执业医师考试宝典2024临床助理医师资格历年真题及答案(U4)

1. [单选题]呼吸链电子传递过程中可直接被磷酸化的物质是

A. CDP
B. ADP
C. GDP
D. TDP
E. UDP

2. [单选题]抗精神病药物的抗精神病作用的主要通路是

A. 锥体外系统
B. 结节-漏斗系统
C. 网状上行系统
D. 中脑-边缘系统
E. 黑质-纹状体系统

3. [单选题]男，65岁，右侧阴囊逐渐增大5年，无疼痛，查体见右侧阴囊肿大，大小约15cm×10cm，呈囊性，未触及睾丸，透光试验阳性。首先应该考虑的诊断是

A. 睾丸炎
B. 精索静脉曲张
C. 腹股沟斜疝
D. 睾丸肿瘤
E. 睾丸鞘膜积液

4. [单选题]下列不属于表示疾病流行强度的指标是( )

A. 短期波动
B. 大流行
C. 流行
D. 暴发
E. 散发

5. [单选题]对食物中毒的正确描述是

A. 由致病性细菌引起的食源性疾病的总称
B. 摄入有毒有害物质的食品而引起的非传染性急性、亚急性疾病
C. 长期摄入过量食物后引起的非传染性急性、亚急性疾病
D. 一种食源性肠道传染病的总称
E. 长期摄入某些有毒有害食品引起的慢性毒害性疾病

6. [单选题]组成人体蛋白质多肽链的基本单位是

A. L-α-氨基酸
B. D-α-氨基酸
C. L-β-氨基酸
D. D-β-氨基酸
E. L-α-氨基酸和D-α-氨基酸

7. [单选题]原位癌是指

A. 早期癌
B. 原发癌
C. 癌前病变
D. 未发生转移的癌
E. 未突破基膜的癌

8. [单选题]乳腺癌

A. 病程缓慢，乳房有单个肿块，边界清楚，活动
B. 病程短，乳房有单个包块，边界不清，活动度不大，腋下淋巴结肿大
C. 周期性疼痛，乳房内有大小不等结节，质韧边界不清
D. 病程短，乳房扪及单个手拳状大包块，边界清楚，胸透肺部有实质阴影
E. 病程短，乳房可扪及肿块，表面充血，皮温增高，胀痛，压痛

9. [单选题]女，35岁。白带增多伴外阴瘙痒1个月余。妇科检查：宫颈散在红色斑点，后穹窿有多量稀薄脓性泡沫状分泌物，其最可能感染的病原菌是

A. 厌氧菌
B. 白色念珠菌
C. 淋菌
D. 加德纳菌
E. 阴道毛滴虫

10. [单选题]下列不符合二尖瓣狭窄患者的描述的选项是

A. 两颧紫红色
B. 肺动脉段膨出
C. 左心房增大
D. 严重时发生急性肺水肿
E. 心音弱而远

11. [单选题]急性糜烂出血性胃炎的最正确诊断依据是

A. X线胃肠钡餐检查
B. 胃液分析
C. 上消化道出血的临床表现
D. 胃黏膜脱落细胞检查
E. 急诊胃镜检查

12. [单选题]不符合肺结核活动期特点的是

A. 痰涂片找到抗酸杆菌
B. X线胸片病灶扩大
C. 病灶边缘模糊
D. 空洞形成
E. 病灶密度高，边界清楚

13. [单选题]患者女,15岁。月经不规则，子宫附件都是（-），需要的检查是

A. B型超声检查
B. 基础体温测定
C. X线检查
D. 血雌激素水平测定
E. 诊断性刮宫

14. [单选题]下列不属于人工流产禁忌证的是

A. 术前24小时体温两次在37.5℃以上
B. 严重心力衰竭
C. 慢性生殖器炎症
D. 全身情况衰弱
E. 各种疾病的急性期

15. [单选题]大量蛋白尿说明

A. 肾小管对蛋白的重吸收障碍
B. 肾小球滤过膜改变
C. 组织性蛋白尿
D. 溢出性蛋白尿
E. 功能性蛋白尿

16. [单选题]反应人群中某种疾病与某因素联系强度可选用指标( )

A. 罹患率、续发率
B. 相对危险度、特异危险度
C. 抗体阳转率、保护率
D. 死亡率、患病率
E. 有效率、治愈率

17. [单选题]男，71岁。乘长途车2小时后发现右侧肢体无力。查体：BP180/100mmHg，右侧肢体肌力Ⅰ级，右侧Babinski征(+)，右侧肢体痛觉、深感觉消失。头颅CT示左侧基底节见高密度影。该患者最可能的诊断是

A. 基底节梗死
B. 脑叶梗死
C. 脑栓塞
D. 小脑出血
E. 脑出血

18. [单选题]治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的关键在于

A. 胆道减压引流解除梗阻
B. 输液、输血维持有效血容量
C. 纠正代谢性酸中毒
D. 急诊行胆囊切除术
E. 静脉输入大量抗生素

19. [单选题]男，40岁。饮酒后突发腹痛24小时，腹痛剧烈，呈持续性，腹痛从上腹部很快波及全腹，伴恶心、呕吐。查体腹部膨隆，全腹肌紧张，有压痛、反跳痛，脐周Cullen征(+)，血淀粉酶8500U/L。决定手术治疗术中常用处理中最重要的是

A. 坏死组织切除
B. 探查并解除胆道梗阻
C. 坏死组织清除加引流
D. 胰腺部分切除
E. 胃造瘘

20. [单选题](2006)根据有无暴露某因素史分组的研究是

A. 现况研究
B. 病例对照研究
C. 队列研究
D. 实验流行病学研究
E. 临床试验

1.正确答案 ：B

解析：DP或某些其他的核苷-5'-二磷酸的磷酸化是通过来自一个非核苷酸底物的磷酰基的转移实现的。这种磷酸化与电子的转递链无关。在分解代谢过程中，底物因脱氢、脱水等作用而使能量在分子内部重新分布，形成高能磷酸化合物，然后将高能磷酸基团转移到ADP形成ATP。

2.正确答案 ：D

3.正确答案 ：E

解析：患者老年男性，慢性起病，右侧阴囊肿大，无疼痛，呈囊性，未触及睾丸，透光试验阳性。提示睾丸鞘膜积液可能性大。鞘膜积液主要需与腹股沟斜疝和睾丸肿瘤鉴别，腹股沟斜疝及睾丸肿瘤透光试验均为阴性，可排除。

4.正确答案 ：A

解析：疾病流行强度是指某种疾病在某地区一定时期内某人群中，发病数量的变化以及各病例之间的联系强度，常用散发、暴发和流行等表示。

5.正确答案 ：B

解析：食物中毒指摄入含有生物性，化学性有毒有害物质的食品或把有毒有害物质当作食品摄入后所出现的非传染性的急性、亚急性疾病。食物中毒一般按病原分为：细菌性食物中毒，真菌及其毒素食物中毒，动物性食物中毒，有毒植物中毒。食物中毒发病的特点：①季节性；②暴发性；③相似性；④非传染性。

6.正确答案 ：A

解析：本试题考核“肽链的基本组成单位是氨基酸”及“组成人体蛋白质氨基酸的类型”。毫无疑问，组成多肽链或蛋白质的基本单位是氨基酸。依“氨基”在碳链骨架上的位置不同，有α-氨基酸（氨基在α-碳原子上），β-氨基酸（氨基在β碳原子上）等；按构型有L-型和D-型之分。在化学合成反应中，只要控制反应条件等，可以获得各种氨基酸，但在自然界，天然存在的氨基酸种类有限，存在人体中的则更有限，是L-α-氨基酸。

7.正确答案 ：E

解析：原位癌是指异型增生的细胞在形态和生物学特性上与癌细胞相同，并累及上皮的全层，但没有突破基膜向下浸润。一旦突破基膜则称为早期浸润癌。故选E。

8.正确答案 ：B

解析：乳腺癌患侧无痛单发的小肿块，肿块多质硬不光滑，分界不清，活动度差，同侧腋窝可触及异常肿大的淋巴结。肿块逐渐增大，分界不清，活动度小，可致局部皮肤隆起。故选B。

9.正确答案 ：E

解析：滴虫阴道炎主要症状为白带增多，呈黄白稀薄泡沫状，伴有外阴瘙痒、灼热感，合并尿道感染时，可有尿频、尿痛甚至血尿。妇科检查见阴道及宫颈黏膜充血，常有散在红色斑点或草莓状突起，后穹窿有多量稀薄黄白液性或脓性泡沫状分泌物。

10.正确答案 ：E

解析：二尖瓣狭窄的主要病理生理改变是舒张期血流由左心房流入左心室时受限，使得左心房压力异常增高，左心房后负荷升高，代偿性肥大，以保持正常的心输出量。左心房压力的升高可引起肺静脉和肺毛细血管压力的升高，继而扩张和淤血。此时患者休息时可无明显症状，但在体力活动时，因血流增快，肺静脉和肺毛细血管压力进一步升高，即刻出现呼吸困难、咳嗽、发绀，甚至急性肺水肿。肺循环血容量长期超负荷，可导致肺动脉压力上升，表现为肺动脉段膨出。长期肺动脉高压，使肺小动脉痉挛而硬化，并引起右心室肥厚和扩张，继而可发生右心室衰竭。两颧呈紫红色，即二尖瓣面容，见于严重二尖瓣狭窄的患者，由心输出量减低引起，口唇轻度发绀，四肢末梢亦见发绀。故A、B、C、D均正确。二尖瓣狭窄心脏听诊的典型体征为心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音，呈递增型，局限性，左侧卧位时明显，可伴有舒张期震颤。故E不正确，选E。

11.正确答案 ：E

解析：急性糜烂性出血性胃炎的确诊有赖于急诊胃镜检查。内镜可见以弥漫分布的多发性糜烂、出血灶和浅表溃疡为特征的急性胃黏膜损害，一般应激所致的胃黏膜病损以胃体、胃底为主，而NSAID或乙醇所致则以胃窦为主。故选E。

12.正确答案 ：E

解析：肺结核活动期时痰涂片多能找到抗酸杆菌，X线显示为片状、絮状阴影，边缘模糊，此外病灶扩大和空洞形成也提示肺结核活动。病灶密度高，边界清楚为结核钙化特点，故选E。

13.正确答案 ：B

解析：根据病人年龄（青春期）及临床症状［月经不规则，子宫附件都是（一）］，应首先考虑无排卵型功能失调性子宫出血。年龄>35岁、药物治疗无效或存在子宫内膜癌高危因素的异常子宫出血患者，行诊断性刮宫。激素测定的激素为孕激素。基础体温测定，呈单相型则提示无排卵。故选B。

14.正确答案 ：C

解析：人工流产术的禁忌证为：生殖道炎症，各种疾病的急性期；全身情况不良.不能耐受手术；术前两次体温在37.5°。

15.正确答案 ：B

解析：肾小球滤液经肾小球毛细血管壁滤过。毛细血管壁由有孔的内皮细胞、肾小球基底膜和足细胞构成，足细胞是中、大分子量蛋白漏出的重要屏障，足细胞病典型的表现为蛋白尿。因此本题选B。

16.正确答案 ：B

解析：可用于描述某种疾病与某因素联系强度的指标有相对危险度、特异危险度。

17.正确答案 ：E

解析：血压高，出现肢体运动感觉障碍，病理征阳性提示卒中。CT提示高密度影位于基底节，考虑脑出血。

18.正确答案 ：A

解析：急性梗阻性化脓性胆管炎系胆道梗阻（最常见为胆石梗阻）使胆汁淤滞、胆管内压力迅速增高所致胆道急性化脓性感染。其治疗的关键：胆道减压引流解除梗阻。取出结石解除梗阻和通畅引流胆道。

19.正确答案 ：C

解析：胰腺炎外科手术时应该清除坏死组织并加强引流。

20.正确答案 ：C

解析：根据有无暴露某因素史分组的研究是：队列研究，

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