1. [单选题]患者,男性,52岁,主诉心悸及颈部明显搏动感,查血压142/45mmHg,X线示左心室扩大、主动脉弓突出并有明显搏动,最可能的诊断为
A. 病毒性心肌炎
B. 冠状动脉粥样硬化性心脏病
C. 高血压性心脏病
D. 风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全
E. 风湿性心脏病主动脉瓣狭窄
2. [单选题]不易引起口渴的水钠代谢紊乱的类型是
A. 高渗性脱水
B. 低渗性脱水
C. 等渗性脱水
D. 水中毒
E. 水肿
3. [单选题]在输精管结扎处出现8mm×8mm大小的结节,疼痛,扪之压痛。应考虑
A. 输精管痛性结节
B. 附睾淤积
C. 输精管再通
D. 血肿
E. 出血
4. [单选题]下列关于正常新生儿的描述,正确的是
A. 生理体重下降一般达到出生体重的15%
B. 脐带通常在第4天脱落
C. 胎便持续至生后7天左右
D. 新生儿以腹式呼吸为主
E. 用抗生素预防感染
5. [单选题]婴幼儿心力衰竭时不常出现的体征是
A. 多汗
B. 喂养困难
C. 肝肿大
D. 肺部啰音
E. 颈静脉怒张
6. [单选题]偏瘫者床上向患侧翻身时,其双臂摆动顺序为
A. 健侧→患侧
B. 患侧→健侧
C. 足→腰→头
D. 头→腰→足
E. 腰→头→足
7. [单选题]慢性肺源性心脏病患者右心衰竭时,首选的治疗措施为
A. 用利尿剂降低心脏前负荷
B. 用洋地黄药物增加心脏泵功能
C. 用血管扩张剂降低右心前后负荷
D. 控制呼吸道感染,改善呼吸功能,纠正缺氧和二氧化碳潴留
E. 气管插管机械通气
8. [单选题]患者男性,52岁,有消化性溃疡病史10余年,有多次出血史。本次出血后出现神志恍惚、四肢厥冷,无尿。查体:血压80/60mmHg。心率120次/分,脉搏细弱。提示出血量为
A. 100~200ml
B. 200~300ml
C. 300~500ml
D. 500~800ml
E. >1000ml
9. [单选题]破伤风发生的原因是
A. 破伤风杆菌产生的外毒素作用
B. 全身缺乏免疫
C. 破伤风杆菌迅速在体内繁殖
D. 破伤风杆菌侵入人体
E. 破伤风杆菌的菌体蛋白作用
10. [单选题]全胃肠外营养(中心静脉)第1天的滴速是
A. 120ml/h
B. 80ml/h
C. 100ml/h
D. 40ml/h
E. 60ml/h
11. [单选题]护理诊断指出护理方向,有利于
A. 收集客观资料
B. 实施护理措施
C. 制订护理措施
D. 进行护理评估
E. 修改护理计划
12. [单选题]正常成年人24小时液体的出入量约为
A. 500~1000ml
B. 1000~1500ml
C. 1500~2000ml
D. 2000~2500ml
E. 2500~3000ml
13. [单选题]冲突观念的( )观点认为:对于所有组织来说,冲突都是与生俱来的,组织应当接纳冲突
A. 传统观点
B. 人际关系观点
C. 相互作用观点
D. 建设性冲突观点
E. 现代观点
14. [单选题]导致慢性支气管炎发生、发展和急性发作的重要因素是( )
A. 吸烟
B. 感染
C. 大气污染
D. 遗传因素
E. 变态反应
15. [单选题]患者李某,男性,41岁。近来2个月出现口渴,多饮,多尿,尿量4500~6500ml/d,首先应做的检查是
A. 肾功能
B. 肾脏B超
C. 血液检查
D. 尿镜检查
E. 尿比重和尿渗透压
16. [单选题]初产妇,30岁,胎头矢状缝与母体骨盆入口右斜径一致,小囟门位于母体骨盆左前方,其胎位是
A. 枕左横
B. 枕右横
C. 枕左前
D. 枕右前
E. 枕右后
17. [单选题]低血钾常发生于
A. 钾离子摄入减少
B. 醛固酮分泌减少
C. 钾离子进入细胞内减少
D. 肾排钾减少
E. 代谢性酸中毒
18. [单选题]世界上第一所正式护士学校创建于
A. 1854年,意大利,佛罗伦斯
B. 1860年,英国,伦敦
C. 1888年,中国,福州
D. 1920年,德国,开塞维慈
E. 1921年,法国,巴黎
19. [单选题]用于纠正酸中毒,增加心肌应激性的药物是
A. 肾上腺素
B. 利多卡因
C. 阿托品
D. 碳酸氢钠
E. 洛贝林
20. [单选题]消化性溃疡活动期大便隐血试验阳性提示出血量至少为
A. 5ml
B. 20ml
C. 30ml
D. 50ml
E. 100ml
1.正确答案 :D
解析:此题考查了主动脉瓣关闭不全的诊断,由于主动脉瓣关闭不全,使左心室代偿性肥大扩张,由于左心室明显增大,心尖搏动增强,故主动脉瓣关闭不全患者有心悸表现。查体可见颈动脉搏动明显,脉压增大,左室扩大等,故该病人诊断为主动脉瓣关闭不全。
【该题针对“基础知识-主动脉瓣关闭不全病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】
2.正确答案 :B
解析:高渗性轻度脱水口渴为特点,可伴有少尿,水分丧失量约为体重的2%~3%;中度脱水口渴更加明显,黏膜干燥、皮肤弹性下降、眼窝凹陷、尿更少、尿比重高,水分丧失量约为体重的4%~6%;严重者,高热,出现神经精神症状,如烦躁不安、躁动、幻觉、昏迷、惊厥等;低渗性脱水时,早期轻度脱水,血清钠在135mmol/L以下时,乏力、头晕、手足麻木、无口渴,大约失盐0.5g/kg;中度脱水,血清钠在130mmol/L以下,失盐0.5~0.75g/kg,出现周围循环衰竭,特点是脉搏细弱、站立性晕倒、血压下降、恶心呕吐、尿少比重低;重度脱水,血清钠在120mmol/L以下,除上述表现加重外,出现神经精神症状,如抽搐、昏迷、休克等。尿比重低,血清钠小于135mmol/L,脱水征明显;急性水中毒发病急骤,主要是脑水肿,引起颅内压增高,表现为头痛、呕吐、躁动、昏迷等神经、精神症状。如发生脑疝,则出现相应的临床表现。
3.正确答案 :A
4.正确答案 :D
解析:新生儿生理性体重下降一般不超过10%,胎便一般在出生24小时内排出第一次,经喂养2~3天后出现过渡性粪便,脐带通常在第7天脱落,新生儿不应用抗生素预防感染,只有答案D正确。
【该题针对“基础知识-第五章 新生儿保健”知识点进行考核】
5.正确答案 :E
解析:颈静脉怒张是体循环静脉淤血的表现,婴幼儿由于颈短,皮下脂肪多,颈静脉怒张不易显现。
6.正确答案 :A
解析:因为是向患侧翻身所以先不动患侧先摆好健侧再弄患侧。
7.正确答案 :D
解析:慢性肺心病病人一般经积极抗感染,改善呼吸功能后,心衰便可缓解,无效者,可适当应用利尿剂,但需避免大量利尿引起血液浓缩、痰液黏稠,加重气道阻塞及低血钾症。肺心病使用利尿剂是以缓慢、小量、间歇为原则。当感染控制和呼吸功能改善后,心衰控制仍不满意时可加用强心药。最佳答案D。
【该题针对“专业知识-慢性肺源性心脏病临床表现和治疗”知识点进行考核】
8.正确答案 :E
解析:大便隐血试验阳性提示每天出血量>5ml;出现黑便提示出血量在50~70ml以上;胃内积血量达250~300ml可引起呕血;一次出血量不超过400ml时,一般不引起全身症状,如超过1000ml,临床即出现急性周围循环衰竭的表现,严重者引起失血性休克。
【该题针对“专业实践能力-上消化道大量出血护理措施”知识点进行考核】
9.正确答案 :A
解析:破伤风是破伤风杆菌侵入人体伤口、生长繁殖、产生毒素引起的一种急性特异性感染 。其中,破伤风杆菌在伤口的局部生长繁殖,产生的外毒素才是造成破伤风的原因 。外毒素有痉挛毒素和溶血毒素两种,前者是引起症状的主要毒素,对神经有特殊的亲和力,能引起肌痉挛;后者则能引起组织局部坏死和心肌损害 。所以破伤风是毒血症 。
10.正确答案 :E
解析:全胃肠外营养(中心静脉)第1天的滴速是60ml/h;第2天的滴速是80ml/h。
11.正确答案 :C
解析:护理诊断指出护理方向,有利于制定护理措施 。
12.正确答案 :D
解析:正常成年人24小时液体的出入量约为2000~2500ml,其中摄入水中饮水1000~1500ml,食物700ml,内生水300ml。
13.正确答案 :B
解析:人际关系观点在冲突观点中占统治地位 。它认为对于所有组织来说,冲突都是与生俱来的,但有时会对组织的工作绩效有益,组织应当接纳冲突,使之合理化 。
14.正确答案 :B
解析:吸烟使支气管纤毛运动受抑制、气管净化功能减弱、肺泡中吞噬细胞功能减弱,这些都有利于细菌移植到支气管,吸烟与慢支的发生相关,故排除A;大气污染对支气管黏膜造成损害,纤毛清除功能下降,为细菌入侵创造条件,与题干不符,故排除C;遗传因素可能是慢支的易患因素,与题干不符,故排除D;变态反应可使气管收缩或痉挛,与题干不符,故排除E;反复、长期的病毒、细菌和支原体感染是慢支发生、发展的重要因素之一,也是慢支急性发作的重要因素。
15.正确答案 :E
解析:正常成人每日尿量大于2500ml称为多尿,主要是由于肾小管浓缩功能受损,见于慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病及急性肾衰竭多尿期。尿比重测量用于估计肾脏的浓缩功能。尿渗透压为尿常规化验项目之一。亦称尿渗量,是反映单位容积尿中溶质分子和离子的颗粒数。尿渗透压下降反映远端小管的浓缩功能减退,见于慢性肾盂肾炎、各种原因所致的慢性间质性病变及慢性肾功能衰竭等。由此可见,题干提示患者明显尿量增多,故应该检查尿比重和尿渗透压。
【该题针对“慢性肾小球肾炎﹡”知识点进行考核】
16.正确答案 :C
解析:胎头矢状缝与母体骨盆入口右斜径一致,说明胎方位为枕左前或枕右后位,文中又提到小囟门位于骨盆左前方说明了胎位为枕左前。因此通过胎儿解剖位置与母体骨盆入口位置之间的关系,确定胎位。
【该题针对“专业知识-第二章妊娠期妇女的护理”知识点进行考核】
17.正确答案 :A
解析:造成低钾血症的原因有入量不足、排出过多、体内转移以及碱中毒等,上述5选项中B、C、D、E均可导致高钾血症。
18.正确答案 :B
解析:第一所正规护士学校-1860年,弗洛伦斯·南丁格尔用英国政府奖励的4400英镑公众捐款,在英国圣托马斯医院内创建了世界上第一所正规护士学校--弗洛伦斯·南丁格尔护士学校。
19.正确答案 :D
解析:肾上腺素是心肺复苏中的首选药物,具有α与β肾上腺素能受体兴奋作用,可增加心肌收缩力,加快心率,增加心输出量,还能使外周血管阻力增加,而不增加冠脉、脑及肺血管的阻力,因而可以保障心肌和脑的血流灌注和肺的气血交换,促使心室纤颤由细颤转为粗颤,提高电除颤成功率。碳酸氢钠用于纠正酸中毒,增加心肌应激性;阿托品可用于解除迷走神经对心脏作用;利多卡因可用于抑制室性心律失常,洛贝林呼吸兴奋剂。
20.正确答案 :A
解析:呕血与黑便是上消化道出血的特征性表现 。黑便的颜色取决于出血量、出血速度及血液在胃肠道停留时间的长短 。大便隐血试验阳性提示每天出血量大于5ml,出现黑便提示出血量在50~70ml。
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