2024普通外科正高卫生高级职称终极考试模拟试卷(W2)

1. [多选题]关于胰腺假性囊肿的叙述，正确的是

A. 多继发于腹部外伤
B. 囊肿的内皮细胞不能分泌黏液
C. 主要体征为上腹部肿块
D. 手术方式主要行内流术
E. 囊肿均应手术

2. [多选题]1997年美国癌症协会（ACS）制定的乳腺癌普查的推广原则包括

A. 18～39岁每月1次乳房自我检查，3年1次临床体检
B. 18～39岁每月1次乳房自我检查，2年1次乳腺X线检查
C. 40～49岁每年1次临床体检和乳腺X线检查
D. 40～49岁每年1次临床体检，每2年1次乳腺X线检查
E. 50岁以上每年1次临床体检和乳腺X线检查，每月1次乳房自我检查

3. [多选题]清创时伤口的处理原则是

A. 去除异物，切除失去生机的组织
B. 尽量保留头、面、手部皮肤组织
C. 较大的游离骨片，清创后放回原处
D. 受伤的肌腱，神经尽量修复
E. 体腔部位的伤口原则上一期缝合

4. [多选题]肛管括约肌深部瘘管，其内口在肛管直肠环上方时，应采用

A. 一期切开术
B. 药物治疗
C. 切开瘘管近外口的部分
D. 挂线疗法
E. 其余经括约肌部分可用挂线疗法

5. [多选题]急性胆囊炎行手术治疗时可采取的手术方式有

A. 胆囊切除
B. 胆囊造口引流
C. 胆总管-空肠吻合
D. 十二指肠乳头切开成形
E. 胆总管切开后置T管引流

6. [多选题]拔除胸腔闭式引流管的适应证

A. 胸内气液无残留，肺扩张良好，引流管通畅
B. 胸内气液少量残留，肺扩张好，引流管不通畅
C. 胸内气液残留，肺不张，引流管通畅
D. 持续大量漏气虽持续引流但无法改善
E. 胸内气液残留，肺不张，引流管通畅

7. [单选题]腰痛的致病之本是（ ）

A. 风邪
B. 寒邪
C. 肾虚
D. 脾虚
E. 血瘀

8. [多选题]关于内脏动脉瘤以下哪些选项是正确的

A. 肝动脉瘤占30%
B. 肠系膜上动脉瘤以孕妇多见
C. X线检查50%～70%的脾动脉瘤严重钙化
D. 肾动脉瘤主要原因为动脉粥样硬化
E. 脾动脉瘤可引起黄疸

9. [多选题]女性，40岁，颈前正中区右侧肿块1年余，近月来肿块明显增大，查肿块随吞咽活动，甲状腺核素扫描为冷结节，可能的诊断为

A. 结节性甲状腺肿
B. 亚急性甲状腺炎
C. 甲状腺腺瘤囊性变
D. 甲状腺腺瘤恶变
E. 慢性淋巴细胞性甲状腺炎

10. [多选题]有关肠结核的治疗，下列错误的是

A. 主要是抗结核和全身支持治疗
B. 外科手术只限于合并肠梗阻，穿孔，肠瘘及大出血的治疗
C. 手术前可不必抗结核治疗，手术后需进行
D. 根治性切除术是将病变肠段完整切除然后行断端吻合
E. 姑息性手术可行短路手术

11. [多选题]急性弥漫性腹膜炎治疗中应做到

A. 禁食，胃肠减压
B. 给止痛药减轻疼痛
C. 灌肠通便
D. 纠正水与电解质平衡失调
E. 应用有效抗生素治疗感染

12. [单选题]五行相生顺序正确的是（ ）

A. 木生火，火生土，土生金，金生水
B. 木生土，土生金，金生火，火生水
C. 水生金，金生土，土生火，火生木
D. 木生土，土生金，金生火，火生水
E. 木生火，火生金，金生水，水生木

13. [单选题]肝郁气滞缺乳的主要证候不包括（ ）

A. 产后乳少，甚或全无
B. 乳房柔软，无胀痛感
C. 胸胁胀痛，纳差
D. 乳汁浓稠
E. 舌苔薄黄，脉弦数

14. [多选题]与癫病关系密切的脏腑有（ ）

A. 心
B. 脾
C. 肝
D. 胆
E. 肾

15. [多选题]输血引起的循环超负荷并发症，最主要的原因是

A. 心脏代偿功能减退的病人
B. 老年人、幼儿
C. 慢性严重贫血病人
D. 输血过量或速度太快
E. 上述都不是

16. [多选题]手少阳三焦经所主治的病证有（ ）

A. 遗尿
B. 小便不利
C. 咽喉肿痛
D. 耳鸣耳聋
E. 水肿

17. [多选题]肿瘤对放射治疗的敏感性

A. 鳞癌对放疗中度敏感
B. 淋巴造血系统肿瘤对放疗高度敏感
C. 胃肠道癌对放疗低度敏感
D. 食管癌对放疗低度敏感
E. 鼻咽癌对放疗中度敏感

18. [多选题]有关神经源性ED，叙述正确的有

A. 神经源性ED约占ED的25%
B. ED是前列腺癌根治术的并发症之一
C. 前列腺癌根治术后早期服用西地那非对改善勃起功能无益
D. 大部分高位脊髓完全损伤的患者有阴茎反射性勃起
E. 大部分低位脊髓完全损伤的患者有阴茎反射性勃起

19. [单选题]面色黄而虚浮多见于（ ）

A. 脾虚湿盛
B. 寒湿中阻
C. 脾胃虚弱
D. 湿热内蕴
E. 黄疸

20. [多选题]下列哪些术前准备工作是正确的

A. 营养不良者要尽可能纠正，以达正氮平衡
B. 吸烟者术前2周戒烟
C. 高血压者服用降压药直至血压降至正常范围
D. 慢性肾病者尿常规正常，也要作肾检查功能
E. 糖尿病病人的降糖治疗使尿糖在（+）～（++）

1.正确答案 ：CD

解析：胰腺假性囊肿是急、慢性胰腺炎的并发症，也可由外伤引起(少数)，答案A描述错误。在上腹部触及半球形、光滑、不移动有囊性感的肿物。手术治疗指征：持续腹痛不能忍受；囊肿增大(≥6cm)出现压迫症状；合并感染或出血等并发症。常用手术方法有：①内引流术：囊壁成熟后(6周以上)可做内引流术。②外引流术：适用于有明显感染、囊肿时间短、壁薄不能做内引流者，也可经皮穿刺置管行外引流术。外引流可致外瘘，常可自行闭合，持久不闭者需手术处理，而不必尽早手术切除，答案E描述错误，本题答案选择CD。

2.正确答案 ：ACE

解析：乳腺癌普查的推广原则包括：⒈18～39岁每月1次乳房自我检查，3年1次临床体检；⒉40～49岁每年1次临床体检和乳腺X线检查；⒊50岁以上每年1次临床体检和乳腺X线检查，每月1次乳房自我检查，本题答案选择ACE。

3.正确答案 ：ABCDE

解析：清创的处理原则是去除异物，切除失去生机的组织；尽量保留头、面、手部皮肤组织；较大的游离骨片，清创后放回原处；受伤的肌腱，神经尽量修复；体腔部位的伤口原则上一期缝合。

4.正确答案 ：CDE

解析：肛管括约肌深部瘘管，其内口在肛管直肠环上方时，位置深，不能直接切开，适用于挂线治疗，术中切开瘘管近外口的部分，其余经括约肌部分可用挂线治疗。本题答案选择CDE。

5.正确答案 ：AB

解析：急性胆囊炎行手术治疗时可采取的手术方式有：胆囊切除术和胆囊造口引流术。胆囊切除术适合全身情况良好、无明显禁忌证的病人。胆囊造口术适合高龄危重病人，或遇局部解剖不清、粘连严重者。实施胆囊切除术时，当遇到急性胆囊炎炎症重、局部解剖不清、粘连严重者也可先行胆总管切开，从胆总管内找到胆囊管，再行胆囊切除胆总管切开后置T管引流，这样做可以避免胆总管损伤。胆总管-空肠吻合适合胆总管下端梗阻、胆总管明显扩张者。十二指肠乳头切开成形适合Oddi括约肌狭窄。

6.正确答案 ：AB

解析：A、B情况下不再存在上题所述的需求，可以拔除胸腔引流管。在C、D、E情况下闭式引流管尚不能拔除。

7.正确答案 ：C

8.正确答案 ：CD

解析：内脏动脉瘤是指发生在腹主动脉内脏支的动脉瘤，以脾动脉瘤最常见(占60%)，其次为肝动脉瘤(占20%)、肠系膜上动脉瘤(占4%)，也可见于腹腔干动脉瘤、肾动脉瘤以及网膜动脉和肠系膜下动脉瘤。其主要威胁为瘤体突然破裂，大出血休克而死亡。腹部X线检查：约50%～70%的脾动脉瘤严重钙化，故脾动脉瘤区可见明显的钙化。

9.正确答案 ：CD

解析：甲状腺核素扫描为冷结节，肿块增大明显，随吞咽活动，考虑诊断为甲状腺腺瘤囊性变或甲状腺腺瘤恶变。

10.正确答案 ：BCE

11.正确答案 ：ADE

解析：禁食、胃肠减压，纠正水、电解质紊乱，应用有效抗生素治疗感染，补充热量和营养支持，本题答案选择ADE。

12.正确答案 ：A

13.正确答案 ：B

14.正确答案 ：ABCDE

15.正确答案 ：ABCD

解析：心脏功能减退的病人、老年人、幼儿或慢性严重贫血病人（红细胞减少而血容量增多者），输血过快或过量可引起急性心力衰竭和肺水肿。本题答案选择ABCD。

16.正确答案 ：ABCDE

17.正确答案 ：ABCE

解析：放疗高度敏感有淋巴类肿瘤、精原细胞瘤、肾母细胞瘤等；放疗中度敏感有大多数鳞癌、脑瘤、乳腺癌等；放疗低度敏感有大多数腺癌；本题正确答案选择ABCE。

18.正确答案 ：BD

19.正确答案 ：A

20.正确答案 ：ABDE

解析：高血压者在术前准备时，服用降压药不用将血压完全降至正常，1级和2级高血压可以耐受手术，本题答案选择ABDE。

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