执业医师资格考试宝典临床执业医师历年考试真题集锦(Y0)

1. [单选题]复苏后治疗，保证一切复苏措施奏效的重点是

A. 维持良好的呼吸功能
B. 确保循环功能的稳定
C. 防治肾衰竭
D. 脑复苏
E. 防治心力衰竭

2. [单选题]青年李某，右下腹疼痛难忍到医院就诊。经医师检查、检验，当即诊断为急性阑尾炎，遂对其施行阑尾切除术。手术情况正常，但拆线时发现伤口愈合欠佳，有淡黄色液体渗出。手术医师告知，此系缝合切口的羊肠线不为李某人体组织吸收所致，在临床中少见。经过近1个月的继续治疗，李某获得痊愈。根据《医疗事故处理条例》规定，李某被拖延近1个月后才得以痊愈这一客观后果，应当属于

A. 二级医疗事故
B. 三级医疗事故
C. 四级医疗事故
D. 因不可抗力而造成的不良后果
E. 因患者体质特殊而发生的医疗意外

3. [单选题]反密码子UAG识别的mRNA上的密码子是

A. GTC
B. ATC
C. AUC
D. CUA
E. CTA

4. [单选题]男，33岁，突发头痛，右眼睑下垂，右瞳孔扩大，直接和间接对光反射消失，左侧间接对光反射正常，则损伤的部位可能在

A. 左侧视神经及动眼神经
B. 左侧动眼神经
C. 右侧动眼神经
D. 特异性投射系统
E. 非特异性投射系统

5. [单选题]与7次跨膜结构受体偶联的蛋白质是

A. 蛋白激酶A
B. 小G蛋白
C. 酪氨酸蛋白激酶
D. 异源三聚体结构的G蛋白
E. 蛋白激酶G

6. [单选题]8个月小婴儿的标准体重是

A. 6kg
B. 7kg
C. 8kg
D. 9kg
E. 10kg

7. [单选题]男，52岁。乏力、食欲减退12年，间断丙氨酸氨基转移酶升高。1个月来尿少，双下肢水肿，腹胀逐渐加重，3天前腹泻，黄稀水样便3次，2天来腹痛、发热，T38.5℃。该患者最可能的诊断是

A. 肝硬化并原发性腹膜炎
B. 假系感染
C. 结核性腹膜炎
D. 急性细菌性痢疾
E. 肝癌破裂

8. [单选题]必需脂肪酸与非必需脂肪酸的区别是

A. 前者不能在人体内消化，而后者可以
B. 后者不能在人体内消化，而前者可以
C. 所含氮元素的量不一样
D. 后者不能在人体合成，而前者可以
E. 前者不能在人体合成，而后者可以

9. [单选题]患儿女，7岁。发热10小时，排黏液性脓血便10次，腹痛伴里急后重，病前有不洁饮食史。查便常规：黏液便，红白细胞满视野，目前诊断为细菌性痢疾。其类型属于

A. 普通型
B. 轻型
C. 重型
D. 中毒型
E. 慢性型

10. [单选题]男，35岁。突发右侧腰部剧痛半天。尿常规红细胞满视野，相差显微镜红细胞为正常形态。最可能的原因为

A. 左肾静脉受压
B. 尿路结石
C. 泌尿系肿瘤
D. 肾小球肾炎
E. 尿路感染

11. [单选题]硫酸镁中毒时最早出现的是

A. 呼吸加快
B. 尿量减少
C. 呼吸减慢
D. 膝反射消失
E. 心率加快

12. [单选题]男孩，8岁。上课反应迟钝，一般的学习任务难以完成，家长带其来心理门诊就诊。心理治疗师应该首先考虑使用的心理评估工具是

A. WISC
B. SDS
C. 16PF
D. EPQ
E. SAS

13. [单选题]女，38岁。剑突下阵发性绞痛。起病急骤，伴有寒战高热并出现黄疸，右上腹有压痛。首先考虑的是

A. 急性胆囊炎
B. 急性胰腺炎
C. 胆囊结石
D. 胆道蛔虫
E. 胆总管结石

14. [单选题]高血压患者较正常人明显增高的心泵功能指标是

A. 心输出量
B. 射血分数
C. 心指数
D. 心脏做功量
E. 以上均正确

15. [单选题]治疗社区获得性肺炎时，可覆盖非典型病原体的抗生素是

A. 头孢菌素类
B. 糖肽类
C. 青霉素类
D. 大环内酯类
E. 氨基苷类

16. [单选题]患者男.30岁。近半年来出现尿频、尿不净、尿道滴白及肛周隐痛不适，多次检查尿常规WBC1～3/HP：前列腺液常规：WBC>10个/HP，卵磷脂小体(+++)/HP.前列腺液培养阴性，血常规无异常。该患者应该诊断为

A. 慢性膀胱炎
B. 泌尿系结核
C. 非淋菌性尿道炎
D. 慢性前列腺炎
E. 膀胱结石

17. [单选题]可在培养基中生长繁殖的微生物是

A. 细菌
B. 类毒素
C. 梅毒螺旋体
D. 衣原体
E. 病毒

18. [单选题]胎盘早期剥离的主要病理变化是

A. 胎盘边缘血窦破裂
B. 胎盘血管痉挛
C. 包蜕膜出血
D. 底蜕膜出血
E. 真蜕膜出血

19. [单选题]大剂量丙种球蛋白静脉注射治疗川崎病，以预防冠状动脉损害的用药时间和剂量是

A. 发病10天左右，1～2g/(kg·d)，1次
B. 发病10天内，1～2g/(kg·d)，1次
C. 发病10天内，1～2g/(kg·d)，×2次
D. 发病14天左右，400mg/(kg·d)×5天
E. 发病12天内，400mg/(kg·d)×5天

20. [单选题]初级卫生保健的基础原则不包括

A. 社区参与
B. 预防为主
C. 推广医学实验技术
D. 合理分配资源
E. 合理转诊

1.正确答案 ：D

解析：防治多器官功能衰竭和缺氧性脑损伤是复苏后治疗的主要内容。维持良好的呼吸功能，确保循环功能的稳定，防治肾脏衰竭，防治感染都是复苏后治疗必不可少的措施。但脑的病变最为复杂，也最难处理，故它是保证一切复苏措施奏效最重要的。故选D。

2.正确答案 ：E

解析：一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的；二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。患者是因体质特殊而发生的医疗意外，不属于医疗事故。

3.正确答案 ：D

解析：每一个tRNA都有一个由7～9个核苷酸组成的反密码环，居中的3个核苷酸构成了一个反密码子，这个反密码子通过碱基互补的关系与mRNA上的密码子相互识别。反密码子5′-UAG-3′可以与密码子5′-CUA-3′碱基互补配对。故选D。

4.正确答案 ：C

解析：左侧间接对光反射正常说明右侧的视神经，及左侧动眼神经正常。

5.正确答案 ：D

解析：7次跨膜结构受体即七跨膜受体，它是由一条肽链组成的糖蛋白，完整的肽链中有7次跨膜α-螺旋区段，在膜外侧结合配体、使受体变构后将信号传递到细胞内。此受体的胞内侧的第2和第3个环状结构能与膜蛋白G蛋白相结合，所以这种受体又称为G蛋白偶联受体。此G蛋白为异源三聚体G蛋白（由α、β、γ三个亚基组成）。 　　蛋白激酶A(PKA)在AC-cAMP-PKA信息转导通路中是第二信使cAMP的靶分子，其可催化效应蛋白质（或酶）发生磷酸化修饰，将信号传至效应分子产生生物学效应。小G蛋白是一类低分子量单体G蛋白，它们在多种细胞信号转导途径中亦具有开关作用。Ras是第一个被发现的小G蛋白。酪氨酸蛋白激酶(TPK)能与单跨膜受体偶联，即酶偶联受体，是酶偶联受体介导的信号转导途径中第一个被激活的蛋白激酶。

6.正确答案 ：C

解析：此题考查考生对正常小儿体格发育指标的掌握。7～12个月龄婴儿体重的计算公式是6+月龄×0.25(kg)。

7.正确答案 ：A

解析：乏力、食欲减退12年，间断丙氨酸氨基转移酶升高，提示慢性肝炎病史。腹膜炎是由细菌感染、化学刺激或损伤所引起的外科常见的一种严重疾病，多数是继发性腹膜炎，源于腹腔的脏器感染、坏死穿孔、外伤等。其主要临床表现为腹痛、腹部压痛、腹肌紧张，以及恶心、呕吐、发烧、白细胞升高，严重时可致血压下降和全身中毒性反应，如未能及时治疗可死于中毒性休克。

8.正确答案 ：E

解析：必需脂肪酸是指人体必需但不能自身合成，必须从食物中摄取，而非必需脂肪酸可在人体合成，包括亚油酸、亚麻酸和花生四烯酸。故选E。

9.正确答案 ：A

解析：细菌性痢疾，简称菌痢，是由志贺菌属引起的肠道传染病。临床特征有发热、腹痛、腹泻、黏冻脓血便、里急后重。取其排泄物的沉淀物做显微镜检，若见有大量脓细胞或红细胞可初步确诊，有时需要多次复查大便常规才能确定。中毒型细菌性痢疾（简称毒痢）是急性细菌性痢疾的危重型，起病急骤、突发高热、病情严重，迅速恶化并出现惊厥、昏迷和休克，可导致死亡。本型多见于2～7岁健壮儿童，病死率高，必须积极抢救。题目中患儿并未出现中枢神经系统症状，无周围循环衰竭及呼吸障碍，属于普通型。

10.正确答案 ：B

解析：突发右侧腰部剧痛半天伴血尿，且红细胞正常形态，首先考虑泌尿系结石，年轻男人有呼吸道感染病史，出现肉眼血尿伴水肿、血压升高，最可能是肾小球肾炎。

11.正确答案 ：D

解析：应用硫酸镁的注意事项包括：用药前及用药中，定时检查膝腱反射；呼吸不少于16次/分；尿量每小时不少于25ml；硫酸镁中毒首先为膝腱反射迟钝或消失，随后全身肌张力减退、呼吸抑制，严重者心跳停止。出现中毒先兆，应立即静注10%葡萄糖酸钙10ml。故正确答案为D。

12.正确答案 ：A

解析：韦克斯勒儿童智力量表包括言语和操作两个分量表，可以得出言语智商操作和智商，两个分量表合并还可以得出总智商。量表的分类较细.较好地反映了一个人智力全貌和各个侧面。

13.正确答案 ：E

解析：题干提供的信息有梗阻和感染并存的表现，特别有腹痛、寒战高热、黄疸，乃典型Charcot三联征，故首先考虑胆总管结石伴胆管炎。所以，正确答案为E。

14.正确答案 ：D

解析：动脉血压增高，就意味着心脏的后负荷增加，后负荷增加，即心室射血遇到的动脉阻力增大，等容收缩期室内压峰值必然也增高，左室射血速度减慢，致使每搏输出量减少，结果使心室剩余血量增加，使充盈体积增加，继发地启动Starling心脏调节机制，每搏输出量又可恢复正常水平，其做功量也增大。

15.正确答案 ：D

解析：非典型病原体主要是指能引起呼吸道感染的一组病原体，包括肺炎支原体（MP）、肺炎衣原体（CP）、嗜肺军团菌（LP）、脲原体属（主要引起泌尿生殖道感染）和沙眼衣原体（多引起沙眼及泌尿生殖道感染）等。临床治疗非典型病原体感染常用的抗菌药物包括大环内酯类、四环素类和喹诺酮类，所以正确答案是D。

16.正确答案 ：D

解析：慢性前列腺炎可有尿频、尿急、尿痛，常有尿道口滴白，且前列腺液检查白细胞大于10/HP，卵磷脂小体减少，可诊断为前列腺炎。故本题选D。膀胱炎一般表现为典型尿路刺激征及感染症状，无卵磷脂小体减少和前列腺液改变。结石一般应有尿痛症状。泌尿系结核多有血尿及结核的全身症状。

17.正确答案 ：A

解析：细菌可以在培养基中生长繁殖，故1题选A。梅毒螺旋体和衣原体不可以在培养基中生长繁殖，属于原核细胞型微生物。病毒是仅含有一种核酸的微生物，故2题选E。类毒素是外毒素在人工方法脱去毒性而保留抗原性的外毒素生物制品。故3题选B。

18.正确答案 ：D

解析：此题涉及当受精卵着床后，妊娠与受精卵的部位关系。蜕膜分为三个部分，其中与胎盘形成有关的蜕膜称为底蜕膜，而真蜕膜、包蜕膜则与胎盘形成无直接关系，因此胎盘早剥的主要病理变化应当选择底蜕膜出血。有的考生将胎盘边缘血窦破裂这一类型误认为是其主要病理变化，与他们对试题的理解错误有一定关系。

19.正确答案 ：B

解析：静脉注射丙种球蛋白剂量为1～2g/kg，于8～12小时静脉缓慢输入，宜于发病早期（10天以内）应用，可迅速退热，预防冠状动脉病变的发生。 　　本题应注意8～12小时为静脉缓慢输入，切不可当成每8～12小时输入一次。

20.正确答案 ：C

解析：初级卫生保健的基础原则：预防为主、社区参与、综合措施、资源的合理分配及有效利用、适当的技术、建立健全的转诊体制。

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