临床助理医师卫生资格精编在线题库(W5)

1. [单选题]对上消化道大出血最有价值的诊断方法是哪项

A. 临床观察判定
B. 吞少量稀钡检查
C. 红细胞比容测定
D. 凝血因子的检查
E. 急诊胃镜检查

2. [单选题]男装卸工，40岁，腰扭伤，经治疗腰痛缓解，但仍有左下肢麻痛并放射，查体：腰背肌痉挛，沿坐骨神经走行有压痛，直腿抬高试验阳性，最可能的诊断是

A. 腰部棘上韧带炎
B. 腰椎结核
C. 腰椎骨髓炎
D. 单纯坐骨神经痛
E. 腰间盘突出症

3. [单选题]下列关于酶的叙述错误的是

A. 能在细胞外发挥作用
B. 大多数酶的化学本质是蛋白质
C. 不能改变反应的平衡点
D. 能大大降低反应的活化能
E. 可不借助必需基团发挥催化作用

4. [单选题]输注新鲜冷冻血浆的主要目的是

A. 补充营养
B. 补充血浆蛋白
C. 补充血容量
D. 纠正止血功能异常
E. 提高免疫力

5. [单选题]一位头部大面积烧伤患者在获知自己的面容没法完全恢复到从前的模样后，对在场的医生和护士进行殴打，该患者的这种角色行为属于

A. 角色行为缺如
B. 角色行为减退
C. 角色行为异常
D. 角色行为强化
E. 角色行为冲突

6. [单选题]男婴，9个月。3天来腹泻，6-8次/日，为黄色水样便，呕吐3-5次/日，为胃内容物，尿量减少，哭时少泪。查体：精神萎靡，口唇干燥，呼吸略深长，皮肤弹性差，眼窝及前囟明显凹陷，血钠132mmol/L，最可能得诊断是

A. 重度低渗性脱水
B. 中度低渗性脱水
C. 中度等渗性脱水
D. 重度等渗性脱水
E. 轻度等渗性脱水

7. [单选题]男，30岁。车祸受伤，伤后右髋关节疼痛剧烈、不能活动。查体：患肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形，应首先考虑的诊断是

A. 股骨颈骨折
B. 股骨干骨折
C. 髋关节后脱位
D. 髋关节前脱位
E. 坐骨神经损伤

8. [单选题]患者，男，25岁。今晨长跑后发生腰痛，呈绞痛样，继而出现肉眼血尿。最可能的疾病是

A. 肾肿瘤
B. 输尿管肿瘤
C. 肾积水
D. 肾结核
E. 上尿路结石

9. [单选题]能直接拮抗心迷走神经兴奋效应的药物是

A. 酚妥拉明
B. 左旋多巴
C. 毛果芸香碱
D. 阿托品
E. 去甲肾上腺素

10. [单选题]甲状腺乳头状腺癌单侧Ⅰ期者应行何种治疗

A. 患侧甲状腺及峡部全切
B. 甲状腺全切
C. 甲状腺全切+区域淋巴结清扫术
D. 化疗
E. 放疗

11. [单选题]男，24岁。近3个月来觉得疲乏无力，早醒，食欲下降，工作效率明显低下，感觉头脑迟钝，不愿多说话，觉得度日如年，认为前途暗淡，有轻生的念头，体格检查无明显异常，该患者最可能的诊断是

A. 焦虑症
B. 抑郁发作
C. 精神分裂症
D. 神经衰弱
E. 分离障碍

12. [单选题]严重心力衰竭时，治疗频发室性期前收缩首选的药物是

A. 胺碘酮
B. 索他洛尔
C. 普罗帕酮
D. 氟卡尼
E. 多巴酚丁胺

13. [单选题]个体在生活中遇到的重大正性生活变化和负性生活危机，称为

A. 生活事件
B. 生活单位
C. 心理应激源
D. 心理应激
E. 生活事件单位

14. [单选题]初产妇，30岁。孕37周，规律宫缩3小时。产科检查：宫口开大2cm，臀先露，S=-2。2分钟前胎膜自然破膜，胎心监护显示胎心率90次/分，阴道内诊触及搏动条索状物，最恰当的处理措施是

A. 采取头低臀高位，立即行剖宫产术
B. 吸氧，胎心恢复后立即行剖宫术
C. 行外转胎位术后待自然分娩
D. 静脉滴注缩宫素，宫口开全行臀牵引
E. 行内转胎位术后待自然分娩

15. [单选题]以下关于急腹症手术适应证的描述最恰当的是

A. 急性胰腺炎，血淀粉酶升高不一定手术
B. 消化道穿孔不是剖腹手术的绝对适应证
C. 肠梗阻只有明确诊断绞窄时才可手术
D. 粘连性肠梗阻不需手术治疗
E. 先有发热的急性腹痛，一般是外科急腹症，均应考虑手术

16. [单选题]体内细胞色素c直接参与的反应是

A. 生物氧化
B. 叶酸还原
C. 糖醇解
D. 脂肪酸合成
E. 肽键形成

17. [单选题]男，50岁。3年前曾行胆总管切开取石术，现持续黄疸1个月，肝大肋下3cm，血清总胆红素为70μmol/L ，BUS显示胆总管扩张直径2cm以上。下述哪种检查方法效果最好

A. 口服法胆囊造影术
B. 静脉法胆道造影术
C. CT
D. 低张性十二指肠造影
E. PTC

18. [单选题]骨筋膜室综合征处理不正当的严重后果是

A. 关节僵硬
B. 缺血性骨坏死
C. 感染
D. 缺血性肌挛缩
E. 骨化性肌炎

19. [单选题]卧床、无发热或异常消耗的成年男性病人每天最低热卡需求是

A. 15～20kcal/(kg·d)
B. 25～30kcal/(kg·d)
C. 30～50kcal/(kg·d)
D. 50～60kcal/(kg·d)
E. 75kcal/(kg·d)

20. [单选题]心房颤动时f波的频率是

A. 150~250次/分
B. 260~300次／分
C. 100~120次／分
D. 350~600次／分
E. >600次／分

1.正确答案 ：E

解析：上消化道出血病人收住院后应立即行纤维胃十二指肠镜检。因为胃镜是首选。既可检查也可治疗。X线钡餐对病变在十二指肠降段以下小肠段，有明确诊断价值，但一般在出血停止数天后进行。

2.正确答案 ：E

解析：患者常有外伤史或腰部反复疼痛和扭伤史；下腰部或腰骶部疼痛，反复发作，常伴臀部感应痛，呈放射性，由臀部、大腿后外侧、小腿外侧至足跟部或足背。咳嗽、喷嚏、用力排便等使腹压增加的动作均可加重疼痛；突出间隙的棘上韧带或棘突旁有压痛，直腿抬高试验和加强试验阳性。

3.正确答案 ：E

解析：分子中与酶活性密切相关的基团称作酶的必需基团，酶通过必需基团发挥催化作用。

4.正确答案 ：D

解析：新鲜冷冻血浆中的稳定凝血因子、白蛋白和球蛋白的含量与正常人血浆相同，不稳定凝血因子（因子Ⅷ、Ⅴ等）的含量为正常人血浆的70%以上。用于凝血因子异常时，纠正止血功能异常。

5.正确答案 ：C

解析：此题是理解判断题，考查考生对患者角色转化的理解。角色行为缺如(A)是患者未能进入角色。角色行为减退(B)是已进入角色的患者，不顾病情而从事力所不及的活动，表现出对病、伤的考虑不充分或不够重视，而影响到疾病的治疗。角色行为强化(D)是患者对自己的能力表示怀疑，安心于已适应的患者角色现状，或自觉病情严重程度超过实际情况，小病大养。角色行为冲突(E)是同一个体常常承担着多种社会角色。角色行为异常(C)是患者受病痛折磨感到悲观、失望等不良心境的影响导致行为异常。

6.正确答案 ：B

解析：依题意，本题考的是低渗性脱水的病因及分度。低渗性脱水常见原因：胃肠道消化液持续性丧失，如腹泻、呕吐、消化道瘘、肠梗阻等，钠随消化液大量丧失；大创面渗液，如烧伤、手术后广泛渗液丧失；肾脏排出水和钠过多，长期使用利尿剂，抑制肾小管再吸收钠。根据缺钠程度，临床将低渗性缺水分为三度：轻度缺钠：患者有疲乏感，头晕、手足麻木、口渴不明显。血清钠在135mmol/L以下，尿中钠减少。中度缺钠：除上述症状外，常有恶心，呕吐，脉搏细速，血压不稳定，视力模糊，尿量少。血清钠在130mmol/L左右以下。重度缺钠：病人神志不清、肌腱反射减弱或消失，出现木僵，甚至昏迷，常发生休克。血清钠在120mmol/L左右以下。该患儿精神萎靡、呼吸略深长、血钠132mmol/L，因此诊断为中度低渗性缺水。

7.正确答案 ：C

解析：髋关节脱位多为直接暴力所致，可以分为前、后脱位和中心脱位，以后脱位最为常见。后脱位患肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。前脱位患肢呈外展、外旋和屈曲畸形。故选C。

8.正确答案 ：E

解析：剧烈运动后上尿路结石可出现位置改变而致尿路的机械性梗阻及损伤，产生绞痛样症状及肉眼血尿。该患者临床表现符合上尿路结石。

9.正确答案 ：D

解析：(1)阿托品为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛（包括解除血管痉挛，改善微血管循环）；抑制腺体分泌；解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼压升高；兴奋呼吸中枢。(2)酚妥拉明为α肾上腺素受体阻滞药，对α1与α2受体均有作用，能拮抗血液循环中肾上腺素和去甲肾上腺素的作用，使血管扩张而降低周围血管阻力，增加血容量，增加组织血流量，改善微循环，改善内脏血流灌注。主要用于治疗周围血管疾病，还能使心脏后负荷降低，左室舒张末期压与肺动脉压下降，心搏出量增加，可用于治疗心力衰竭。(3)去甲肾上腺素是一种血管收缩药和正性肌力药，主要激动α受体，对β受体激动作用很弱，具有很强的血管收缩作用，使全身小动脉与小静脉都收缩（但冠状血管扩张），外周阻力增高，血压上升。临床上主要利用它的升压作用，静滴用于各种休克（但出血性休克禁用），以提高血压，保证对重要器官（如脑）的血液供应，使用时间不宜过长，否则可引起血管持续强烈收缩，使组织缺氧情况加重。

10.正确答案 ：A

解析：甲状腺乳头状腺癌单侧Ⅰ期者应行患侧甲状腺及峡部全切、或加对侧甲状腺次全切。双侧Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期者行甲状腺全切除术；如有颈部淋巴结转移，应行患侧颈部淋巴结清扫，一般不作外放疗和化疗。

11.正确答案 ：B

解析：抑郁症临床表现为抑郁发作。以患者可体验到与处境不相称的情绪低落、思维迟缓、意志活动减退等"三低"症状为主要临床表现。目前认为抑郁症的核心症状包括情绪低落、兴趣缺乏、快感缺失和易疲乏，可伴有多种躯体不适症状，食欲减退，睡眠障碍，自杀观念和行为等。病情变化呈昼重夜轻特点，发作应至少持续2周，并且有不同程度的社会功能损害，或给本人造成痛苦或不良后果。抑郁可一生仅发作一次，也可反复发作。

12.正确答案 ：A

解析：胺碘酮适用于下列心律失常，尤其合并器质性心脏病如冠状动脉供血不足及心力衰竭：①房性心律失常（心房扑动、心房纤颤转律和转律后窦性心律的维持）：②结性心律失常；③室性心律失常（治疗危及生命的室性期前收缩和室性心动过速以及室性心律过速或心室纤颤的预防）；④伴W-P-W综合征的心律失常。

13.正确答案 ：A

解析：生活事件：是指人们在日常生活中遇到的各种各样的社会生活的变动，结婚，升学，亲人亡故等。

14.正确答案 ：A

解析：此病例为脐带脱垂，因宫颈尚未开全，产妇应立即取头低臀高位，将胎先露部上推，给予抑制宫缩药，缓解或减轻脐带受压，严密监测胎心同时，尽快剖宫产。

15.正确答案 ：B

解析：消化道穿孔不是剖腹手术的绝对适应证，因为症状较轻的空腹穿孔可以非手术治疗。

16.正确答案 ：A

解析：细胞色素C参与生物氧化过程可以从呼吸链的组成中看出，氧化呼吸链是由4种具有传递电子能力的复合体组成，(1)复合体Ⅰ作用是将NADH+H+中的电子传递给泛醌(2)复合体Ⅱ作用是将电子从琥珀酸传递到泛醌(3)复合体Ⅲ作用是将电子从还原型泛醌传递给细胞色素C(4)复合体Ⅳ将电子从细胞色素C传递给氧。

17.正确答案 ：E

解析：提干提到现持续黄疸1个月，肝大肋下3cm，血清总胆红素为70μmol/L ，BUS显示胆总管扩张直径2cm以上，因患者有明显的胆总管（正常约0.8cm）扩张，故选PTC。选E。

18.正确答案 ：D

解析：缺血性肌挛缩是骨折最严重并发症之一，是骨筋膜室综合征处理不当的严重后果。典型畸形是爪形手和爪形足。故选D。

19.正确答案 ：B

解析：基础代谢是指人体维持生命的所有器官所需要的最低能量需要。单位时间内的基础代谢称为基础代谢率。基础代谢率的测定方法是在人体清醒而又极端安静的状态下，不受肌肉活动、环境温度、食物及精神紧张等影响时的能量代谢率。通常体温每升高1℃，基础代谢率就升高13%。一般而言，正常成年男性每天最低的热卡需求是25～30kcal/(kg·d)故选B。

20.正确答案 ：D

解析：房颤是一种房性心动过速，心电图表现P波消失，代之为小f?波，频率约350~600次/分。

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