普通外科医学副高职称2024真题分析(U7)

1. [单选题]胆道大出血的典型临床表现是

A. 剧烈的上腹部绞痛
B. 畏寒发热
C. 黄疸
D. 呕血、便血
E. 以上都是

2. [单选题]病理改变在肾脏，临床表现为膀胱刺激症状，最常发生此种情况的泌尿系疾病是

A. 肾肿瘤
B. 鹿角型肾结石
C. 肾损伤
D. 泌尿系结核
E. 急性肾炎

3. [单选题]关于肿瘤标志物正确的是

A. 目前主要用于肿瘤的诊断
B. 目前主要用于肿瘤患者的监测疗效和复发、判断预后
C. 在同一种肿瘤中不能同时出现两种及两种以上肿瘤标志阳性
D. 不同的肿瘤中，血清浓度升高的肿瘤标志一定不同
E. 肿瘤标志血清浓度升高一般与影像学检查异常同时出现

4. [单选题]体内唯一能产生抗体（免疫球蛋白分子）的细胞是

A. T细胞
B. B细胞
C. NK细胞
D. LAK细胞
E. eLAK细胞

5. [单选题]间歇热最常见的疾病是

A. 斑疹伤寒
B. 疟疾
C. 风湿热
D. 败血症
E. 大叶性肺炎

6. [单选题]女，36岁，半小时前骑车摔倒，车把撞击左胸部及腹部，X线片示左肋骨骨折，感腹部疼痛，胸闷，急诊入院，腹腔穿刺抽出不凝血。诊断应考虑

A. 肠破裂
B. 脾破裂
C. 肝破裂
D. 肠系膜血管损伤
E. 肾破裂

7. [单选题]男性，40岁。1个月前行左肾切开取石术。现左侧腰痛伴畏寒、高热，腰无法伸直。尿液检查：蛋白少量，白细胞少许。根据患者情况，如果行X线腹部平片检查可出现下列哪种影像学特征

A. 脊柱凸向右侧
B. 右侧腰大肌阴影模糊
C. 右侧横膈活动受限
D. 脊柱凸向左侧
E. 左肾轮廓不清

8. [单选题]一名45岁女性，晨起双手指间关节僵硬、不能握拳2年；双腕关节肿胀、疼痛并有压痛8个月；双膝关节肿胀疼痛6个月。双手X线平片见软骨下骨有囊腔形成，附近骨组织有磨砂玻璃样改变，关节间隙变窄。类风湿因子阴性，双腕关节滑膜活检结果为炎性增生改变。诊断是（ ）

A. 风湿性关节炎
B. 原发性骨关节炎
C. 典型类风湿关节炎
D. 类风湿关节炎可能
E. 继发性骨关节炎

9. [多选题]属于脾本身病变的疾病是

A. Hodgkin病
B. Gaucher病
C. 地中海性贫血
D. 游走脾
E. 脾脓肿

10. [单选题]23岁，男青年，外伤后右上臂明显肿胀畸形，肢体有缩短，右腕不能背伸，各指掌掌关节不能伸直，最合适的治疗方案是

A. 手法复位外展支架固定
B. 手法复位，小夹板外固定
C. 手法复位，功能位石膏固定
D. 手术切开复位内固定，同时探查桡神经
E. 右上肢骨牵引，观察手部功能恢复情况

11. [单选题]以下不属于肝癌姑息性术式的是

A. 分散的肿瘤局限性切除，无法切除行肝动脉结扎或插管化疗
B. 左或右半肝切除，右或左半肝无肿瘤残留
C. 切除原发肿瘤，肝门部淋巴结清扫
D. 切除原发肿瘤，侵犯脏器一并切除
E. 切除原发肿瘤，单发转移瘤切除

12. [单选题]患者男，36岁，腹部刀刺伤1h。剖腹探查发现肝部分破裂，胃破裂、回肠破裂，横结肠破裂，膀胱破裂，首先应行

A. 回肠破裂修补
B. 胃破裂修补
C. 横结肠造瘘
D. 肝破裂修补
E. 膀胱破裂修补

13. [单选题]针刺睛明穴时，下列操作中不可应用的是（ ）

A. 眼球向外固定
B. 提插
C. 出针后按压针孔
D. 禁灸
E. 闭眼

14. [单选题]女性，32岁。间歇发生呕血1周，每次量约300～1000ml，伴有柏油样便，一日两次，无溃疡病和肝炎病史。查体：贫血外观，心率100次/分，血压正常。此患者最可能的病因是

A. 胃十二指肠溃疡
B. 肝内胆道感染
C. 出血性胃炎
D. 门静脉高压症
E. 胃十二指肠肿瘤

15. [多选题]关于腹股沟疝发的病机制，下列正确的是

A. 内斜肌弓状下缘发育不全
B. 凹间韧带滑动过度
C. 腹内斜肌弓状下缘与腹股沟韧带过分靠拢
D. 腹内斜肌弓状下缘位置偏高
E. 腹横筋膜层薄弱

16. [单选题]胆囊呈梨形，其容积为

A. 20～40ml
B. 60～100ml
C. 80～100ml
D. 100～120ml
E. 40～60ml

17. [单选题]将猪的肝脏移植给人，目前需要解决的主要问题是

A. 超急性排斥反应
B. 急性排斥反应
C. 慢性排斥反应
D. 病人不愿接受
E. 手术技术尚不成熟

18. [多选题]冠心病的危险因素有

A. TG升高
B. LDL-C升高
C. TC升高
D. HDL-C降低
E. LP(a)升高

19. [单选题]可疑胰腺癌首选的检查方法是

A. MRI
B. B超
C. CT
D. X线气钡双重造影
E. 血尿淀粉酶测定

20. [单选题]静脉胆道造影术胆管显影最清晰的时间为

A. 120分钟
B. 60分钟
C. 90分钟
D. 30分钟
E. 150分钟

1.正确答案 ：E

解析：临床表现有发热、寒战、黄疸，上腹绞痛后出现呕血、黑便或T管引流出鲜血，出血呈周期性。

2.正确答案 ：D

解析：尿频、尿急、尿痛是肾结核的典型症状之一。尿频往往最早出现，常是病人就诊时的主诉。最初是因含有结核分枝杆菌的脓尿刺激膀胱黏膜引起，以后当结核病变侵及膀胱壁，发生结核性膀胱炎及溃疡，尿频加剧，并伴有尿急、尿痛。

3.正确答案 ：B

4.正确答案 ：B

5.正确答案 ：B

6.正确答案 ：B

解析：腹腔穿刺抽出不凝血，提示腹腔实质性脏器损伤；患者损伤部位是左侧，考虑是肋骨骨折同时伴有脾破裂，本题答案选择B。

7.正确答案 ：E

8.正确答案 ：C

解析：关节受累的表现①多关节受累呈对称性多关节炎（常≥5个关节）。易受累的关节有手、足、腕、踝及颞颌关节等，其他还可有肘、肩、颈椎、髋、膝关节等。②关节畸形手的畸形有梭形肿胀、尺侧偏斜、天鹅颈样畸形、钮扣花样畸形等。足的畸形有跖骨头向下半脱位引起的仰趾畸形、外翻畸形、跖趾关节半脱位、弯曲呈锤状趾及足外翻畸形。③其他可有正中神经/胫后神经受压引起的腕管∕跗管综合征，膝关节腔积液挤入关节后侧形成腘窝囊肿（Baker囊肿），颈椎受累（第2、3颈椎多见）可有颈部疼痛、颈部无力及难以保持其正常位置，寰枢关节半脱位，相应有脊髓受压及椎基底动脉供血不足的表现。X线片关节X线片可见软组织肿胀、骨质疏松及病情进展后的关节面囊性变、侵袭性骨破坏、关节面模糊、关节间隙狭窄、关节融合及脱位。X线分期：①Ⅰ期正常或骨质疏松；②Ⅱ期骨质疏松，有轻度关节面下骨质侵袭或破坏，关节间隙轻度狭窄；③Ⅲ期关节面下明显的骨质侵袭和破坏，关节间隙明显狭窄，关节半脱位畸形；④Ⅳ期上述改变合并有关节纤维性或骨性强直。胸部X线片可见肺间质病变、胸腔积液等。

9.正确答案 ：DE

10.正确答案 ：D

解析：肱骨干中下1/3段后外侧有桡神经沟，有由臂丛神经后束发出的桡神经经内后方紧贴骨面斜向外前方进入前臂。因此，肱骨干骨折容易发生桡神经损伤。受伤后，上臂出现疼痛、肿胀、畸形、皮下瘀斑和上肢活动障碍。若合并桡神经损伤，可出现垂腕，各手指掌指关节不能背伸，拇指不能伸，前臂旋后障碍，手背桡侧皮肤感觉减退或消失。该患者受伤后患肢骨折有移位，缩短畸形，合并桡神经损伤。因此，正确的治疗方法是手术切开复位内固定，同时探查桡神经。

11.正确答案 ：B

12.正确答案 ：D

解析：在上述损伤中，肝破裂可因大量出血，导致休克，应首先处理，答案选择D。

13.正确答案 ：A

14.正确答案 ：A

解析：患者无明显原因的出现间歇性大量呕血，考虑最大可能是胃十二指肠溃疡。

15.正确答案 ：ADE

解析：腹股沟疝发病机制有内斜肌弓状下缘发育不全、腹内斜肌弓状下缘位置偏高、腹横筋膜层薄弱。

16.正确答案 ：E

解析：胆囊呈梨形，其容积为40～60ml。

17.正确答案 ：A

18.正确答案 ：ABCDE

19.正确答案 ：B

解析：腹部超声是胰腺癌普查和诊断的首选方法，本题答案选择B。

20.正确答案 ：B

解析：静脉胆道造影术胆管显影最清晰的时间为60分钟。

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