执业医师资格考试宝典临床执业医师终极模考试试题(S3)

1. [单选题]卫生服务组织不包括

A. 医疗机构
B. 群众性卫生组织
C. 疾病预防控制中心
D. 医疗保险公司
E. 预防保健机构

2. [单选题]母乳喂养的婴儿，其粪便中的主要细菌是

A. 大肠杆菌
B. 变形杆菌
C. 肠链球菌
D. 副大肠杆菌
E. 乳酸杆菌

3. [单选题]男，31岁。1小时前因工地塌方事故，致骨盆骨折及胫腓骨骨折，接诊时应当首先注意的并发症是

A. 休克
B. 内脏是否损伤
C. 预防感染
D. 缺血性肌挛缩
E. 生理功能障碍

4. [单选题]与中骨盆狭窄无关的是

A. 坐骨切迹宽度
B. 骶尾关节活动度
C. 坐骨棘间径
D. 骨盆侧壁倾斜度
E. 骶骨弯曲度

5. [单选题]慢性肾衰竭最常见的诱发因素是

A. 多饮水
B. 感染
C. 饮食中蛋白质过量
D. 有效循环血量减少
E. 应用肾毒性药物

6. [单选题]男孩，3岁，因水肿伴尿少5天入院，血浆白蛋白25g／L，RBC2～3／HP，血压100／90mmHg，下肢凹陷性水肿，可能的诊断是

A. 肾炎性肾病
B. 单纯型肾病综合症
C. 急进性肾炎
D. 急性肾炎
E. 慢性肾炎

7. [单选题]属于核酸一级结构的描述是

A. 核苷酸在核酸长链上的排列顺序
B. tRNA的三叶草结构
C. DNA双螺旋结构
D. DNA的超螺旋结构
E. DNA的核小体结构

8. [单选题]判断膀胱破裂最准确的检查方法是

A. 耻骨上膀胱穿刺
B. 膀胱镜检查
C. 插入金属导尿管
D. 膀胱测漏试验
E. 膀胱尿道造影

9. [单选题]导致新生儿胆红素生成过多的疾病是

A. 新生儿败血症
B. 先天性甲状腺功能减退症
C. 先天性胆道闭锁
D. 新生儿窒息
E. 胆汁黏稠综合征

10. [单选题]患儿，男，10岁。左眼上睑下垂半月余，朝轻暮重。体检：左眼裂10mm，右眼裂14mm，下一步最适宜的检查是

A. 头颅CT检查
B. 阿托品试验
C. 新斯的明试验
D. 肌电图检查
E. 胸部X线片

11. [单选题]7男，54岁。活动时喘憋渐加重，出现夜间憋醒。高血压病史10余年。超声心动图：左心房、左心室扩大，LVEF35%。患者喘憋的机理为

A. 左心室充盈压明显降低
B. 左心室舒张功能明显受损
C. ，左心室每搏功明显高于右心室每搏功
D. 左心室心搏出量明显少于右心室心搏出量
E. 心室搏出量占心室舒张末容积的百分比明显降低

12. [单选题]脊柱结核发生率最高的部位是

A. 腰椎
B. 颈椎
C. 胸椎
D. 骶椎
E. 尾椎

13. [单选题]男.35岁。突发剧烈头痛伴恶心、呕吐、烦躁不安1天。查体：双眼视力Ⅲ度减退、双颢侧偏盲。急诊CT示鞍区椭圆形占位性病变.3cm×2cm×2cm大小，高密度影，可见液平面：幕上脑室扩大。应采取的有效治疗措施是

A. 立即给予糖皮质激素治疗
B. 立即给予神经营养药
C. 保守治疗，病情稳定后手术治疗
D. 迅速给予镇静处理
E. 急症手术视神经减压

14. [单选题]下列激素中，哪一个不是由腺垂体合成和分泌的

A. 生长素
B. 催乳素
C. 催产素
D. 黄体生成素
E. 卵泡刺激素

15. [单选题]小儿重症肺炎出现严重腹胀，最可能的原因是

A. 低钙血症
B. 消化不良
C. 低钾血症
D. 低钠血症
E. 中毒性肠麻痹

16. [单选题]执行脑死亡标准的动机和直接目的是

A. 节约卫生资源
B. 增加器官移植供体
C. 更科学地判定死亡，维护死者的尊严
D. 减轻患者家庭的经济、心理负担
E. 缩短患者的生存时间

17. [单选题]肾盂癌手术切除范围是

A. 患肾+同侧中上段输尿管
B. 患肾+同侧肾上腺
C. 患肾
D. 患肾+同侧上段输尿管
E. 患肾+同侧全长输尿管

18. [单选题]法洛四联症最早且主要的临床表现是

A. 蹲踞
B. 青紫
C. 突然晕厥
D. 杵状指（趾）
E. 活动耐力下降

19. [单选题]当某一感官处于功能状态时，另一感官出现幻觉，此现象是

A. 功能性幻觉
B. 内脏性幻觉
C. 假性幻觉
D. 反射性幻觉
E. 原始性幻觉

20. [单选题]男，44岁。上腹部疼痛4天，右下腹疼痛10小时，体温37.8℃，既往有溃疡病史，拟诊急性阑尾炎行手术探查。术中发现右髂窝内有较多淡黄色混浊液体，阑尾外观无异常。诊断

A. 直肠癌
B. 原发性腹膜炎
C. 单纯性阑尾炎
D. 右侧输尿管结石伴感染
E. 十二指肠壶腹部（球部）溃疡穿孔

1.正确答案 ：D

解析：卫生服务组织主要是指公共卫生体系，其含义是指为实现公共卫生使命所组成的政府机构和社会组织。主要包括：各级政府的公共卫生机构、医疗保健服务提供系统、社区、企事业单位、大众媒体和学术研究机构。不包括医疗保险公司。

2.正确答案 ：E

解析：母乳乳糖含量多，可促进肠道乳酸杆菌生长，且母乳喂养小儿肠道pH低，利于乳酸杆菌和双歧杆菌生长。

3.正确答案 ：A

解析：本病例为急诊外伤，感染暂时不会发生：缺血性肌挛缩和生理功能障碍均为骨折的后期并发症，所以，暂时不急于立即处置；若有内脏损伤可能会导致大出血或腹膜炎等，这需要进一步检查判断；但是，伤后是否很快出现了休克决定伤情和转归，甚至会危及生命，所以，在现场首先应当注意的并发症是休克。正确答案为A。

4.正确答案 ：B

解析：中骨盆平面狭窄及骨盆出口平面狭窄往往同时存在，应测量骶骨前面弯度、坐骨棘间径、坐骨切迹宽度。若坐骨棘间径<10cm，坐骨切迹宽度<2横指，为中骨盆平面狭窄。若坐骨、结节间径<8cm，应测量出口后矢状径及检查骶尾关节活动度，估计骨盆出口平面的狭窄程度。

5.正确答案 ：B

解析：慢性肾衰竭最常见的诱发因素是感染，选B。

6.正确答案 ：B

解析：掌握肾病综合征中单纯性肾病，和肾炎性肾病的定义。

7.正确答案 ：A

解析：考核“核酸一级结构”概念。DNA双螺旋指的是DNA二级结构。显然，在双螺旋结构基础上进一步旋转、折叠可形成超螺旋结构，例如，原核生物DNA是共价封闭环状双螺旋结构，即二级结构，再旋转即成超螺旋；真核生物DNA在双螺旋（二级）结构基础上，环绕组蛋白八聚体形成核小体结构也是一种超螺旋结构。DNA在二级结构基础上形成的复杂结构不便用三级、四级描述，故统称“超级结构”。三叶草结构是tRNA特有的二级结构形式。可见，备选答案B～E均属核酸的高级结构描述，“属于核酸一级结构的描述”只有备选答案A。

8.正确答案 ：E

解析：不宜用膀胱镜检查来诊断膀胱破裂伤，因为有些膀胱破裂合并骨盆骨折，而骨盆骨折患者，特别是不稳定性骨折，置截石位行膀胱镜检查可引起骨折移位，加重局部损伤；另外膀胱破裂时膀胱不能充分充盈，膀胱内血液、血凝块等均影响观察。膀胱测漏试验常受下列因素的影响：如尿管插入腹腔、腹腔内的液体（包括外渗的尿液）回抽时流入膀胱、血凝块堵塞尿管、膀胱黏膜堵塞尿管等，其结果不太准确。膀胱尿道造影操作简便，结果可靠，若造影时见膀胱外有造影剂，即可确诊膀胱破裂，并且可鉴别膀胱破裂是腹膜内型破裂还是腹膜外型破裂。

9.正确答案 ：A

解析：新生儿败血症是指致病菌进入血液生长繁殖，产生毒素而造成全身性细菌感染。新生儿血清胆红素增高。

10.正确答案 ：C

解析：男性儿童，有眼睑下垂，表现为晨轻暮重，即病态疲劳现象，提示重症肌无力眼肌型可能，新斯的明试验有助于诊断。

11.正确答案 ：E

解析："LVEF"即是左心射血分数，左心射血分数35%提示心室搏出量占心室舒张末容积的百分比明显降低导致左心衰，因为左心室左心房压力太大，所以肺循环血液无法进入左房左室。患者表现为憋喘。

12.正确答案 ：A

解析：脊柱结核占全身骨关节结核的首位，其中以椎体结核占大多数，附件结核十分罕见。在整个脊柱中，腰椎活动度最大，腰椎结核发生率也最高，胸椎次之，颈椎更次之，至于骶、尾椎结核则甚为罕见。故正确答案为A。

13.正确答案 ：E

解析：患者鞍区椭圆形占位性病变，双眼视力重度减退、双颞侧偏盲，为防止视力进一步不可逆性恶化，应急症手术视神经减压。故正确答案为E。

14.正确答案 ：C

解析：腺垂体主要分泌7种激素，其中促甲状腺激素(TSH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、促卵泡激素(FSH)与黄体生成素(LH)称为促激素，均有各自的靶腺，分别构成下丘脑-腺垂体-甲状腺轴、下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴和下丘脑-腺垂体-眭腺轴。还有生长素、催乳素、促黑素。神经垂体分泌血管升压素和催产素。

15.正确答案 ：E

解析：重症肺炎常发生中毒性肠麻痹，出现明显腹胀，以致膈肌升高，进一步加重呼吸困难。胃肠道出血可吐出咖啡样物、便血或柏油样便。

16.正确答案 ：C

解析：执行脑死亡标准的动机和直接目的是C，即正确答案。而A、B、D都是执行脑死亡标准的间接效果。至于答案E的提法更是错误的，因为这种提法不认为脑死亡的患者已经死亡，故而认为用脑死亡的标准判定人的死亡是在于缩短患者的生存时间。

17.正确答案 ：E

解析：手术切除患侧肾脏及全长输尿管，还应切除输尿管开口部位的膀胱壁。

18.正确答案 ：B

解析：法洛四联症是以室间隔缺损、右心室流出道梗阻、主动脉骑跨和右心室肥厚为特征，青紫是其主要表现，患儿还会有蹲踞现象和阵发性缺氧发作，伴有活动耐力下降，长期缺氧造成杵状指（趾），故选B。

19.正确答案 ：D

解析：反射性幻觉是指当某一感官处于功能活动状态时，出现涉及另一感官的幻觉。功能性幻觉涉及同一器官。

20.正确答案 ：E

解析：髂窝内有较多淡黄色混浊液体说明溃疡穿孔，肠内容物进入了腹腔内。

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