临床执业医师卫生资格模拟考试试题免费下载(T6)

1. [单选题]24岁初产妇，测坐骨结节间径7cm，出口后矢状径7cm，现妊娠39周，宫口开大3cm，S＝0，胎心150次/分，正确的分娩方式应是

A. 自然分娩
B. 人工破膜
C. 静滴缩富素
D. 产钳助产
E. 剖宫产术

2. [单选题]给高热患者使用冰帽的散热方式属于

A. 辐射散热
B. 对流散热
C. 传导散热
D. 蒸发散热
E. 传导和蒸发散热

3. [单选题]对切除胰腺或重度糖尿病患者无效的降糖药为

A. 阿卡波糖
B. 格列齐特
C. 甲福明
D. 苯乙福明
E. 珠蛋白锌胰岛素

4. [单选题]从伦理上说，医患关系的性质是

A. 陌生人之间的关系
B. 商品关系
C. 主从关系
D. 医疗契约关系
E. 信托关系

5. [单选题]女，67岁。因“急性广泛前壁心肌梗死”于4天前入院治疗。今日患者突然喘憋，不能平卧，查体：BP120/80mmHg，心率107次/分，胸骨左缘第3肋间可触及震颤并可闻及粗糙的4/6级全收缩期杂音。该患者突发喘憋的最可能病因是

A. 乳头肌功能不全
B. 室壁瘤形成
C. 心室游离壁破裂
D. 室间隔穿孔
E. 主动脉瓣狭窄

6. [单选题]女，32岁。于高处取物时不慎摔下，呈骑跨式，伤及外阴部位，疼痛难忍，出现外阴血肿最易发生的部位是

A. 小阴唇
B. 大阴唇
C. 阴阜部
D. 阴蒂部
E. 会阴部

7. [单选题]患者，女，36岁。体检发现胆囊结石。既往无右上腹疼痛、发热及黄疸等症状。血常规正常，血糖5.6mmol/L。该患者可以行胆囊切除术的指征不包括

A. 口服胆囊造影胆囊不显影
B. 有心肺功能障碍者
C. 既往有糖尿病病史
D. 胆囊内结石直径小于1cm
E. 合并瓷化胆囊

8. [单选题]葡萄胎患者清宫后最理想的避孕方法是

A. 长效口服避孕药
B. 短效口服避孕药
C. 放置宫内节育器
D. 阴茎套
E. 避孕针

9. [单选题]左侧小脑幕切迹疝最确切的解释是

A. 左侧基底节受压左移
B. 脑于受压左移
C. 左侧颞叶钩回通过小脑幕切迹被推挤至幕下
D. 左侧小脑幕的移位
E. 左侧小脑幕挤压脑干

10. [单选题]男，34岁。工地高空坠落受伤，出现血压下降、腹胀、腹痛。查体见髂骨挤压分离试验阳性、双下肢不等长、会阴部瘀斑。首先考虑的诊断是

A. 股骨颈骨折
B. 股骨干骨折
C. 髋关节脱位
D. 骨盆骨折
E. 坐骨神经受损

11. [单选题]独特型抗原决定簇的氨基酸差异主要在

A. 恒定区
B. 绞链区
C. 可变区
D. 超变区
E. 补体结合区

12. [单选题]降低肺结核传染最主要的措施是（ ）

A. 合理处理肺结核患行痰液
B. 溅少接触排菌者的密切程度
C. 高危人群预防性化学治疗
D. 治愈涂阳肺结核患者
E. 接种卡介苗

13. [单选题]无抗原递呈功能的细胞是

A. B细胞
B. 内皮细胞
C. 巨噬细胞
D. 树突细胞
E. 红细胞

14. [单选题]34岁已婚妇女，G2P2。月经周期正常，经量中等。查阴道前后壁明显膨出，重度颗粒型宫颈糜烂，宫口松，子宫后倾、正常大，附件未见异常。患者要求避孕，最合适的避孕方法是

A. 宫内节育器
B. 安全期避孕
C. 外用避孕药
D. 阴茎套避孕
E. 口服短效避孕药

15. [单选题]慢性肾功能不全继发性甲状旁腺功能亢进最主要的原因是

A. 血肌酐增高
B. 血钾升高
C. 血磷升高
D. 酸中毒
E. 维生素D减少

16. [单选题]怀疑胃癌，对下列情况应及早和定期胃镜检查，其中哪项不正确

A. 40岁以上，特别是男性，近期出现消化不良、呕血或黑粪
B. 慢性萎缩性胃炎伴胃酸缺乏，有肠化生或不典型增生
C. 良性溃疡但胃酸缺乏
D. 胃溃疡经正规治疗无效
E. X线发现大于2cm的胃息肉者

17. [单选题]男，46岁。确诊肾病综合征，血白蛋白15g/L。近2日感右侧腰部隐痛，尿色偏深，无明显尿频、尿急、尿痛。尿常规：RBC20～40/HP，WBC0～2/HP。B超：双肾、输尿管未见异常。应首先考虑的并发症是

A. 急性肾盂肾炎
B. 隐匿性肾炎
C. 肾癌
D. 肾静脉血栓形成
E. 肾肿瘤

18. [单选题]男性，23岁，突然出现剧烈头痛、恶心和呕吐、意识清、四肢无瘫痪、颈项有阻力。为鉴别其为蛛网膜下腔出血，还是化脓性脑膜炎。宜采用的主要方法是

A. 血白细胞总数和分类检查
B. 颅脑CT扫描
C. 反复测量体温
D. 抽血作细菌培养
E. 腰椎穿刺查脑脊液

19. [单选题]下列属于等张溶液的是

A. 0.85% NaCI
B. 0.85%葡萄糖
C. 1.9%尿素
D. 5% NaCl
E. 10%葡萄糖

20. [单选题]男性，46岁，因反复出现头晕、鼻出血3年就诊。有疟疾病史。查体：巩膜无黄染，肝未触及，脾左下8cm，无腹水征。肝功能正常，骨髓检查增生骨髓象。食管吞钡透视检查无食管静脉曲张。最有效的治疗方法是

A. 应用补血药
B. 用止血药
C. 输注全血
D. 脾切除术
E. 脾切除加门脉分流术

1.正确答案 ：E

解析：头盆不称，骶耻外径＜16cm，骨盆入口前后径＜8.5cm者，足月活胎不能入盆，不能经阴道分娩，应行剖宫产，选E。

2.正确答案 ：C

解析：给高热患者使用冰帽的散热方式属于传导散热。

3.正确答案 ：B

解析：格列齐特适用于单用饮食控制疗效不满意的轻、中度非胰岛素依赖型糖尿病，病人胰岛B细胞有一定的分泌胰岛素功能，并且无严重的并发症。主要用于成年后发病单用饮食控制无效的，且无酮症倾向的轻、中型糖尿病。还能改善糖尿病人眼底病变以及代谢、血管功能的紊乱。可与双胍类口服降血糖药合用于单用不能控制的患者，与胰岛素合用治疗胰岛素依赖型糖尿病，可减少胰岛素用量。

4.正确答案 ：E

解析：医生第一次接诊的患者，可能并不认识。然而，患者为了诊治疾病，可能把自己的秘密或隐私都告诉了医生，所以医患之间不是一般陌生人之间的关系a同时，患者在诊治疾病时，医患之间不会在经济上讨价还价，故而医患之间也不是商品关系。虽然医患在医学知识和能力上存在着不对称性，但双方在人格上是平等的，而非主从关系。在法律上，医患关系是契约关系。从伦理上说，医务人员和医疗机构受患者的信任和委托，保障患者在医疗活动中健康利益不受损害并有所促进，因此是一种信托关系，那么E是正确答案，A、B、C、D是错误的。

5.正确答案 ：D

解析：老年女性，急性广泛前壁心梗后4天出现憋喘，胸骨左缘第3肋间可触及震颤及粗糙的全收缩期杂音，诊断为室间隔穿孔。 　　【避错】心肌梗死后出现心脏杂音，主要见于：①乳头肌功能不良；②室间隔穿孔。乳头肌功能不良导致二尖瓣关闭不全，其听诊区位于心尖部，可闻及吹风样收缩期杂音；室间隔缺损的听诊区是胸骨左缘3~4肋间，可闻及响亮的收缩期杂音。乳头肌功能不全或断裂，在心尖区出现收缩中晚期喀喇音和吹风样收缩期杂音。心室游离壁破裂可造成急性心包填塞而猝死。

6.正确答案 ：B

解析：大阴唇皮下脂肪层内含丰富血管。当局部受伤时，出血易形成大阴唇血肿。阴阜即耻骨联合前面隆起的脂肪垫。

7.正确答案 ：D

解析：胆囊结石治疗原则是手术切除病变胆囊，而对于无症状的静止的胆囊结石，一般可不施行手术，随诊观察，胆囊切除术适应证：(1)口服胆囊造影胆囊不显影；(2)结石数量多及结石直径超过2～3cm;(3)合并瓷化胆囊；(4)伴有胆囊息肉>1cm；(5)胆囊壁增厚(>3mm)即伴有慢性胆囊炎；(6)合并糖尿病者在糖尿病已控制时；(7)有心肺功能障碍者。

8.正确答案 ：D

解析：阴茎套避孕是世界上最常用、最无害的男用避孕法，不但可以避孕，还可以防止性传播疾病。生殖器官的肿瘤为放置宫内节育器的禁忌证，生殖器官的肿瘤为避孕药或避孕针的禁忌证，而且影响凝血状态。故选D。

9.正确答案 ：C

解析：小脑幕切迹疝即颞叶钩回疝，是由于幕上一侧的病变，使颞叶内侧的海马回、钩回向下移位，挤入小脑幕裂孔。左侧小脑幕切迹疝即左侧颞叶钩回通过小脑幕切迹被推挤至幕下。 　　【避错】小脑幕切迹挤压脑干，脑干受压移位可致其实质内血管受到牵拉，严重时基底动脉进入脑干的中央支可被拉断而致脑干内部出血。

10.正确答案 ：D

解析：髂骨挤压分离试验阳性表明骨盆骨折。

11.正确答案 ：D

解析：独特型（Idiotype，Id）：同一个体内，每个抗体形成细胞克隆产生的Ig，V区的互补决定簇（超变区）抗原性不同──独特型抗原决定簇。

12.正确答案 ：D

解析：治愈患者，减少结核杆菌的排放是根本措施。

13.正确答案 ：E

解析：本题为记忆型题，考核抗原递呈细胞的种类和名称。抗原递呈细胞(antigen-presenting cell，APC)是指能够加工、处理抗原并将抗原信息递呈给T淋巴细胞的一类细胞。专职性APC(professional APC)，包括树突细胞(DC)、单核-巨噬细胞、B淋巴细胞。非专职性APC包括内皮细胞、成纤维细胞、上皮细胞及间皮细胞、嗜酸性粒细胞等在内的所有有核细胞，虽然它们在静息状态下不表达MHC-Ⅱ分子，但都表达MHC-Ⅰ分子，并且有的细胞在活化状态下还可表达MHC-Ⅱ分子。红细胞既不表达MHC-Ⅰ分子，也不表达MHC-Ⅱ分子，因此既不能作为专职抗原递呈细胞，也不能作为非专职抗原递呈细胞。答案选E。

14.正确答案 ：E

解析：宫口松弛，不能用节育器；重度颗粒型宫颈糜烂，不能用避孕套；阴道前后壁明显膨出，不能外用避孕药；安全期避孕不安全。故选E。口服避孕药生育年龄的健康妇女均可应用，尤其适用于宫颈糜烂的妇女。

15.正确答案 ：E

解析：继发性甲状旁腺功能亢进患者血清PTH常可明显增高，但血清钙常降低，多见于慢性肾功能不全及维生素D缺乏症。

16.正确答案 ：C

解析：对有中上腹痛、消化不良、呕血或黑粪者应及时行胃镜检查，对下列胃癌的高危患者应定期胃镜随访：①慢性萎缩性胃炎伴肠化或异型增生者、胃息肉等；②良性溃疡经正规治疗2个月无效；③胃癌切除术后10年以上者。

17.正确答案 ：D

解析：患者有肾病综合征病史，肾病综合征常见并发症有感染、血栓形成、急性肾衰竭、蛋白质和脂肪代谢紊乱，患者血白蛋白处于15g/L，低于30g/L，说明患者处于高凝状态，同时如果肾静脉血栓形成，会出现腰肋痛、血尿。B超显示患侧肾增大。本例患者B超肾无异常，可能考虑为患病程度不高，但仍可怀疑是肾静脉血栓形成。故选D。

18.正确答案 ：E

解析：蛛网膜下腔出血首先检查脑脊液。

19.正确答案 ：A

解析：此题是结合临床的简单应用题，考查考生对等张（渗）溶液的掌握。渗透压是指溶液中溶质分子通过半透膜的吸水能力。与血浆渗透压相等的溶液是等渗溶液，等张溶液是指能使悬浮于其中的红细胞保持正常形态、体积的盐溶液。例如，0.85% NaCl既是等渗溶液又是等张溶液。1.9%尿素（C）虽然与血浆等渗，但尿素能自由通过细胞膜，造成红细胞溶血，所以尿素不是等张溶液。0.85%葡萄糖（B）、5% NaCl（D）、10%葡萄糖（E）均不是等渗溶液，所以正确答案是A。

20.正确答案 ：D

解析：根据题干，病人有疟疾病史。脾左下8cm，脾脏肿大，肿大的脾脏灭火血细胞，病人出现贫血、出血现象，故该病人最有效的治疗方法是行脾切除术。故正确答案为D。

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