女，50岁，绝经1年，阴道少许接触出血，检查：宫颈中度糜烂，宫

[单选题]女，50岁，绝经1年，阴道少许接触出血，检查：宫颈中度糜烂，宫体稍小，子宫颈刮片检查2次均阳性，阴道镜下宫颈活检阴性。应首选下列哪种方法排除子宫颈癌

A. 随访
B. 分段诊刮
C. 染色体检查
D. 宫颈锥形切除
E. 子宫腔冲洗液诊断

正确答案 ：D

解析：适应症：1.宫颈刮片细胞学检查多次发现有恶性细胞，阴道镜检查无异常，宫颈活检或分段诊刮颈管阴性者，应作宫颈锥切进一步确诊。 2.宫颈活检已确诊是宫颈高级别上皮内病变（HSIL,包括CINII-III,宫颈原位癌），宫颈原位腺癌，显微镜下发现有宫颈癌微小浸润(宫颈癌Ia1)，为了确定手术范围，可以先作宫颈锥切，切下宫颈组织作进一步的病理检查，明确病变程度，指导手术范围的选择。 3.怀疑宫颈腺癌，但宫颈活检或刮颈管阴性者。 4.慢性宫颈炎患者宫颈肥大、增生、外翻者，经保守治疗效果不佳者，可作小范围宫颈锥切术治疗。

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[单选题]子宫纵轴与阴道纵轴间一般呈几度角( )

A. 100°～110°
B. 60°～70°
C. 80°～90°
D. 90°～100°
E. 30°～40°

正确答案 ：D

[单选题]以下哪一种结构不是由腹膜构成

A. 子宫阔韧带
B. 卵巢系膜
C. 输卵管系膜
D. 卵巢固有韧带
E. 卵巢悬韧带

正确答案 ：D

解析：卵巢固有韧带是卵巢与子宫底外侧角间的索条，又名卵巢子宫索。 由平滑肌和纤维组织构成，其内含有血管。此韧带起自卵巢的子宫端，经子宫阔韧带的两层间，接近后叶，所以从背侧观察，阔韧带后层(叶)微微隆起，呈皱襞状。韧带下端附着于子宫底的外侧，在输卵管与子宫相结合处的后下方。此外，输卵管的卵巢伞附于卵巢的输卵管端，对卵巢也稍有固定作用。

[单选题]女性，14岁，12岁初潮，现停经2月，阴道流血22天，无腹痛，尿HCG阴性，可能的诊断是( )

A. 宫外孕
B. 功血
C. 先兆流产
D. 难免流产
E. 不完全流产

正确答案 ：B

[多选题]子宫收缩乏力局部因素包括

A. 临产后使用过多镇静药
B. 子宫肌纤维发育不良
C. 子宫肌水肿及渗血
D. 子宫过度膨胀
E. 产妇体力衰竭

正确答案 ：BCD

解析：子宫收缩乏力局部因素包括子宫过度伸展如多胎妊娠，巨大儿等使子宫肌纤维失去正常收缩能力，或子宫肌纤维发育不良，变性，结缔组织增生，子宫肌水肿及渗血，子宫肌瘤等均可引起宫缩乏力。临产后使用过多镇静药为药物因素，产妇体力衰竭为精神因素，AE错误。

[单选题]关于尿瘘，哪项不恰当

A. 产伤是引起尿瘘的主要原因
B. 尿瘘患者常合并有尿路感染
C. 亚甲蓝试验，阴道内流出清亮液体，为输尿管阴道瘘
D. 行膀胱镜检查，可直接了解瘘孔位置
E. 产后1周时如发现尿瘘，即行修补

正确答案 ：E

[多选题]关于细菌性阴道病，下列哪些正确

A. 临床及病理特征无炎症改变
B. 阴道pH＜4.5
C. 分泌物呈灰白色，稀薄，黏度低
D. 首选治疗药物为甲硝唑
E. 镜下阴道脱落的表层细胞可边缘不清，细胞边缘附着大量加德纳尔菌

正确答案 ：ACDE

解析：细菌性阴道病为阴道正常菌群失调所致的一种混合感染，但临床及病理特征无炎症改变。阴道pH＞4.5，分泌物呈灰白色，稀薄，常黏附于阴道壁上但黏度很低易拭去。镜下阴道脱落的表层细胞可边缘不清，细胞边缘附着大量加德纳尔菌，故线索细胞阳性，胺臭味试验阳性，首选治疗药物为甲硝唑。ACDE正确。

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