执业医师考试宝典临床执业医师卫生资格考试模拟试题(R1)

1. [单选题]丘脑非特异性投射系统的特点是

A. 投射至皮层特定区域，具有点对点关系
B. 受刺激时，动物处于昏睡状态
C. 投射至皮层广泛区域，提高皮层的兴奋性
D. 被切断时，动物保持清醒状态
E. 投射至皮层，产生特定感觉

2. [单选题]一般所说的生物地球化学性疾病主要是指

A. 自然疫源性疾病
B. 地质环境因素引起的疾病
C. 环境污染所致公害病
D. 遗传性疾病
E. 区域内的传染病

3. [单选题]女，26岁。3月前行剖宫产术，现母乳喂养。最恰当的避孕方法应选择

A. 短效口服避孕药
B. 宫内节育器
C. 皮下埋植法
D. 安全期避孕法
E. 阴茎套避孕法

4. [单选题]男，50岁。1天来高热（39.6°C）、寒战、咳嗽伴左胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多。查体：血压80/50mmHg，左肺叩诊呈浊音，呼吸音低。胸部X线片见左肺多发性蜂窝状阴影。最可能的诊断是

A. 葡萄球菌肺炎
B. 肺炎球菌肺炎
C. 厌氧菌肺炎
D. 军团菌肺炎
E. 克雷伯杆菌肺炎

5. [单选题]骨关节炎镇痛治疗首选

A. 口服阿司匹林
B. 口服氨基葡萄糖
C. 关节内注射透明质酸钠
D. 关节内注射激素
E. 口服对乙酰氨基酚

6. [单选题]患者男性，16岁，面部红斑，眼睑水肿1个月，实验室检查：尿蛋白(+++)，尿白细胞20个/高倍视野，24小时尿蛋白定量为3.5g，肾穿刺活检提示为Ⅲ型狼疮肾炎，最佳治疗方案为

A. 羟氯喹+抗生素
B. NSAIDs+环磷酰胺
C. 泼尼松+羟氯喹
D. 泼尼松+环磷酰胺
E. 甲泼尼龙每日1g冲击治疗

7. [单选题]参与TD-Ag刺激机体产生抗体的细胞是

A. 巨噬细胞、T细胞、B细胞
B. T细胞和B细胞
C. B细胞
D. 巨噬细胞和B细胞
E. 巨噬细胞和T细胞

8. [单选题]下列关于医患关系特点的表述错误的是

A. 医者应保持情感的中立性
B. 双方目的的一致性
C. 人格尊严、权利上的平等性
D. 医学知识和能力的对称性
E. 医患矛盾存在的必然性

9. [单选题]10个月幼儿，高热3天后热退疹出。最可能的诊断是

A. 麻疹
B. 风疹
C. 水痘
D. 猩红热
E. 幼儿急疹

10. [单选题]发热的类型，正确的是

A. 急性肾炎见于间歇热
B. 霍奇金病见于稽留热
C. 疟疾见于弛张热
D. 伤寒呈波状热
E. 布氏杆菌病呈回归热

11. [单选题]女，60岁，近1个月来失眠，入睡困难，感到孤独没有人关心兴趣少，可能的诊断是

A. 帕金森病
B. 呼吸睡眠障碍
C. 失眠症
D. 抑郁症
E. 老年性痴呆

12. [单选题]缺铁性贫血不可见到的实验室检查结果是

A. 总铁结合力增加
B. 血清铁降低
C. 血清铁蛋白降低
D. 运铁饱和度降低
E. 游离原卟啉减少

13. [单选题]一产妇孕41周自然临产入院待产，孕期定期检查未发现明显异常，现己临产8小时，宫口开大4cm，宫缩规律有力，胎心间断出现112次/分，下列哪项检查不能提示胎儿窘迫

A. CST提示胎心率早期减速
B. 胎儿心电监护提示晚期减速
C. 胎动1～2次/小时
D. 头先露破膜羊水黄绿
E. 胎儿头皮血pH<7.25

14. [单选题]治疗自发性心绞痛禁用

A. 异山梨酯
B. 硝苯地平
C. 双嘧达莫
D. 硝酸甘油
E. 普萘洛尔

15. [单选题]抗体抗原反应的特异性主要依赖于

A. 抗原的相对分子质量
B. 抗体的电荷
C. 抗原和抗体的浓度
D. 抗原和抗体的构象
E. 免疫球蛋白的类别

16. [单选题]下列关于胸腔积液的说法错误的是

A. LDH＞500U/L常提示恶性肿瘤或并发细菌感染
B. 淀粉酶升高可见于急性胰腺炎、恶性肿瘤
C. 结核性胸膜炎胸水中γ干扰素增高，其敏感性和特异性高
D. RA胸水中类风湿因子＞1：320
E. CEA在恶性胸水晚期才会升高

17. [单选题]急性坏死性胰腺炎常发生

A. 血淀粉酶降低
B. 血清脂肪酶升高
C. 血钙升高
D. 血钾升高
E. 白细胞多数降低

18. [单选题]男，41岁。胸腹部和上肢损伤后并发急性呼吸衰竭，作气管插管、呼吸机支持呼吸，若给予的潮气量过大，频率太快，可引起

A. 呼吸性酸中毒
B. 呼吸性碱中毒
C. 代谢性酸中毒
D. 代谢性碱中毒
E. 低渗性缺水

19. [单选题]癌组织中实质与间质大致相等的是

A. 乳腺浸润性导管癌
B. 乳腺髓样癌
C. 乳腺单纯癌
D. 乳腺硬癌
E. 不典型髓样癌

20. [单选题]轻度肿大的脾脏在仰卧位时触不到，医生可用双手触诊，病人应取哪种体位

A. 右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲
B. 右侧卧位，右下肢屈曲，左下肢伸直
C. 右侧卧位，双下肢屈曲
D. 左侧卧位，双下肢屈曲
E. 左侧卧位，双下肢位置同B

1.正确答案 ：C

解析：丘脑非特异性投射系统的特点是投射至皮层广泛区域，提高皮层的兴奋性。

2.正确答案 ：B

解析：生物地球化学性疾病：指由于地壳中元素分布不均衡，使某些地区个别微量元素过多或缺乏，超出机体的适应范围，导致动植物和人群发生特有的地区性疾病。

3.正确答案 ：E

解析：哺乳期妇女不宜用避孕药物，剖宫产术后3个月不宜放置宫内节育器，安全期避孕法不安全。故最恰当的避孕方法应选择阴茎套避孕法。

4.正确答案 ：E

解析：这是临床应用考试题，考试的知识点是肺炎的临床鉴别诊断。题中的5种肺炎均是急性起病，有高热、寒战、咳嗽伴左胸痛，查体：左肺叩诊呈浊音和呼吸音低，严重者可有血压低，这些均无鉴别诊断价值，是肺炎的共同特点；而痰的性状和量及胸部X线片的特点则有重要的鉴别诊断价值。克雷伯杆菌肺炎的痰量多，呈砖红色胶冻状，胸部X线片呈多发性蜂窝状阴影，因此答案应该是E。其他肺炎均与此不同，葡萄球菌肺炎的痰一般为脓性带血或呈粉红色乳状，胸部X线片呈现肺段或肺叶实变，亦可出现片状阴影伴空洞或液面；肺炎球菌肺炎的痰常呈铁锈色，胸部X线片呈现肺段或肺叶实变；厌氧菌肺炎的痰奇臭似臭蛋味，胸部X线片常见肺脓肿、脓胸和脓气胸等；军团菌肺炎的痰量少，常呈黏性，胸部X线片呈斑片状肺泡内浸润，继而肺实变。因此，均与本例患者的情况不符。

5.正确答案 ：E

解析：对乙酰氨基酚是治疗骨关节炎疼痛的首选药，故选E。

6.正确答案 ：D

解析：对于局灶增生性狼疮性肾炎（Ⅲ型）的治疗可继续给予对症治疗，或者小剂量糖皮质激素和（或）环磷酰胺，以控制狼疮性肾炎活动，阻止病理类型进展。

7.正确答案 ：A

解析：参与TD-Ag刺激机体产生抗体的细胞是巨噬细胞、T细胞、B细胞。

8.正确答案 ：D

解析：ABCE项均属于医学关系特点，D项不属于医学知识和能力的对称性，属于张冠李戴型，而不像很多人说的"医学知识和能力是不对称的。"

9.正确答案 ：E

解析：幼儿急疹特点：热退疹出。

10.正确答案 ：A

解析：间歇热见于疟疾、肾盂肾炎。稽留热见于肺炎、伤寒、流脑。弛张热见于细菌性肝脓肿、败血症、风湿热。波状热见于布氏杆菌病。回归热见于霍奇金病。

11.正确答案 ：E

解析：老年痴呆症。是一种进行性发展的致死性神经退行性疾病，临床表现为认知和记忆功能不断恶化，日常生活能力进行性减退，并有各种神经精神症状和行为障碍。

12.正确答案 ：E

解析：当幼红细胞合成血红素所需铁供给不足时，红细胞游离原卟啉值升高。

13.正确答案 ：A

解析：CST（宫缩应激试验）提示胎心率早期减速，即宫缩时胎心减速，宫缩过后胎心迅速恢复正常，表示胎儿宫内储备能力良好。后四项均提示胎儿窘迫。

14.正确答案 ：E

解析：自发性心绞痛禁用普萘洛尔（心得安）。心得安可反射性引起外周阻力增加，使内脏（肝、肾等）器官血流减少，冠脉流量亦降低。所以自发性心绞痛的时候禁用心得安。故正确答案为E。

15.正确答案 ：D

解析：抗原抗体反应的特点主要有三性：即特异性、比例性、可逆性。特异性是抗原抗体反应的最主要特征，这种特异性是由抗原决定簇和抗体分子的超变区之间空间结构的互补性确定的。

16.正确答案 ：E

解析：CEA在恶性胸水中早期即可升高，且比血清更显著。 　　【该题针对“胸腔积液-恶性胸腔积液”知识点进行考核】

17.正确答案 ：B

解析：急性坏死性胰腺炎时，血、尿淀粉酶，血清脂肪酶均增高，白细胞多数升高，血糖升高，血钙降低。

18.正确答案 ：B

解析：呼吸性碱中毒的病因：引起通气过度的原因很多，例如癔症、忧虑、疼痛、发热、创伤、中枢神经系统疾病、低氧血症、肝功能衰竭，以及呼吸机辅助通气过度等。根据本例患者的病史，以及所作的治疗，很显然目前属于“呼吸机辅助通气过度”的情况。

19.正确答案 ：C

20.正确答案 ：C

解析：查阅第6版诊断学:轻度肿大的脾脏在仰卧位时触不到, 可让患者取右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲，此时用双手触诊容易触到。新版诊断学教材则是右侧卧位，双下肢屈曲。参照新版教材，答案选择C。

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