普通外科(中级)2024历年考试真题集锦(T8)

1. [单选题]男性，35岁。车祸伤致右髋关节疼痛，活动不能3天。经检查诊断为右髋关节后脱位。在硬膜外麻醉下行手法复位。伤后1年开始出现右髋关节疼痛，跛行。最可能的诊断是

A. 右髋关节创伤性关节炎
B. 右股骨头缺血性坏死
C. 右坐骨神经炎
D. 右髋关节僵硬
E. 右髋关节感染

2. [单选题]脑震荡的治疗，一般不采取

A. 伤后可留院观察2～3天，以便及时发现可能并发的颅内血肿
B. 适当卧床休息，减少脑力和体力劳动
C. 伤后早期呕吐明显而影响进食，静脉补充液体
D. 应用神经营养药物
E. 头痛和失眠者可分别给予镇痛剂和安眠剂

3. [单选题]下列情况的麻醉前用药，错误的是

A. 甲状腺功能亢进患者须用较大剂量的镇静剂
B. 高热患者宜用抗胆碱药东莨菪碱
C. 卟啉病患者应常规使用苯巴比妥钠
D. 体重小于10kg的小儿一般不用镇静药
E. 迷走张力高的患者应常规使用阿托品

4. [单选题]对急性脓胸诊断最具临床诊断意义的方法是

A. 根据临床表现
B. 胸腔穿刺抽得脓液
C. 胸部X线检查
D. 胸部B超
E. 开胸探查

5. [单选题]胃穿孔的典型X线表现特征是

A. 胃泡扩张
B. 膈下游离气体
C. 双侧横膈抬高
D. 肠管扩张
E. 胃内有液平

6. [单选题]尿失禁的类型不包括

A. 真性尿失禁
B. 压力性尿失禁
C. 假性尿失禁
D. 充盈性尿失禁
E. 急迫性尿失禁

7. [单选题]关于中心静脉压的意义，下列哪项是错误的

A. 中心静脉压提示静脉血回流到中心静脉和右心房的情况，但不直接反映血容量
B. 测膈肌下的下腔静脉压可代表中心静脉压
C. 中心静脉压的变化一般比动脉压的变化早
D. 低血容量致动脉压下降时，中心静脉压肯定下降
E. 颈外静脉曲张与瘪陷可粗略反映中心静脉压的程度

8. [单选题]肾癌又称肾细胞癌、肾腺癌，起源于肾小管上皮细胞，可发生于肾实质的任何部位，但以上、下极为多见，少数侵及全肾，左、右肾发病机会均等，双侧病变占1%～2%。下列临床特点，不正确的是

A. 血尿、腹部包块、疼痛同时出现
B. 可分泌多种激素，出现发热、高血压、高血钙、红细胞增多症等多种表现
C. 转移最常见于肺和骨，淋巴转移最早为肾蒂淋巴结
D. 病理类型分透明细胞癌、颗粒细胞癌和未分化癌等
E. 手术切除，放疗、化疗和免疫治疗的效果不甚理想

9. [单选题]Couinaud分段法将肝分为8段，其中尾状叶在

A. Ⅲ段
B. Ⅴ段
C. Ⅷ段
D. Ⅰ段
E. Ⅱ段

10. [单选题]托马斯征(Thomas)阳性说明

A. 右下肢有放射性疼痛
B. 髋关节活动受限
C. 右侧髂腰肌受刺激
D. 臀大肌受刺激
E. 右股四头肌受刺激

11. [单选题]肾盂内尿酸结石，可表现为

A. 静脉肾盂造影显示肾盂内充盈缺损
B. 血尿
C. 两者都有
D. 两者都无
E. 可有任意一种

12. [单选题]原发性肝癌的肿瘤标志物是

A. AFP
B. CEA
C. ACP
D. CA19-9
E. TP5

13. [单选题]女，10岁，发烧（体温38～39℃）5天，咳嗽、全腹疼痛。检查右下肺有湿啰音，全腹轻度腹胀，腹肌紧张、压痛、反跳痛，肠鸣音减弱。腹腔穿刺抽出稀薄无臭味脓汁。最可能的诊断为

A. 肺炎
B. 肺炎合并原发性腹膜炎
C. 急性肠梗阻并腹膜炎
D. 急性肠扭转并腹膜炎
E. 急性阑尾炎

14. [单选题]以下急性细菌性膀胱炎的临床特点，错误的是

A. 致病菌以大肠杆菌最为常见
B. 有明显的性别差异，女性发病率高于男性
C. 典型的膀胱刺激症状，可出现急迫性尿失禁，常见终末血尿
D. 尿常规、尿沉渣涂片、菌落计数检查有助诊断
E. 治疗常选用青霉素类、四环素类抗生素

15. [单选题]股骨干下段骨折易引起

A. 骨的缺血性坏死
B. 血管损伤
C. 神经损伤
D. 骨的延迟愈合
E. 骨筋膜室综合征

16. [单选题]闭锁两侧均呈盲端，其间有一条纤维素带连接，其毗邻的肠系膜有一“Ⅴ“型缺损，为

A. 肠闭锁Ⅱ型
B. 肠闭锁Ⅰ型
C. 肠闭锁Ⅲ型
D. 肠闭锁Ⅳ型
E. 肠狭窄

17. [单选题]下列不符合颅内动脉瘤破裂出血临床表现的是

A. 剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征及意识改变
B. 脑内血肿，对侧肢体运动、感觉障碍，严重者发生小脑幕切迹疝
C. 突发性意识及呼吸、循环障碍
D. 肢体运动、语言及精神障碍，患侧眼睑下垂和瞳孔散大
E. 过度灌注综合征

18. [单选题]屈曲型肱骨髁上骨折的临床特点，下列不正确的是

A. 多为间接暴力引起
B. 典型骨折移位是近折端向后下移位，远折端向前移位
C. 常合并神经血管损伤
D. 骨折线常呈斜形骨折
E. 治疗可采用手法复位外固定

19. [单选题]患者女，51岁。头痛、性格改变2年，加重伴呕吐1周。查体：神志清，表情淡漠，记忆力、计算力及定时、定向力下降，双侧视乳头水肿。病变应定位于

A. 扣带回
B. 额叶前部
C. 额叶后部
D. 额叶底面
E. 颞叶

20. [单选题]有关肠结核的治疗，下列错误的是

A. 主要是抗结核和全身支持治疗
B. 外科手术只限于合并肠梗阻，穿孔，肠瘘及大出血的治疗
C. 手术前可不必抗结核治疗，手术后需进行
D. 根治性切除术是将病变肠段完整切除然后行断端吻合
E. 姑息性手术可行短路手术

1.正确答案 ：B

解析：股骨头缺血坏死是髋关节脱位后期并发症，特别是在24小时内没有复位的髋关节脱位发生率更高。

2.正确答案 ：D

3.正确答案 ：C

解析： 卟啉病病人应常规使用鲁米那

4.正确答案 ：B

解析：胸腔穿刺抽得脓液对急性脓胸具有确诊意义，且可以进行病原学检查。

5.正确答案 ：B

6.正确答案 ：C

7.正确答案 ：B

8.正确答案 ：A

解析：肾癌患者的主诉和临床表现多样，易误诊为其他疾病。血尿是发现肾癌最常见的病状，但血尿出现时肿瘤多已侵入肾盂后方。因此，出现血尿已不能视为早期症状。多年来，把血尿、疼痛和肿块称为肾癌的"三联症"，大多数患者就诊时已具有1～2个病状，三联症俱全者仅占10%左右，已为晚期。

9.正确答案 ：D

解析：Couinaund分段时，肝尾叶在I段

10.正确答案 ：B

11.正确答案 ：C

12.正确答案 ：A

13.正确答案 ：B

解析：原发性腹膜炎好发于儿童，尤其是10岁以下的女孩或肾病综合征的儿童、肝硬化并发腹水的患者、免疫功能低下（如营养不良、肿瘤化疗或长期大量应用激素治疗）的患者。发病前常有上呼吸道感染史，常见的溶血性链球菌的脓液稀薄，无臭味。故答案为B。

14.正确答案 ：E

解析：急性细菌性膀胱炎以革兰阴性杆菌感染为最常见，抗生素治疗常选用头孢菌素类、喹诺酮类药物。

15.正确答案 ：B

16.正确答案 ：A

17.正确答案 ：E

解析：脑过度灌注综合征(cerebral hyperperfusion syndrome，CHS)是一种发生在颈动脉内膜剥脱术后或颈动脉支架植入术后的并发症，临床表现：①额颞部、眼眶周围的搏动性头痛，有时呈弥散性和眼面部的疼痛；②恶心、呕吐、意识障碍、脑水肿和视力损害；③癫痫；④神经功能损害；⑤颅内或蛛网膜下腔出血。其与颅内动脉瘤破裂出血的病因、发病机制、出血部位等都有很大不同。本题除选项A至D外，可因蛛网膜下腔出血，由于红细胞、血红蛋白分解产物的作用，导致脑脊液的吸收和循环障碍，形成交通性脑积水，出现相应临床表现。

18.正确答案 ：C

解析：屈曲型肱骨髁上骨折合并神经血管损伤不常见。

19.正确答案 ：B

解析：额叶病变额叶病变常引起的症状：明显记忆障碍，直到不同程度的痴呆。额叶前部的损害表现为精神、情感、人格、行为和智能障碍。额叶后部病变引起对侧运动障碍，额叶底面刺激性症状引起植物功能障碍，破坏性病变造成精神障碍、愤怒和木僵，扣带回前部病变引起瞳孔扩大、脉搏徐缓、呼吸变慢等。

20.正确答案 ：C

解析：1.肠结核的治疗主要是抗结核和全身支持治疗，术前也需行抗结核治疗，为手术做准备。2.外科手术仅限于合并肠梗阻，穿孔，肠瘘及大出血。

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