执业医师考试宝典临床助理医师卫生资格考试模拟题(S8)

1. [单选题]不符合病毒性心肌炎体征的是

A. 心率增快与体温升高不相符
B. 第一心音增强
C. 可有舒张期奔马律
D. 可有心包摩擦音
E. 心律失常多见

2. [单选题](2011)女，34岁。车祸致伤。查体：骨盆挤压和分离试验阳性，下腹部压痛，腹肌紧张。对腹腔脏器损伤诊断最有价值的检查方法是

A. 血常规
B. 腹部X线平片
C. 腹部CT
D. 腹腔穿刺
E. 腹部B超

3. [单选题]对社区居民进行有组织，有目的，有系统的一系列教育活动，以鼓励他们增进体育锻炼，这种方法属于( )

A. 卫生宣传
B. 社区动员
C. 健康教育
D. 社区启蒙
E. 临床预防服务

4. [单选题]某患者因有机磷中毒入院治疗，在治疗过程中出现阿托品中毒，应立即给予

A. 阿托品
B. 输液及毒扁豆碱
C. 毛花苷丙
D. 利他林
E. 呋塞米

5. [单选题]26岁初产妇，妊娠40周，临产后10小时出现烦躁不安，自述下腹疼痛难忍。检查腹部见病理缩复环，下腹拒按，胎心听不清，导尿为血尿。此病例应诊断为

A. 先兆子宫破裂
B. 子宫破裂
C. 重型胎盘早剥
D. 羊水栓塞
E. 妊娠合并急性泌尿系感染

6. [单选题]急性出血坏死性肠炎

A. 排便后有鲜血滴出
B. 柏油便
C. 黑便、隐血试验阴性
D. 果酱样脓血便
E. 洗肉水样血便

7. [单选题]男，35岁，农民。持续高热、头痛、腰痛、尿少3天入院。查体：神志清楚，皮肤及巩膜轻度黄染，面部及前胸部明显充血，双腋下可见"鞭击样"出血点。实验室检查：血WBC14.2×10/L，PH50×10/L，ALT145μmol/L，尿蛋白(++)。最可能的诊断是( )

A. 急性黄疸型肝炎
B. 肾综合征出血热
C. 钩端螺旋体病
D. 流行乙型脑炎
E. 疟疾

8. [单选题]关于用糖皮质激素治疗肾病综合征，下列哪项是错误的

A. 用药后尿蛋白减少立即减量
B. 症状无反复，每2周左右减量1次
C. 以最小有效量作为维持量
D. 用药4周无效可加其他免疫抑制剂
E. 注意血压

9. [单选题]心室颤动最有效的治疗措施是

A. 电除颤
B. 气管插管
C. 胸外按压
D. 人工呼吸
E. 静脉推注毛花苷丙

10. [单选题]女，45岁。右下肢静脉迂曲扩张15年。长期站立有酸胀感。近1年右靴区颜色加深、肿胀，大隐静脉瓣膜功能试验(+)，深静脉通畅试验（-），最可能的诊断是

A. 原发性下肢深静脉瓣膜功能不全
B. 下肢深静脉血栓形成
C. 动静脉炎
D. 单纯性下肢静脉曲张
E. 血栓性浅静脉炎

11. [单选题]COPD患者的预防措施中，不宜采用的是

A. 接种流感疫苗
B. 戒烟
C. 接种肺炎球菌疫苗
D. 预防性使用抗生素
E. 脱离过敏原

12. [单选题]克罗恩病典型的表现不包括

A. 受累肠段弥漫性充血水肿伴糜烂
B. 病变呈节段性分布
C. 纵行溃疡
D. 裂隙样溃疡
E. 铺路石样改变

13. [单选题]患者，女，47岁。患"汽车恐惧症"。心理治疗师对其进行治疗时，一开始就陪伴他站在马路边上面对车道上飞驶的汽车。这种疗法称为

A. 厌恶疗法
B. 生物反馈疗法
C. 行为塑造疗法
D. 系统脱敏疗法
E. 冲击疗法

14. [单选题]女，18岁。低热、腹痛、腹部轻微压痛，腹泻伴腹胀2个月。体查：腹壁揉面感，腹部移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断，下列检查最有价值的是

A. 血培养
B. 结核菌素试验
C. 腹膜活检
D. 腹水细菌培养
E. 血沉

15. [单选题]腹泻患儿重度脱水扩容应首先选用

A. 2:1等张含钠液
B. 4:3:2（2/3张）含钠液
C. 2:3:1（1/2张）含钠液
D. 1:4（1/5张）含钠液
E. 1:2（1/3张）含钠液

16. [单选题]周围静脉补充营养适用于

A. 肢体骨折术后
B. 非胃肠道手术后使用机械通气的患者
C. 不超过1周的全胃肠外营养
D. 不超过2周的全胃肠外营养
E. 长期需要胃肠道外营养的患者

17. [单选题]为明确诊断应行的检查是

A. B型超声波检查
B. 宫腔镜检
C. 盆腔CT
D. 盆腔磁共振成像
E. 腹部平片

18. [单选题]上段食管癌淋巴结转移，最常转移至

A. 锁骨上窝淋巴结
B. 食管旁淋巴结
C. 气管分叉部淋巴结
D. 纵隔淋巴结
E. 颌下淋巴结

19. [单选题]关于鞘膜积液的治疗，下列选项最不理想的是

A. 婴儿的鞘膜积液、成人积液量少的鞘膜积液不需手术治疗
B. 穿刺抽液治疗
C. 鞘膜翻转术
D. 精索鞘膜积液需将鞘膜囊全部切除
E. 交通性鞘膜积液应在内环处高位结扎鞘状突

20. [单选题]戊型病毒性肝炎的主要传播途径是

A. 输血、注射
B. 消化道传播
C. 生活传播
D. 呼吸道传播
E. 性接触传播

1.正确答案 ：B

解析：病毒性心肌炎时常可见与体温升高不相符的心动过速；心肌收缩力下降严重时可有奔马律；累及心包时可出现心包摩擦音；心肌炎时容易出现异位起搏点兴奋性增高、折返环路等，因此常合并心律失常，以期前收缩最常见，故不选A、C、D、E。由于心肌收缩力下降，第一心音可明显减弱，故选B。

2.正确答案 ：D

解析：腹腔穿刺是腹腔脏器损伤最重要的检查方法。

3.正确答案 ：C

解析：健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动，使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量，并对教育效果作出评价。

4.正确答案 ：B

解析：有机磷中毒的解毒药为阿托品，患者治疗过程中出现阿托品中毒，则应立即停用阿托品，同时输液及毒扁豆碱治疗，缓慢静脉注射，可迅速对抗阿托品中毒症状。故本题选B。阿托品常见不良反应：口干、视力模糊、心率加快、瞳孔扩大、皮肤潮红等。中枢中毒症状：运动失调、不安、激动、幻觉、谵妄、昏迷等。患者中枢症状明显时，可用地西泮对抗。

5.正确答案 ：A

解析：先兆子宫破裂多发生于分娩期，表现为子宫病理缩复环、下腹压痛、胎心异常和血尿4大特点，其中病理缩复环为先兆子宫破裂的特征，因此本例应诊断为先兆子宫破裂。答案选A。子宫完全性破裂后腹痛反而减轻，腹壁下扪及胎体、胎心音消失。重型胎盘早剥常表现为妊娠晚期有痛性阴道出血、休克等。羊水栓塞常表现为分娩期突发寒战、咳嗽、呼吸困难、抽搐、昏迷甚至死亡。妊娠合并急性泌尿系感染常表现为尿频、尿急、尿痛，可有血白细胞计数增高等。

6.正确答案 ：D

解析：急性出血坏死性肠炎便血、腹痛发生后即可有腹泻。粪便初为糊状而带粪质，其后渐为黄水样，继之呈白水状或呈赤豆汤和果酱样，甚至可呈鲜血状或暗红色血块，粪便少而且恶臭。无里急后重。出血量多少不定，轻者可仅有腹泻，或仅为粪便隐血阳性而无便血

7.正确答案 ：B

解析：肾综合征出血热(HFRS)是由HFRS病毒引起，由鼠类等传播的自然疫源性急性病毒性传染病。症状体征：①病史：有无高热、头痛、腰痛、眼眶痛(即"三痛")、烦渴、恶心、呕吐及神志迟钝等症状，有无典型的五期过程，(即发热期、低血压期、少尿期、多尿期和恢复期)。②体检：应注意血压，有无面、颈、上胸潮红(即"三红")、酒醉面貌，有无球结膜红、咽红、舌红、眼睑及球结膜水肿，有无腋下、上腭、结膜及躯干小出血点、休克和意识障碍现象。

8.正确答案 ：A

解析：糖皮质激素通过抑制炎症反应、抑制免疫反应、抑制醛固酮和抗利尿激素分泌，影响肾小球基底膜通透性等综合作用而发挥其利尿、消除尿蛋白的作用。用药原则和方案：起始足量，泼尼松lmg/（kg·d）口服8～l2周；缓慢减药，足量治疗后每1~2周减原用量10％，减到20mg/d左右易反复，应缓慢减量；长期维持，以最小有效剂量（10mg/d）维持半年左右。故选C。

9.正确答案 ：A

解析：心室颤动是心脏骤停中最常见的心律失常，而迅速恢复有效的心率是复苏成功的关键步骤，终止心室颤动最有效的方法是电除颤，时间是治疗心室颤动的关键。故选A。

10.正确答案 ：D

解析：患者以右下肢静脉迂曲扩张为主要表现，近1年见右靴区颜色加深、肿胀，大隐静脉瓣膜功能试验(+)，提示最可能诊断为单纯性下肢静脉曲张。下肢深静脉血栓常为一侧下肢突发肿胀、疼痛，且深静脉通畅试验（-），可排除。原发性下肢深静脉瓣膜功能不全均继发有下肢浅静脉曲张，但其临床表现比较重，患者久站时出现胀破性疼痛和明显肿胀。

11.正确答案 ：D

解析：戒烟是预防COPD的重要措施，也是最简单易行的措施。控制职业和环境污染，减少有害气体或有害颗粒物的吸入，可减轻气道和肺的异常炎症反应。积极防治婴幼儿和儿童期的呼吸道感染，可能有助于减少以后COPD的发生。流感疫苗、肺炎链球菌疫苗等对防治COPD患者反复感染可能有益。加强体育锻炼，提高机体免疫力，可帮助改善机体一般状况。选D。

12.正确答案 ：A

解析：克罗恩病的病变呈节段性或跳跃性，早期呈鹅口疮样溃疡，随后溃疡增大形成纵行溃疡和裂隙溃疡，溃疡周围黏膜呈铺路石样改变。故本题答案为A。

13.正确答案 ：E

解析：厌恶疗法主要用于改变患者的不良行为。将令患者厌恶的刺激与对患者有吸引力的不良行为相结合形成条件反射，以消退不良行为对患者的吸引力，使症状减轻。常用的方法有电击法、氨水法、橡皮筋法等。冲击疗法和系统脱敏疗法均可用于治疗恐惧症。不同的是，冲击疗法是开始时就将患者置于其所害怕的情景中，如果没有发生真正可怕的事情，患者的焦虑、恐惧就会减轻。系统脱敏疗法是一种比较缓和的、逐步消退患者恐惧的方法，治疗过程中，建立恐惧等级，由轻到重，有序地进行脱敏。

14.正确答案 ：C

解析：根据题干所述，提示为结核性腹膜炎，而腹腔镜活组织检查具有确诊价值，故选C。

15.正确答案 ：A

解析：重度脱水应首先扩充血容量，用2:1等张含钠液（2份0.9%生理盐水+1份1.4%碳酸氢钠）尽快改善血循环和肾功能。

16.正确答案 ：D

解析：由于全营养混合液的渗透压不高，故经周围静脉输注并无困难，适宜于用量小、肠外营养支持不超过2周者。对于需长期肠外营养支持者，则以经中心静脉导管输入为宜。该导管常经颈内静脉或锁骨下静脉穿刺置入至上腔静脉。故选D。

17.正确答案 ：A

解析：B超为非侵入性检查，使用方便，诊断较准确，且可以重复多次。可以早期发现葡萄胎组织侵入子宫肌层程度，协助诊断子宫内滋养细胞肿瘤病灶。故该题选A。

18.正确答案 ：A

解析：淋巴转移比较常见，约占病例的2/3，中段食管癌常转移至食管旁或肺门淋巴结，也可转移至颈部贲门周围及胃左动脉旁淋巴结;下段食管癌常可转移至食管旁、贲门旁、胃左动脉旁及腹腔等淋巴结，偶可至上纵隔及颈部淋巴结，淋巴转移部闰依次为给隔腹部气管及气管旁肺门及支气管旁。上段食管癌淋巴结转移锁骨上窝淋巴结

19.正确答案 ：B

解析：初生婴儿在睾丸鞘膜积液常在两岁前自行消失，故不急于进行治疗；鞘膜切除翻转缝合术是睾丸鞘膜积液的有效手术方法；精索鞘膜积液可将积液的包囊完整剥除，如剥除困难，亦可剪开囊壁，做翻转缝合术；交通性鞘膜积液应切断通道在内环处高位结扎鞘状突；成年人穿刺抽液治疗均在短期又长大如初，因此不理想，故选B。

20.正确答案 ：B

解析：甲型、戊型病毒性肝炎以粪-口传播为主；乙型病毒性肝炎主要通过血液和血制品传播、接触（日常生活密切接触和性接触）传播和母婴传播；丙型病毒性肝炎亦主要经血液和血制品传播；丁型病毒性肝炎的传播与乙型病毒性肝炎相似。

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