消化内科学医学高级职称(正高)真题部分答案(X0)

1. [多选题]符合急性普通型肝炎的描述为

A. 可引起黄疸
B. 可引起肝细胞大片坏死
C. 可引起血清ALT增高
D. 可引起肝细胞灶状坏死
E. 可引起肝细胞气球样变

2. [多选题]下列哪几项表现符合典型稳定型心绞痛发作( )

A. 胸骨后压榨性疼痛
B. 疼痛很少超过15分钟
C. 疼痛发作均有诱因
D. 休息后5分钟内消失
E. 含服硝酸甘油3～5分钟内疼痛不能缓解

3. [多选题]肝内直接与血浆接触的结构是

A. 肝血窦内皮细胞
B. 肝细胞通道内表面的微绒毛
C. 胆小管内表面的微绒毛
D. 肝细胞血窦面的微绒毛
E. 肝星状细胞

1.正确答案 ：ACDE

解析：急性病毒性肝炎常见广泛的肝细胞变性，以胞质疏松淡染和气球样变最为普遍，而坏死较轻微，肝小叶内可有散在的点状坏死及嗜酸性小体形成。故ABCE正确。

2.正确答案 ：ABCD

解析：胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不尖锐，不像针刺或刀扎样痛，偶伴濒死的恐惧感。发作时，患者往往不自觉地停止原来的活动，直至症状缓解。疼痛出现后常逐步加重，然后在3～5分钟内逐渐消失，一般在停止原来诱发症状的活动后即缓解。舌下含用硝酸甘油也能在几分钟内使之缓解。可数天或数星期发作一次，也可一日内发作多次。故选：ABCE。

3.正确答案 ：ABDE

解析：肝内直接与血浆接触的结构： 1.内皮细胞间常有0.1～0.5μm宽的间隙。因此肝血窦通透性大，血浆中除乳糜微粒外，其他大分子物质均可自由通过，肝细胞产生的脂蛋白等也可通过血窦壁进入血窦，这有利于肝细胞摄取血浆物质和排泌其分泌产物。D正确。2. 有的肝细胞相邻面之间有贯通的细胞间通道，并与窦周隙相通，表面也有许多微绒毛，使肝细胞有更广大的表面与血浆进行物质交换。AB正确。3. 肝星状细胞(hepatic stellate cell，HSC)的名称有多种多样，如肝贮脂细胞、脂细胞(1ipocyte)、维生素A贮存细胞、窦周细胞、Ito细胞等。贮脂细胞是一种特殊的成纤维细胞，它在肝正常微环境中，细胞内形成脂滴，以摄取和贮存维生素A功能为主，而合成胶原功能表达受抑制；在病理状况下，贮脂细胞增多并转化为成纤维细胞，合成胶原的功能增强，与肝纤维增生性病变的发生有关。E正确。

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