1. [单选题]男孩,6岁。眼睑水肿伴尿量减少1周,精神尚可。实验室检查:尿蛋白(++++),红细胞5个/HP,血浆总蛋白35g/L,白蛋白20g/L,胆固醇70mmol/L。首选治疗是
A. 输注白蛋白
B. 甲泼尼龙冲击
C. 静脉滴注低分子右旋糖酐
D. 口服环磷酰胺
E. 口服泼尼松
2. [单选题]疾病的三间分布是指
A. 年龄、性别和种族分布
B. 职业、家庭和环境分布
C. 时间、地区和人间分布
D. 短期波动、季节性和周期性分布
E. 国家、地区和城乡分布
3. [单选题]患者,男,28岁。既往精神正常,到北京出差刚下火车,突然感到要爆发战争了,因为好多人都往出口处跑。该患者的症状是
A. 错觉
B. 视幻觉
C. 感知综合障碍
D. 原发性妄想
E. 继发性妄想
4. [单选题]下列哪项是细菌性肝脓肿最常见的病因
A. 坏疽性阑尾炎
B. 溃疡性结肠炎
C. 细菌性痢疾
D. 胃十二指肠溃疡穿孔
E. 胆道感染
5. [单选题]常见的艾滋病机会性感染不包括
A. 呼吸系统
B. 消化系统
C. 神经系统
D. 内分泌系统
E. 皮肤、黏膜
6. [单选题]IQ=15(X-M)/S+智商是指
A. 混合智商
B. 晶体智商
C. 比率智商
D. 离差智商
E. 液体智商
7. [单选题]女,26岁。患重症肌无力5年,因感冒后肌无力加重,大量服用溴吡斯的明后出现流口水、大量出汗、肌束颤动、腹痛。此种表现是由于
A. 神经肌肉接头处Ach兴奋传递加速
B. Ach毒蕈碱样作用亢进
C. Ach烟碱样作用亢进
D. 乙酰胆碱(Ach)神经元的后发放
E. 中枢Ach神经元传递减慢
8. [单选题]诊断肾结核最可靠的依据是
A. 尿频、尿急、尿痛症状
B. 尿检多结核菌阳性
C. 输精管串珠样改变
D. 肾盂、肾盏变形
E. 尿中大量脓细胞
9. [单选题]肝脾损伤后可能发生的主要危险是
A. 腹腔内出血
B. 腹膜炎
C. 肠麻痹
D. 全身感染
E. 胃肠道出血
10. [单选题]下列不是良性葡萄胎的临床表现的是
A. 高血压、蛋白尿
B. 妊娠剧吐
C. 甲亢
D. 阴道不规则出血
E. 抽搐
11. [单选题]何谓尿路刺激征
A. 排尿后出现不适
B. 排尿次数增加
C. 排尿不通畅
D. 排尿困难有等待现象
E. 排尿有尿急、尿频、尿痛
12. [单选题](2000)解热镇痛药的解热作用机制是
A. 抑制中枢PG合成
B. 抑制外周PG合成
C. 抑制中枢PG降解
D. 抑制外周PG降解
E. 增加中枢PG释放
13. [单选题]体检发现单侧肺底部湿性啰音,且长期固定存在的情况最常见于
A. 支气管扩张
B. 慢性阻塞性肺疾病
C. 心力衰竭
D. 肺结核
E. 特发性肺纤维化
14. [单选题]重症急性胰腺炎患者出现血压下降,给予快速补液后,患者可出现的临床表现是
A. 动脉血压升高,尿量减少
B. 动脉血压降低,尿量减少
C. 动脉血压升高,尿量增加
D. 动脉血压降低,尿量增加
E. 动脉血压和尿量无明显变化
15. [单选题]有关胎盘屏障下列说法错误的是
A. 胎盘绒毛与子宫血窦之间的屏障
B. 对药物转运无屏障作用
C. 对大分子物质有一定屏障作用
D. 对药物转运有屏障作用
E. 孕妇禁用对胎儿有毒的药物
16. [单选题]上皮性卵巢癌的治疗首选的是
A. 顺铂+博来霉素+依托泊苷
B. 卡铂+吉西他滨
C. 卡铂+紫杉醇
D. 顺铂+阿霉素
E. 顺铂+拓扑替康
17. [单选题]卫生服务需求形成的条件是
A. 消费者的便利程度和购买愿望
B. 消费者的购买愿望和服务提供者的水平
C. 消费者的购买愿望和支付能力
D. 消费者的支付能力和便利程度
E. 消费者的支付能力和服务提供者的水平
18. [单选题]男,36岁。不慎跌入热水池中烫伤臀部及双下肢,按新九分法其烧伤面积是
A. 87%
B. 54%
C. 46%
D. 36%
E. 27%
19. [单选题]长期淤血导致肝硬化的基本病理变化是
A. 大量肝细胞脂肪变性
B. 肝细胞坏死
C. 大量肝细胞嗜酸性变性
D. 肝细胞缺氧改变
E. 大量肝小叶改建
20. [单选题]初产妇,25岁。妊娠41周,宫缩规律,枕左前位,胎心144次/分,宫口开大3cm,胎头未衔接,最可能符合本产妇实际情况的骨盆测量数值是
A. 对角径13cm
B. 髂棘间径25cm
C. 坐骨棘间径10cm
D. 髂嵴间径27cm
E. 骶耻外径17cm
1.正确答案 :E
解析:患儿有大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高胆固醇,考虑为肾病综合征,泼尼松为诱导肾病缓解的首选药物。初诊确定后应尽早选用泼尼松口服治疗,故选E。
2.正确答案 :C
解析:疾病的三间分布是指时间分布、地区分布、人群分布。 1. 时间分布。无论传染病或慢性病,其流行过程均随时间的推移而不断变化。 2. 人群分布。人群可按不同的特征(年龄、性别、职业、民族等)来分组,分析具有不同特征的人群某病的发病率、死亡率等。研究疾病在不同人群组的分布有助于确定危险人群和探索致病因素。 3. 地区分布。疾病的发生经常受一个地区的自然环境和社会生活条件的影响。所以研究疾病地区分布常可对研究疾病的病因、流行因素等提供重要线索。
3.正确答案 :D
解析:妄想是一种在病理基础上产生的歪曲信念。发生在意识清晰的情况下,是病态推理和判断的结果。原发性妄想是精神分裂症的特征性症状。典型的原发性妄想的发生有如下特点:发生前精神正常,突然发生,内容不可理解,妄想与其他心理活动和症状之间缺乏任何发生上的联系。而继发性妄想常继发于各种幻觉、错觉,也可继发于心境障碍、意识障碍、记忆障碍(如丢失东西后产生被窃妄想)等。
4.正确答案 :E
解析:全身细菌性感染,特别是腹腔内感染时,细菌侵入肝,可发生肝脓肿。可经下列途径侵入肝:①胆道:胆道蛔虫症、胆管结石等并发化脓性胆管炎时,细菌沿着胆管上行,是引起细菌性肝脓肿的主要原因;②肝动脉:体内化脓性病变并发生菌血症时,细菌可经肝动脉侵入肝;③门静脉:如坏疽性阑尾炎、痔核感染、菌痢等,细菌可经门静脉人肝内。此外,肝邻近感染病灶的细菌可沿淋巴系统侵入。肝脏开放性损伤时,细菌可直接经伤口侵入肝,引起感染而形成脓肿。
5.正确答案 :D
解析:艾滋病常见的机会性感染的种类和表现主要有:呼吸系统、消化系统、神经系统、皮肤黏膜受损、眼部受损。
6.正确答案 :D
解析:离差智商是一种以年龄组为样本计算而得来的标准分数。韦克斯勒将离差智商的平均数定为100,标准差定义为15。所以离差智商建立在统计学基础之上,它表示的是个体智力在年龄组中所处的位置,因而是表示智力高低的一种理想的指标,IQ=100+15z=100+15(X-M)/S;从不同测验获得的离差智商只有当标准差相同或接近时才可以比较。比率智商的计算公式:智商=(智力年龄/实际年龄)×100。故本题选D。
7.正确答案 :D
解析:后发放可发生在环式联系的反射通路中。此外,在各种神经反馈活动中,如随意运动时中枢发出的冲动到达骨骼肌引起肌肉收缩后,骨骼肌内的肌梭不断发出传入冲动,将肌肉的运动状态和被牵拉的信息传入中枢。
8.正确答案 :B
解析:肾结核从发病到痊愈,尿检时几乎都可以找到结核杆菌,这是肾结核的最大特征,也是诊断肾结核最可靠的依据。
9.正确答案 :A
解析:脾是腹部内脏中最容易受损的器官。肝脾破裂往往出血量大,患者可迅速出现休克,如未及时抢救,可致生命危险。
10.正确答案 :E
解析:良性葡萄胎的临床表现:①停经后阴道流血:为最常见的症状。②子宫异常增大、变软。③妊娠呕吐:多发生于子宫异常增大和hCG水平异常升高者。④子痫前期征象:多发生于子宫异常增大和hCG水平异常升高者,可在妊娠早期出现高血压、蛋白尿和水肿,症状虽严重,但子痫罕见。⑤卵巢黄素化囊肿。⑥腹痛。⑦甲状腺功能亢进征象但突眼少见。故选E。
11.正确答案 :E
解析:尿路刺激症包括尿频、尿急、尿痛。尿频指单位时间内排尿次数明显增加。尿急指一有尿意即要排尿,不能控制。尿痛指排尿时膀胱区及尿道受刺激产生疼痛或烧灼感。
12.正确答案 :A
解析:解热镇痛抗炎药能使发热者的体温降低,对体温正常者几乎无影响。细菌和病毒等感染。刺激中性粒细胞,产生与释放内热原,通过体温调节中枢,使PG合成与释放增加,PG再作用于体温中枢而引起发热。因此本类药物的解热作用是通过抑制中枢PG合成而发挥作用的。
13.正确答案 :A
解析:支气管扩张的诊断。支气管扩张患者的体征取决于病变范围及扩张程度,轻微的支气管扩张可无明显体征,一般在扩张部位可听到大小不等的湿性啰音,其特点是持久存在。
14.正确答案 :C
解析:重症急性胰腺炎患者由于大量炎性渗出等引起有效血容量不足,会出现低血压、休克,给予快速补液后,循环血量增加、血压升高及尿量增加,故选C。
15.正确答案 :D
解析:大部分药透过胎盘的机制仍是被动扩散,但葡萄糖等可按促进扩散的方式转运,一些金属离子如钠、钾(Na 、K ) ,内源性物质(如氨基酸等),维生素类及代谢抑制剂可按主动转运的方式通过胎盘。
影响药通过胎盘屏障的因素较多。一般弱酸、弱碱性药易于通过;脂溶性大的药易通过;相对分子质量600 以下的药易通过,而相对分子质量1000 以上时则通过困难;给药量大时,由于蛋白结合率降低,游离药的浓度增多,脂溶性低的一些药也能通过胎盘;随着妊娠时间延长,绒毛表面积增加,膜厚度下降,药的通透性也可增加。进人胎儿体内的药,大部分要经过肝脏的首过作用,也会有较多的代谢损失;进人胎儿静脉中的药,在流动到胎儿各组织器官时,会进一步被末梢血液所稀释,因此浓度与脐静脉相比要低很多。
16.正确答案 :C
解析:1.卵巢上皮性癌对化学治疗较敏感,多采用以铂类药物为主的联合化疗:TC方案(紫杉醇+卡铂)、TP方案(紫杉醇+顺铂)、PC方案(顺铂+环磷酰胺)。
17.正确答案 :C
解析:卫生服务需要:是依据人们的实际健康状况与"理想健康状态"之间存在差距而提出的对预防、保健、医疗、康复等服务的客观要求。卫生服务需求:是从经济和价值观念出发,在一定时期内、一定价格水平上人们愿意而且有能力消费的卫生服务量。卫生服务利用:是需求者实际利用卫生服务的数量(即有效需求量)。卫生服务需求形成的必备两个条件:①消费者购买愿望;②消费者的支付能力。
18.正确答案 :C
解析:对成年人,烧伤面积估算依照"九法则"来估算的:头部占身体表面积的9%,躯干正面占身体表面积的18%,躯干背面占身体表面积的18%,一条腿占身体表面积的18%,一条手臂占身体表面积的9%,生殖器及会阴部占1%。按照该方法,题中答案为C。
19.正确答案 :E
解析:肝硬化是一种常见的慢性疾病,该病有多重原因导致肝细胞弥漫性变性坏死,继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生,这三种改变反复交错进行,使肝小叶结构被改建,肝脏变形、变硬而形成肝硬化。
20.正确答案 :E
解析:骨盆各径线的正常值是:对角径12.5~13cm,髂棘间径23~26cm,坐骨棘间径10cm,髂嵴间径25~28cm,骶耻外径18~20cm。该产妇胎心正常,宫口开大3cm,胎头未衔接,考虑为骨盆入口狭窄。故可能会测量骶耻外径值偏小,结合选项,选E。
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