心电学技术高级职称(正高)历年考试真题集锦(Q2)

1. [多选题]关于房室传导比例3:1的房室阻滞的表述，正确的是

A. 3:1阻滞提示阻滞部位在双束支水平可能性大
B. 当伴逸搏形成不完全性房室分离时，心室夺获的PR间期固定不变，则为二度Ⅱ型
C. 可以是二度Ⅱ型，亦可以是二度Ⅰ型
D. 属于不完全性房室传导阻滞
E. 药物亦可引起3:1房室传导阻滞

2. [多选题]心脏电复律的并发症有

A. 体循环栓塞
B. 心肌损伤
C. 低血压
D. 急性肺水肿
E. 诱发各种心律失常

3. [多选题]关于持续性反复发作性交界区心动过速(PJRT)的表述，正确的选项是

A. 为慢旁路参与的折返性心动过速
B. 心动过速时RP＇间期>P＇R间期
C. 房室传导比例为1:1
D. 射频消融术可根治
E. 以上都不是

4. [多选题]二度Ⅱ型房室传导阻滞的心电图表现为

A. 相邻RR间期进行性缩短，直至一个P波不能下传心室
B. PR间期多在正常范围
C. PR间期进行性延长直至一个P波不能下传心室
D. P波突然不能下传，脱落1次QRS波群
E. 脱落前后RR间期恒定不变

5. [多选题]使用12导联同步心电图机时，左右下肢电极不能放置于同一侧下肢的原因错误的是

A. 降低了心电图波幅
B. 可使心电图波形反转
C. 降低了抗交流电干扰的能力
D. 易产生基线漂移
E. 易引起ST段失真

6. [多选题]心律失常的治疗组合中，下列哪些是错误的

A. Ⅲ度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速-同步直流电复律
B. 伴有严重血流动力学障碍的室速－心内膜心室起搏
C. 频发多源室性早搏成对出现或RonT－利多卡因静脉注射
D. 窦性心动过缓伴室性早搏－阿托品
E. 阵发性室上性心动过速伴心力衰竭-维拉帕米静脉注射

7. [多选题]关于Mahaim纤维参与的心动过速的表述，正确的是

A. 心动过速时QRS波群通常呈右束支阻滞型
B. 旁路纤维大多起源于右房，止于右束支远端（或附近心肌）
C. 具有前向递减传导特征
D. 射频消融是根治的有效方法
E. 心动过速易被心房或心室期前刺激终止

8. [多选题]Holter可用于了解

A. 室上性心动过速发生机制
B. 起搏器的功能状态
C. 心肌缺血与日常活动的关系
D. 评价心功能情况
E. 抗心律失常药物疗效

9. [多选题]房颤不适于电转复的情况有

A. 房颤伴风湿活动
B. 房颤发生前心室率缓慢
C. 房颤伴有电解质紊乱
D. 房颤伴心绞痛恶化不易控制
E. 房颤史<1年

10. [多选题]下列关于P波的描述，正确的是

A. P波切迹第一峰代表右心房除极
B. P波切迹第二峰代表左心房除极
C. P波切迹中间部分代表左、右心房共同除极
D. 正常人P波峰间距不超过0.03s
E. P波峰间距>0.04s仅见于左心房肥大

11. [多选题]以下为起搏器电池耗竭时出现的表现，包括

A. 起搏频率快慢不均
B. 感知功能不良或丧失
C. 起搏方式由DDD转变为VVI
D. 起搏方式由DDD转变为AAI
E. 磁铁频率下降

12. [多选题]房颤患者心室律变得规则可能是

A. 发生房室交界区性心动过速
B. 转变为房扑
C. 室性心动过速
D. 转变为房性心动过速
E. 恢复窦性心律

13. [多选题]关于房室结折返性心动过速的表述，正确的选项是

A. 可出现房室分离
B. 可呈1:1房室传导
C. 可呈2:1房室传导
D. 可呈1:2室房传导
E. 以上都错

14. [多选题]冲动传导异常所致的心律失常包括

A. 窦房阻滞
B. 房室传导阻滞
C. 预激综合征
D. 窦性心动过速
E. 房颤

15. [多选题]自律性房性心动过速电生理检查的特点是

A. 心房激动顺序与窦性P波不同
B. 心房超速起搏能终止心动过速
C. 发作不依赖于房内传导阻滞
D. 心动过速的第一个P波与随后的P波形态一致
E. 心房程序刺激通常不能诱发心动过速

16. [多选题]关于并行心律性室性心动过速的表述，错误的是

A. 心室率多为140～200次／分
B. 可见室性融合波
C. 多为持续性室性心动过速
D. 每组室性心动过速的第1个期前收缩的联律间期相等
E. 每组室性心动过速发作之间的间期与心动过速RR间期无倍数关系

17. [多选题]非阵发性房室交界区性心动过速发生机制是

A. 触发活动
B. 折返
C. 迷走神经张力增高
D. 房室交界区组织自律性增高
E. 电解质紊乱

18. [多选题]窦性停搏心电图表现为

A. 长PP间期可P波与QRS波群均不出现
B. 长的PP间期与短的PP间期成倍数关系
C. P－R间期逐渐延长出现一次QRS波群脱落
D. 长心动间期中不出现P波
E. 长PP间期后常由房室交界性逸搏控制心率

19. [多选题]室性心动过速时，QRS波群与P波的关系可表现为

A. 房室分离
B. 1:1室房逆传
C. 心室融合波
D. 部分呈1:1室房逆传，部分呈房室分离
E. 以上都不是

20. [多选题]会引起QRs波群增宽的是

A. 室性异位心律
B. 室内差异性传导
C. 预激综合征
D. 早期复极
E. Ic类药物

1.正确答案 ：BCDE

解析：房室传导比例≥3：1的二度房室传导阻滞通常定义为高度房室传导阻滞。3:1房室阻滞可能为二度Ⅱ型，亦可能为二度Ⅰ型房室阻滞，应注意鉴别。当伴逸搏形成不完全性房室分离时，若心室夺获的PR间期均相等，则为Ⅱ型阻滞，PR间期不等可能为Ⅰ型阻滞。高度房室传导阻滞属于不完全性房室传导阻滞。无论是病理性还是药物所致的高度房室传导阻滞均可引起晕厥。3:1阻滞本身不能确定阻滞的部位，下传的QRS波群增宽可提示阻滞发生在双束支水平可能性大。

2.正确答案 ：ABCDE

3.正确答案 ：ABCD

解析：PJRT多发生于青少年，患者因存在隐匿性旁路（旁路存在前向阻滞），且旁路逆传缓慢，因而心动过速时RP＇间期>P＇R间期（又称长RP＇心动过速），且具有无休止性、持续性或反复发作的特点，易发生心动过速性心肌病。

4.正确答案 ：BDE

5.正确答案 ：ABDE

解析：12导联同步心电图机安装有右下肢反驱动电路，能有效抑制交流电干扰。如将左、右下肢电极放在同一侧下肢上等于取消了此功能，从而降低了抗交流电干扰的能力。

6.正确答案 ：ABE

解析：在伴有完全性房室传导阻滞时，采用电复律是属禁忌（A）。在伴有严重血流动力学障碍的室性心动过速采用心内膜心室起搏属无效治疗，应积极给予转复心律，如采用直流电转复（B）。当心动过速伴有明显心力衰竭时，应选用对心肌收缩无或很小抑制作用的药物。维拉帕米有明显的负性肌力作用，故选用属错误。但选用胺碘酮较为合适（E）。频发多源室性早搏、出现RonT现象时，首选利多卡因静脉注射是完全正确的。窦性心动过缓伴有室性早搏可选用阿托品，当心室率加快后，部分患者的室性早搏可自行消失。

7.正确答案 ：BCDE

解析：由于Mahaim纤维只能前传，且旁路纤维大多起源于右房，止于右束支远端（或附近心肌），因此Mahaim纤维参与的心动过速通常为宽QRS波群心动过速，且呈左束支阻滞型。

8.正确答案 ：BCE

9.正确答案 ：ABC

10.正确答案 ：ABCD

解析：左心房肥大表现为P波电压增高、时间增宽、峰间距>0.04s、电轴偏移和复极改变，这种改变不仅见于左心房肥大，也可见于心房负荷增加、房内阻滞等情况。近年，国际心电图指南建议使用术语"左心房异常"来代替"左心房肥大"更为合理。

11.正确答案 ：ABCE

解析：起搏器电池耗竭时，起搏器只保留最重要的功能，转变为心室起搏(VVI起搏方式)可以最大限度地减轻对患者的影响，避免心室停搏。

12.正确答案 ：ABCDE

13.正确答案 ：ABCD

解析：房室结折返性心动过速可表现出前传及逆传阻滞或房室分离。

14.正确答案 ：ABC

15.正确答案 ：ACDE

16.正确答案 ：ACDE

解析：并行心律性室性心动过速是指心室内存在与窦性心律并行的异位起搏点而形成的室性心动过速，常以一组一组的间歇形式出现，心室率多为70～140次／分，少数可达140～200次／分。每组室性心动过速的第1个期前收缩的联律间期不等，每组室性心动过速发作之间的间期与心动过速RR间期有倍数关系。这种室性心动过速多为非持续性，很少引起血流动力学改变，预后较好，不需特殊处理。

17.正确答案 ：AD

18.正确答案 ：ADE

19.正确答案 ：ABCD

20.正确答案 ：ABCE

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