在治疗休克这方面，它们的共同作用是扩张血管，改善微循环，记住，是改善微循环，因为它们的扩血管作用主要是针对处于痉挛状态的微血管，也就是解痉，而我们知道休克的机制，很重要的一部分就是在微循环上，它会造成微循环缺血、淤血和衰竭，因此休克的定义为：是一个以急性微循环障碍为主要特征的病理过程。

13.正确答案 ：B

解析：处方由注册的执业医师和执业助理医师,在诊疗活动中为患者开具的,由取得药学专业技术职业资格的药学专业技术人员审核,调配,核对,并作为患者用药凭证的医疗文书。

14.正确答案 ：C

解析：糖尿病患者应制定每日食谱，控制热量总摄入量，一般糖尿病患者每日蛋白质摄入量占总热量的15%～20%，糖尿病患者每日食盐摄入量不应超过7g，糖尿病肾病时，早期不应增加蛋白质的摄入。

15.正确答案 ：B

解析：去甲肾上腺素用于治疗急性心肌梗塞、体外循环、嗜铬细胞瘤切除等引起的低血压；对血容量不足所致的休克或低血压，本品作为急救时补充血溶量的辅助治疗，以使血压回升暂时维持脑与冠状动脉灌注；直到补足血溶量治疗发挥作用；也可用于治疗椎管内阻滞时的低血压及心跳聚停复苏后血压维持。

16.正确答案 ：E

17.正确答案 ：B

解析：未开瓶使用的胰岛素应贮存于2～8℃冷藏条件下。

18.正确答案 ：C

解析：处方是指由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括 医疗机构病区用药 医嘱单。 处方是医生对病人用药的书面文件，是药剂人员调配药品的依据，具有法律、技术、经济责任。

19.正确答案 ：B

解析：良好溶剂的选择应遵循“相似相溶”的规律，根据溶剂的极性，被提取成分及共存的其他成分的性质来决定，同时兼顾考虑溶剂是否使用安全、易得、价廉、浓缩方便等问题。可以与水混溶的溶剂应为极性溶剂，上述选项中除了丙酮为极性溶剂外其余均为非极性溶剂，本题选B。

20.正确答案 ：D

解析：混悬粒子的沉降速度：混悬剂中的微粒受重力作用产生沉降时，其沉降速度服从Stoke`s定律：式中，V—为沉降速度,cm／s；r—为微粒半径,cm；ρ1和ρ2—分别为微粒和介质的密度,g／ml；g—为重力加速度,cm／s2；η—为分散介质的粘度,泊=g／cm?s，l泊=0.1Pa?s。由Stokes公式可见，微粒沉降速度与微粒半径平方、微粒与分散介质的密度差成正比，与分散介质的粘度成反比。混悬剂微粒沉降速度愈大，动力稳定性就愈小。增加混悬剂的动力稳定性的主要方法是:①尽量减小微粒半径，以减小沉降速度；②增加分散介质的粘度，以减小固体微粒与分散介质间的密度差，这就要向混悬剂中加入高分子助悬剂，在增加介质粘度的同时，也减小了微粒与分散介质之间的密度差，同时微粒吸附助悬剂分子而增加亲水性。混悬剂中的微粒大小是不均匀的，大的微粒总是迅速沉降，细小微粒沉降速度很慢，细小微粒由于布朗运动，可长时间悬浮在介质中，使混悬剂长时间地保持混悬状态。

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