女，26岁，停经45天，阴道出血持续20天，时多时少，无腹痛。妇检

[单选题]女，26岁，停经45天，阴道出血持续20天，时多时少，无腹痛。妇检：宫颈光滑，子宫颈管内有透明分泌物作涂片见羊齿状结晶黏液中混有血丝，子宫前位正常大小，附件未及。其可能的诊断是

A. 宫外孕
B. 流产
C. 子宫内膜不规则脱落
D. 无排卵型功血
E. 黄体功能不足

正确答案 ：D

解析：导致生殖年龄妇女停经后出血的疾病可与妊娠有关，也可与妊娠无关。根据子宫颈管内见有透明分泌物呈羊齿状结晶（提示有雌激素影响），可以排除与妊娠有关疾病。与妊娠无关的出血多见于功血和肿瘤。该患者妇科检查未发现生殖道异常病变，所以可以暂不考虑肿瘤。宫颈透明分泌羊齿植物叶状结晶说明无孕激素影响，故不属因黄体功能异常引起的出血，最可能诊断应是无排卵功血。

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[单选题]下列哪项因素与巨大胎儿不相关

A. 分娩次数增多
B. 孕妇患GDM
C. 饮酒和吸烟
D. 孕妇饮食过多，活动少
E. 父母身材高大

正确答案 ：C

解析：吸烟及喝酒多会影响胎儿生长发育，FGR发生率增加。

[多选题]甲状腺功能异常对女性生殖系统的影响包括

A. 月经过多，过频
B. 月经过少，稀发，甚至闭经
C. 先天性生殖器官畸形
D. 不孕
E. 畸胎

正确答案 ：ABCDE

解析：甲状腺激素不仅参与机体各种物质的新陈代谢，还对性腺的发育成熟、维持正常月经和生殖功能具有重要影响。青春期以前发生甲状腺功能减退者可有性发育障碍，是青春期延迟。青春期则出现月经失调，表现为月经过少、稀发，甚至闭经。患者多合并不孕，自然流产和畸胎发生率增加。甲亢时子宫内膜过度增生，表现为月经过多、过频，甚至发生功血，当甲亢进一步加重时，甲状腺素的分泌、释放及代谢等过程受到抑制，表现为月经稀发、月经减甚至闭经。避错：A、B选项很容易由于概念相反而漏选一个。甲状腺功能异常包括甲亢和甲低，故月经可以过多也可以过少。AB均为正确选项。

[多选题]对于念珠菌阴道炎，下述恰当的有

A. 大约75%的妇女一生中至少患过1次念珠菌阴道炎
B. 正常阴道中无念珠菌存在
C. 念珠菌为条件致病菌，属于双相菌
D. 念珠菌对热、日光、紫外线及化学制剂抵抗力强
E. 常见发病诱因有妊娠、糖尿病、应用免疫抑制剂及广谱抗生素

正确答案 ：ACE

解析：白假丝酵母菌为机会致病菌，主要为内源性传染。国外资料显示，约75%妇女，一生中至少患过一次外阴阴道假丝酵母菌病，45%妇女经历过两次或两次以上的发病。10%~20%非孕妇女及30%孕妇阴道中有此菌寄生，但数量级少，并不引起症状。只有在全身及阴道局部细胞免疫能力下降，假丝酵母菌大量繁殖并转变为菌丝相，才出现症状。常见发病诱因有，应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病，大量应用免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗。B选项错误。假丝酵母菌对热的抵抗力不强，加热至60度一小时即死亡，但对干燥、日光、紫外线及化学制剂等抵抗力较强。D选项错误。

[单选题]关于白色念珠菌感染的治疗，不恰当的是

A. 常与糖尿病并发，应同时治疗糖尿病
B. 用0.5%醋酸液阴道灌洗
C. 内裤、盆及毛巾用开水烫洗
D. 抗真菌药全身或局部用药
E. 合并妊娠时应行局部治疗

正确答案 ：B

[多选题]临床细菌的检验质量控制应包括

A. 标本的采集和运送、登记、保存、评价和接种
B. 细菌的分离、鉴定
C. 药敏试验
D. 仪器、培养基、试剂的质量控制
E. 人员的培训

正确答案 ：ABCDE

[单选题]关于外阴血肿手术的注意事项，下列描述哪项正确

A. 局麻下手术
B. 切开血肿引流即可
C. 术后不需压迫止血
D. 术后嘱患者自行排尿
E. 术后抗感染

正确答案 ：E

[单选题]子宫内膜异位症患者血清CA 125数值

A. 全部升高，但一般不超过200U/ml
B. 较卵巢癌患者测值低，两者可以区分
C. 巧克力囊肿破裂时会降低
D. 可以反映治疗效果
E. 不能反映复发情况

正确答案 ：D

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