51岁，宫颈细胞学检查为HSIL，阴道镜下多点活检为宫颈上皮重度不

[单选题]51岁，宫颈细胞学检查为HSIL，阴道镜下多点活检为宫颈上皮重度不典型增生，最应采取何种治疗方法

A. 宫颈Leep术
B. 冷冻治疗
C. 单纯子宫切除术
D. 单纯宫颈切除
E. 次广泛子宫切除

正确答案 ：C

解析：CINⅢ的治疗，国内一般采用单纯全子宫切除术，最好行筋膜外子宫切除，多点活检是不全面的，不能排除早期浸润癌（Ⅰa期）的存在。如年轻患者有生育要求，病灶局限又有随访条件者可行宫颈锥切术，再行病理检查。宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的治疗原则：①CINⅠ(LSIL)如HPV(-)可随访或先按炎症处理，2～3个月后重复宫颈脱落细胞学检查，如HPV(+)可行物理治疗。②CINⅡ可用冷冻、激光治疗，或宫颈电环切术（Leep术）。④CINⅢ行宫颈锥形切除术，年龄较大者，也可行全子宫切除术。CINⅡ的处理同CINⅢ。

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[单选题]关于子宫收缩乏力对母亲的影响，不包括下列哪项

A. 可导致膀胱阴道瘘
B. 胎盘滞留
C. 产后出血
D. 病理缩复环
E. 可导致产褥感染

正确答案 ：D

[单选题]左侧卧位可使疼痛减轻提示的疾病是

A. 胰头癌
B. 十二指肠溃疡
C. 病毒性肝炎
D. 胃黏膜脱垂
E. 反流性食管炎

正确答案 ：D

[单选题]产后出血的常见原因不包括以下哪项

A. 球拍状胎盘
B. 胎盘排出不全
C. 凝血机制异常
D. 宫缩乏力
E. 软产道裂伤

正确答案 ：A

解析：产后出血的原因包括子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素、凝血功能障碍、胎盘排出不全等，前者最常见。而且子宫收缩乏力又可导致手术产造成软产道裂伤和胎盘娩出异常，出血严重可诱发凝血功能障碍等。

[单选题]28岁初孕妇，妊娠38周，晚10时因突然无痛性阴道大量流血入院，血压80/60mmHg，子宫软，胎位左枕前位，胎心率160次／分，最佳处理方法应是

A. 立即输血，纠正休克
B. 立即做B超检查
C. 输血同时做阴道检查、人工破膜
D. 输血同时做剖宫产
E. 输血同时静脉滴注缩宫素

正确答案 ：D

解析：1.妊娠晚期无诱因、无痛性阴道流血，子宫大小与妊娠周数相符，胎儿出现宫内窘迫征象，应首先考虑是前置胎盘。胎盘早剥、先兆子宫破裂时伴有腹痛。先兆临产时胎心正常，其余4项均与本病例的病情不行。2.前置胎盘孕妇出现阴道流血，妊娠已37周胎龄并有胎儿窘迫征象及胎位异常，应剖宫产终止妊娠。

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