2024执业医师资格考试宝典临床执业医师考试模拟练习题(X2)

1. [单选题]女，32岁。重度子痫前期患者，现妊娠33周，持续腹痛伴阴道流血6小时。贫血貌，精神差，T37C，BP110/60mmHg，P130次/分，呼吸26次/分，腹膨隆，硬如板状，胎心不清，双下肢水肿(++)。血常规示Hb60g/L；尿常规示蛋白(+++)。此患者最适宜的处理是

A. 保胎治疗
B. 缩宫素引产
C. 剖宫产
D. 依沙吖啶腔内引产
E. 继续观察

2. [单选题]女，76岁。脑血管病后遗症患者，左侧肢体偏瘫，行动不便，2周前一次进餐后出现气短、咳嗽，后气短逐渐好转，但咳嗽持续存在，近2天来出现发热，咳少量黄痰。查体：左上胸廓轻度塌陷，左上肺叩诊呈浊音，语音共振减弱，呼吸音明显减弱。造成患者上述情况最可能的原因是：

A. 阻塞性肺炎
B. 肺结核
C. 支气管炎
D. 肺动脉栓塞
E. 气胸

3. [单选题]1岁男婴，多汗，枕秃，方颅，常发生惊厥，不伴发热。查血糖3.2mmol/L，血钙6.5mg/dl，血镁1mg/dl。血磷12mg/dl。其确切的诊断应是

A. 低血糖症
B. 婴儿痉挛症
C. 维生素D缺乏性佝偻病
D. 维生素D缺乏性手足搐搦症
E. 低镁血症

4. [单选题]戊型肝炎的主要传播途径是

A. 输血、注射
B. 消化道传播
C. 生活接触
D. 呼吸道传播
E. 性接触

5. [单选题]肾病综合征预防性抗凝治疗的指征是

A. 出现尿频、尿急、尿痛
B. 出现血尿
C. 出现蛋白尿
D. 血浆蛋白<20g/L
E. 高血压

6. [单选题]经血行传播的是

A. 梅毒
B. 淋病
C. 盆腔结核
D. 滴虫性阴道炎
E. 外阴阴道假丝酵母菌病

7. [单选题]不属于轮状病毒特点的是

A. 为RNA病毒，含11个片段
B. 电镜下可见车轮状形态
C. 主要经粪口途径传播
D. 可引起急性出血性结膜炎
E. 可引起婴幼儿腹泻

8. [单选题]高血压患者的饮食注意中错误的是

A. 控制能量的摄入，提倡吃复合糖类
B. 以不饱和脂肪酸和亚油酸为主
C. 多摄入高蛋白
D. 摄入钾、钙丰富而钠低的食品
E. 严格控制盐的摄入量

9. [单选题]下列关于急性肾衰竭的叙述，正确的是

A. 肾性急性肾衰竭时通常尿液浓缩，尿比重和渗透压高
B. 尿量是判断有无急性肾衰竭的唯一指标
C. 20%的急性肾衰竭与创伤和手术相关
D. 低血钾是少尿期最主要的死亡原因
E. 高血钾是少尿期最主要的死亡原因

10. [单选题]妊娠期期高血压疾病的基本病变为

A. 血液高度浓缩
B. 水、钠严重潴留
C. 全身小动脉痉挛
D. 慢性弥散性血管内凝血
E. 肾素-血管紧张素-前列腺素系统平衡失调

11. [单选题]风湿性疾病属于慢性疾病，它主要累及

A. 肾脏
B. 心脏
C. 肺
D. 骨骼肌肉系统
E. 中枢神经系统

12. [单选题]下述机构中的医师不适用执业医师法的是

A. 计划生育技术服务机构
B. 药品生产经营机构
C. 医疗机构
D. 预防机构
E. 保健机构

13. [单选题]有关早期胃癌的叙述，正确的是

A. 直径<1.0cm的胃癌为早期胃癌
B. 浸润仅限于黏膜层
C. 浸润不超过黏膜下层
D. 病理类型以未分化癌为多见
E. 多成息肉状

14. [单选题]洋地黄中毒时心电图变化中，最常见的为

A. 心房颤动
B. Q-T间期缩短
C. 房性期前收缩
D. 房室传导阻滞
E. 室性期前收缩

15. [单选题]关于革兰染色，叙述错误的是

A. 革兰阳性菌染成深紫色
B. 染色顺序为结晶紫→95%乙醇→碘液→稀释复红
C. 革兰阴性菌染成红色
D. 具有鉴别细菌意义
E. 具有指导选择抗菌药物的意义

16. [单选题]现阶段阿片类成瘾行为脱毒治疗的替代治疗药物首选的是

A. 可乐定
B. 美沙酮
C. 哌替啶
D. 地西泮（安定）
E. 氟哌啶醇

17. [单选题]男，38岁，口干，多饮，多尿3个月。查体：双唇肥厚，下颌前突，咬合困难，手脚粗大肥厚，实验室检查，空腹血糖7.2mmol/L，TG3.0mmol/L，尿比重1.020，最可能的诊断是

A. 糖尿病
B. 尿崩症
C. 甲状腺功能减退症
D. 高甘油三酯血症
E. 肢端肥大症

18. [单选题]男，32岁。炸石作业时不慎炸伤右大腿5小时。伤后出血约400ml。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP110/80mmHg，神志清楚，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛。右大腿可见一长约10cm不规则皮肤伤口，肌肉部分破损。对该患者处理错误的是

A. 清创后一期缝合伤口
B. 扩创、引流后延期缝合
C. 同时应用抗生素和TAT
D. 清创时探查深部组织损伤情况
E. 伤口近心端扎止血带，送医院

19. [单选题]艾滋病患者最常见的机会性感染是

A. 脑弓形虫病
B. 口腔毛状白斑
C. 隐球菌脑膜炎
D. 卡氏肺孢子菌肺炎
E. 口腔和食管念珠菌病

20. [单选题]以小儿气喘三凹征为主要临床表现的是

A. 支气管哮喘
B. 支气管扩张
C. 支气管肺炎
D. 支气管炎
E. 毛细支气管炎

1.正确答案 ：C

解析：此题主要考查考生的综合应用能力。胎盘早剥最常见的病史是重度子痫前期，持续性腹痛、出血、胎儿窘迫和死胎、伴有贫血、脉搏增快、血压下降是Ⅲ度胎盘早剥的临床表现。此患者是一个Ⅲ度胎盘早剥患者，胎心未闻及，可能已经出现胎死宫内。此时处理原则是纠正休克同时，尽快终止妊娠。剖宫产适用于Ⅱ度、Ⅲ度胎盘早剥者。故正确答案是C。因内出血已经危及产妇生命，其他答案延误治疗，均是错误答案。

2.正确答案 ：A

解析：患者肢体偏瘫，病史为进餐后出现以上症状，最可能原因考虑食物误吸入支气管内引起阻塞性肺炎，可出现以上体征。

3.正确答案 ：D

解析：患儿惊厥不伴发热，首先除外热惊厥疾病，而且有多汗、枕秃、方颅等佝偻病表现，血钙降低，血磷升高，结合反复惊厥病史，支持维生素D缺乏性手足搐搦症。

4.正确答案 ：B

解析：戊肝与甲肝相似，多通过消化道传播。

5.正确答案 ：D

解析：肾病综合征患者当血浆白蛋白低于20g/L时提示有高凝状态，易出现血栓，应给予抗凝治疗。

6.正确答案 ：C

解析：盆腔结核最主要的传播途径为血行传播。青春期时正值生殖器发育，血供丰富，结核菌借血行传播，故C选项正确。淋病与梅毒的主要传播途径是1）性接触2）间接接触传染3）血源性传染4）胎盘感染5）产道感染排除AB选项。

7.正确答案 ：D

解析：轮状病毒为RNA病毒，A组最为常见。轮状病毒是引起6个月～2岁婴幼儿严重胃肠炎的主要病原体，粪—口途径是主要的传播途径，轮状病毒因在电镜下观察呈轮状而得名；引起急性出血性结膜炎的是肠道病毒70型。故答案选择D。

8.正确答案 ：C

解析：高血压患者每日摄入蛋白质的量为每公斤体重1g为宜。每周吃2〜3次鱼类蛋白质，可改善血管弹性和通透性，增加尿钠排出，从而降低血压。

9.正确答案 ：E

解析：急性肾衰竭是由各种原因引起的急性肾功能损害。约60%与创伤和手术相关。尿量明显减少是肾功能受损的最突出表现。但不是判断有无急性肾衰竭的唯一指标。有一种为非少尿型急性肾衰竭每日尿量就可能超过800ml。肾性急性肾衰竭通常为等渗尿，尿比重一般在1.010～1.014之间。高钾血症是少尿、无尿阶段最重要的电解质失调，是最主要的死亡原因之一。在多尿期时仍处于氮质血症和水、电解质失衡状态，并未恢复正常。

10.正确答案 ：C

解析：妊娠高血压综合征（简称妊高征）是妊娠期特有的病症。发生在妊娠20周以后，临床表现为高血压、蛋白尿、水肿、严重时出现抽搐、昏迷，甚至母婴死亡。妊高征的基本病变是全身的小动脉处于痉挛状态，导致全身的有效血液循环量减少，血液浓缩，血流速度减慢，直接影响到各个脏器的血液灌注量，继而也致使子宫胎盘血流量减少。故正确答案为C。

11.正确答案 ：D

解析：风湿性疾病泛指影响骨、关节及周围软组织的疾病。故选D。

12.正确答案 ：B

解析：《执业医师法>第二条规定依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格，经注册在医疗、预防、保健机构中执业的专业医务人员，适用本法。本法所称医师，包括执业医师和执业助理医师。

13.正确答案 ：C

解析：早期胃癌，癌组织浸润仅限于黏膜层及黏膜下层，不超过黏膜下层。镜下以原位癌或高分化管状腺癌多见，未分化癌少见。大体观分隆起型、浅表型、凹陷型三种，根据以上，故选C。

14.正确答案 ：E

解析：洋地黄中毒时最常见的心电图变化为室性期前收缩，其次为交界性逸搏心律、非阵发性交界性心动过速和房室传导阻滞。ST～T段呈鱼钩样改变见于长期服用洋地黄的患者并非中毒表现。

15.正确答案 ：B

解析：革兰染色法的原理：用初染剂甲紫进行初染，再用碘液媒染，然后用乙醇（或丙酮）脱色，最后用复染剂（如番红）复染。经此方法染色后，细胞保留初染剂深紫色的细菌为革兰阳性菌；如果细胞中初染剂被脱色剂洗脱而使细菌染上复染剂的颜色（红色），该菌属于革兰阴性菌。因此，革兰染色，可鉴别细菌也可指导选择抗菌药物。综合分析，本题B选项不正确，故选B。

16.正确答案 ：B

解析：阿片类依赖的治疗药物主要为阿片受体激动药、非阿片类受体激动药和阿片受体拮抗剂。阿片受体激动剂治疗的原理即替代药物递减疗法。其中美沙酮为较好的脱瘾药物，其与阿片受体亲和力大，起效慢，成瘾潜力小，维持时间长，作用时间可维持24小时，耐受性和依赖性发生较慢，戒断症状较轻，且口服效果良好。故选B。

17.正确答案 ：E

解析：中年男性，口干、多饮、多尿，空腹血糖高于正常，考虑糖尿病，但该患者下唇肥厚、下颌前突，手脚粗大，考虑肢端肥大症，肢端肥大症是生长激素分泌过多引起，生长激素可以有类胰岛素作用，可导致患者血糖代谢紊乱。 　　【避错】尿崩症是由于下丘脑-垂体病变引起抗利尿激素缺乏，导致肾小管重吸收水的功能障碍引起的一组临床综合征，典型症状为多尿、烦渴、低比重尿或低渗尿；甲状腺功能减退是指由于甲状腺激素合成及分泌减少，引起生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病，临床表现为面色苍白、记忆力减退、智力降低、心动过缓、厌食等；高甘油三酯血症可导致急性胰腺炎，一般见于肥胖患者。ABCD均与题意不符合。

18.正确答案 ：A

解析：一期缝合一般伤口浅，创缘整齐，不伴随细菌感染。 　　【避错】患者右腿炸伤，伤口不规则且肌肉有部分损伤，不能行一期愈合，其余四个选项均为应采取的处理措施。

19.正确答案 ：D

解析：艾滋病患者最常见的机会性感染是卡氏肺孢子菌肺炎，70%～80%的患者可经历一次或多次卡氏肺孢子菌肺炎。

20.正确答案 ：E

解析：小儿气喘三凹征是毛细支气管炎的特征性表现。

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